雖然今天是痛苦的周一，但北京人民卻迎來了好消息。

在2000萬人的期盼中，「北京普惠健康保」上線了。

去年至今，北京先后推出了“京惠保”、“惠她保”等多款普惠保險，但今天這款「北京普惠健康保」可算是重量級的。

由北京市醫(yī)保局、北京市金融監(jiān)督管理局共同指導，銀保監(jiān)北京監(jiān)管局監(jiān)督，人保、泰康、平安等多家上市保險公司共同承保。這背景可謂是豪華陣容。

不但如此，「北京普惠健康保」的保障也相當給力，小開看完直呼“好家伙”！只想@省市醫(yī)保局趕緊來抄作業(yè)！

一、「北京普惠健康保」保障怎么樣？

雖然是一款惠民保，但在保障責任上直指百萬醫(yī)療險。

涵蓋了 醫(yī)保內(nèi)住院+門診的個人自付費用 和 醫(yī)保外住院個人自費費用，而且還提供 百種國內(nèi)外高額特定藥保障。福利杠杠好。

01.醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療費：

住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費，醫(yī)保報銷后屬于 醫(yī)保內(nèi)自付部分，健康人群報銷80%；特定既往癥報銷40%，最多 100萬。

免賠額按照北京市大病醫(yī)療起付線為標準，職工醫(yī)保3.95萬免賠；城鄉(xiāng)居民3.04萬免賠。

02.醫(yī)保外住院醫(yī)療費：

住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費，醫(yī)保報銷后，屬于 醫(yī)保外自費部分，扣除 2萬元免賠 后，按70% 比例報銷；最多 100萬。

既往癥人群也可享受，4萬免賠，報銷35%，最多100萬。

03.100種特定高額藥品費：

保險期間，25種 國內(nèi)特藥+ 75種 海外特藥，各50萬保障。

健康人群扣除 2萬免賠 后，報銷 60%；

特定既往癥人群扣除 4萬免賠 后，報銷 30%。

藥品涵蓋國內(nèi)非常高發(fā)的各類肺癌、肝癌、乳腺癌等

以上25種國內(nèi)藥只要在醫(yī)保定點醫(yī)院/藥店購買就行，而75種海外藥需要從以下5家指定醫(yī)院購買，才可享受報銷。

• 博鰲恒大國際醫(yī)院

• 博鰲超級醫(yī)院

• 博鰲國際醫(yī)院

• 海南省人民醫(yī)院樂城院區(qū)

• 海南省婦女兒童醫(yī)學中心樂城分院 

二、「北京普惠健康保」報銷好不好？

53歲的楊先生投保了195元的「北京普惠健康保」，后來被確診為肺癌。

住院期間總治療費用為85.2萬元，經(jīng)醫(yī)保報銷后，個人負擔醫(yī)療費用34.34萬。其中醫(yī)保內(nèi)自付共14.64萬，醫(yī)保外自費19.7萬。

因治療需要，楊先生需服用抗癌藥歐狄沃，花費39.96萬。

算下來，楊先生需要負擔：34.34 + 39.96 = 74.3萬。

如果有北京普惠健康保報銷，看看能省多少錢：

• 醫(yī)保內(nèi)自付：（ 14.64 – 3.04 ）x 80% = 9.28萬

• 醫(yī)保外自費：（ 19.7 – 2 ）x 70% = 12.39萬

• 特定藥品費用：（ 39.96 – 2 ）x 60% = 22.78萬

三項合計報銷：44.45萬

最終楊先生需支付：74.3 – 44.45 = 29.85萬元，195元換來的報銷力度還是不錯的。

三、「北京普惠健康保」適合誰買？

作為一款普惠性的醫(yī)療補充保障，北京普惠健康保最大的特點就是投保寬松，門檻低。

不論年齡大小，不論健康與否，不論戶籍，只要是北京市醫(yī)保參保人就可以投保。

身體不好，甚至有既往癥的人群也能買。

需要注意的是，雖然投保時對健康沒有要求，但理賠時對既往癥人群，有一定的限制。

在生效日之前，已確診了5類重大疾病，那么該疾病或其并發(fā)癥導致的相關(guān)費用，是不承擔賠付責任。

不過，大家能看到「北京普惠健康保」雖然便宜、門檻低，但理賠起來也不是難么簡單的。

免賠2萬起步，費用按比例報銷，基本上只有大病特病才能夠更好地利用到。

再加上增值服務少，特殊保障缺乏，與百萬醫(yī)療險比起來，劣勢也比較明顯。

所以，建議各位身體健康的朋友，優(yōu)先考慮百萬醫(yī)療險，僅1萬免賠，覆蓋病種更多，保障更好，不論醫(yī)保內(nèi)外100%報銷。而惠民保完全可以作為一個備選項。

如果因健康等原因買不了百萬醫(yī)療險，可以考慮買一份「北京普惠健康保」作為大病保障的補充。

建議以下3類人群，可以優(yōu)先考慮：

? 高齡老人：一般的百萬醫(yī)療險就保到60周歲，而惠民保大多對年齡沒有限制。

? 高危職業(yè)人群：警察、消防員、高空作業(yè)等職業(yè)風險比較高，商業(yè)保險大都買不了。

? 身體異常人群：身體健康異常基本就和商業(yè)保險無緣了，惠民保是為數(shù)不多的選擇了。

三、「北京普惠健康保」在哪里買？

今天「北京普惠健康保」剛開放投保，微信搜索「杭州市民保」公眾號，點擊“服務-參保入口”即可投保。

投保截止日期是2021年9月30日，時間還很充裕，可以慢慢考慮！

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京品，就是有牌面。