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投保須知

1. 1、本產品由復星聯合健康保險股份有限公司承保。復星聯合健康保險股份有限公司由上海復星產業投資有限公司等六家股東共同發起設立，于2017年1月收到中國保險監督管理委員會的批復，并在廣東省廣州市正式開業。復星聯合健康保險股份有限公司（以下簡稱“復星聯合健康保險”）綜合償付能力充足率、風險綜合評級等信息請查詢復星聯合健康保險官網“公開信息披露”下的“償付能力信息”欄目（網址：www.fosun-uhi.com）。截至當前，復星聯合健康保險償付能力充足率達到監管要求。復星聯合健康保險目前在以下區域設有分支機構：廣東省、北京市、上海市、四川省、江蘇省、重慶市。暫未實現全流程線上服務，消費者所在地區復星聯合健康保險未設立分支機構的，可能存在服務環節增加、時效相對較長等問題，但不影響保單保障權益。請投保人對此予以確認后再進行投保。
2. 2、產品名稱及產品備案信息：
   保險產品名稱：復星聯合瑞星保重大疾病保險（互聯網）
   備案文號：復星聯合健康保險發〔2025〕219號
   條款編號：復星聯合健康保險〔2025〕疾病保險023號
3. 3、交費方式：本產品可選擇10年交、15年交、20年交、30年交。
4. 4、除外責任/責任免除：復星聯合瑞星保重大疾病保險（互聯網）條款中的除外責任/責任免除的相關事項，詳見該產品《免除保險人責任條款的說明書》或者該產品條款中“2.4責任免除”的相關描述。
5. 5、重要信息提示：
   （一）基本保險金額及有效保險金額
   本合同的基本保險金額，由投保人在投保時與復星聯合健康保險約定，并在本合同中載明。
   本合同有效保險金額分為：有效保險金額（壹）；有效保險金額（貳）。有效保險金額（壹）適用于必選責任和可選責任的身故或全殘保險金責任，有效保險金額（貳）適用于可選責任的惡性腫瘤——重度額外給付保險金責任。
   本合同首個保單年度有效保險金額（壹）等于基本保險金額。被保險人參加復星聯合健康保險指定的合作醫療機構提供的健康管理服務并完成指定項目，本合同有效保險金額（壹）不發生改變。在第1-4個保單年度，如被保險人在某個保單年度未參加復星聯合健康保險指定的合作醫療機構提供的健康管理服務或參加后未完成指定項目，則下個保單年度的有效保險金額（壹）等于上一保單年度的有效保險金額（壹）減去10%的基本保險金額。第6個及以后保單年度的有效保險金額（壹）等于第5個保單年度的有效保險金額（壹）。有效保險金額（壹）減去后不可恢復。
   本合同首個保單年度有效保險金額（貳）等于200%基本保險金額。被保險人參加復星聯合健康保險指定的合作醫療機構提供的健康管理服務并完成指定項目，本合同有效保險金額（貳）不發生改變。在第1-4個保單年度，如被保險人在某個保單年度未參加復星聯合健康保險指定的合作醫療機構提供的健康管理服務或參加后未完成指定項目，則下個保單年度的有效保險金額（貳）等于上一保單年度的有效保險金額（貳）減去20%的基本保險金額。第6個及以后保單年度的有效保險金額（貳）等于第5個保單年度的有效保險金額（貳）。有效保險金額（貳）減去后不可恢復。
   （二）退保損失。本合同成立后，投保人可申請解除合同。投保人申請解除本合同時，應當向復星聯合健康保險送達：（1）解除合同申請書；（2）本合同；（3）投保人有效身份證件。本合同的效力至復星聯合健康保險接到解除合同申請書之日的次日零時或解除合同申請書上載明的合同終止時間（二者中以較晚者為準）終止。復星聯合健康保險自收到完整的證明和資料之日起30日內向投保人退還本合同的現金價值。投保人在猶豫期后解除合同會遭受一定損失。
   （三）現金價值。指保險合同所具有的價值，通常體現為解除合同時，根據精算原理計算的，由復星聯合健康保險退還的那部分金額。合同保單年度末的現金價值會在保險合同中載明，保單年度之內的現金價值可向復星聯合健康保險查詢。若復星聯合健康保險已按合同的約定給付過保險金，合同保險單的現金價值將根據保險金已給付情況相應減少。
   （四）猶豫期：自投保人簽收本合同或收到本合同電子保單之日起（二者較早之日），投保人有15日的猶豫期。在此期間，請投保人認真審閱本合同，如果投保人認為本合同與投保人的需求不相符，可以在此期間提出解除本合同，復星聯合健康保險將扣除不超過10元工本費后向投保人無息退還保險費。猶豫期內解除本合同時，投保人須填寫解除合同申請書，并提供保險合同和有效身份證件，自復星聯合健康保險收到投保人的解除合同申請書之日起，本合同即被解除，對于合同解除前發生的保險事故，復星聯合健康保險不承擔保險責任。
   （五）寬限期。分期支付保險費的，投保人在支付首期保費后，除本合同另有約定外，若到期未支付保險費，自保險費的約定交納日的次日零時起60日為寬限期。寬限期內發生保險事故的，復星聯合健康保險仍會承擔保險責任，但在給付保險金時會扣減欠交保險費。若投保人在寬限期結束后仍未支付保險費，則本合同自寬限期滿次日零時起中止。
   （六）等待期。本合同生效日或本合同效力中止后的最后復效日（以較遲者為準）起180日為等待期。等待期是指本合同生效后復星聯合健康保險不承擔保險責任的一段時間。（1）等待期內被保險人因非意外的原因確診本合同所列的重大疾病（一種或多種，下同），復星聯合健康保險不承擔保險責任，但無息退還本合同已交保險費，本合同終止；（2）等待期內被保險人因非意外的原因確診本合同所列的輕度疾病（一種或多種，下同），復星聯合健康保險不承擔且不再承擔給付該種輕度疾病的輕度疾病保險金責任，本合同繼續有效；（3）等待期內被保險人因非意外的原因導致身故或確定全殘的，復星聯合健康保險不承擔保險責任，但無息退還本合同已交保險費，本合同終止。被保險人在保險期間內，因意外的原因導致發生本合同約定的保險事故的，無等待期。
   （七）保險合同中止與合同效力恢復。本合同效力中止期間復星聯合健康保險不承擔保險責任。本合同效力中止后2年內，投保人可以申請恢復合同效力（即復效）。申請恢復合同效力時，投保人應履行如實告知義務(有關如實告知義務的具體內容及相應責任，請參照本條款 8.1)。經與復星聯合健康保險協商并達成協議，自投保人補交復效時應交納的全部保險費及其利息（自保險費的約定交納日的次日開始計算）、貸款本息和其他未還款項及其利息的次日零時起，本合同效力恢復。
   自本合同效力中止之日起滿2年投保人與復星聯合健康保險未達成協議的，復星聯合健康保險有權解除合同。若解除合同的，復星聯合健康保險向投保人退還合同效力中止時本合同的現金價值。
   （八）復星聯合健康保險指定或認可的醫療機構：包括復星聯合健康保險指定醫療機構，以及符合下列所有條件的機構：（1）位于境內（不包括港、澳、臺地區），擁有合法經營執照，中華人民共和國衛生行政主管部門最新公布的二級以上（含二級）的公立醫院；（2）設立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護理服務；（3）有合格的醫生和護士提供全日二十四小時的醫療和護理服務；（4）非主要作為康復醫院、診所、護理、療養、戒酒、戒毒或類似的醫療機構。
   （九）客戶提交的投保申請，經復星聯合健康保險審核同意承保后，將簽發保險合同。本產品保險條款、投保單或其他投保文件、保險利益表（如有）、保險單或其他保險憑證、附貼批單和其他約定書，均為保險合同的構成部分。投保人可以通過銷售頁面在線支付方式。或者投保人授權復星聯合健康保險，從投保人銀行賬戶自動扣款進行保險費繳納。
   （十）電子保險合同及驗真及發票。本產品為網絡銷售產品，默認提供電子保險合同。復星聯合健康保險將通過投保人預留的電子郵箱或手機號碼發送電子保單鏈接，請投保人提供正確有效的電子郵箱和手機號碼。如您需要提供發票，可在保單猶豫期后，如無猶豫期則為承保日次日。投保人可通過復星聯合健康保險全國客服熱線4006-11-7777或登錄官網（www.fosun-uhi.com）及官方微信公眾號進行保險合同及發票查詢、驗真。
   （十一）請投保人如實填寫投保信息、如實進行告知。根據《保險法》第十六條規定：訂立保險合同，保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的，投保人應當如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務，足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險人有權解除合同。投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對于合同解除前發生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金的責任，并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金的責任，但應當退還保險費。
   如被保險人健康狀況與上述告知內容不符,保險公司有權依據法律規定做出相應處理。
   （十二）請配合做好回訪。按照監管規定，對一年期以上的人身保險產品，保險公司應在猶豫期內向投保人進行回訪。為保護投保人的合法權益，復星聯合健康保險將按照監管規定，對投保人進行回訪，復星聯合健康保險的回訪電話是021-80317777，請投保人保持電話暢通。
   （十三）復星聯合提倡您選擇電子保險合同。電子保險合同（簡稱電子保單）與紙質保險合同有同等法律效力，也將作為理賠的依據。參考依據：《民法典》第四百六十九條規定：當事人訂立合同，可以采用書面形式、口頭形式或者其他形式。書面形式是合同書、信件、電報、電傳、傳真等可以有形地表現所載內容的形式。以電子數據交換、電子郵件等方式能夠有形地表現所載內容，并可以隨時調取查用的數據電文，視為書面形式。
   （十四）個人信息使用授權
   （1）基于承保、保全、理賠基本服務的需要，投保人謹此授權凡知道或擁有投保人、被保險人以及受益人信息的醫療機構、行政司法機關、單位或個人，均可將有關信息資料提供給復星聯合健康保險。復星聯合健康保險可通過知悉投保人、被保險人以及受益人信息的機構或個人查詢、獲取與承保、保全、理賠有關的信息。
   （2）投保人同意并授權復星聯合健康保險在中國法律允許或要求的范圍內，基于保護客戶權益、提供優質服務以及復星聯合健康保險落實監管部門及其它客戶信息真實性、完整性要求目的，將投保人、被保險人及受益人的個人信息(姓名、證件類型及號碼等)、保單信息、與保單有關的銀行賬戶等相關信息、理賠信息，根據本保險合同之需要，而查詢和收集的相關信息以及履行本保險合同可能涉及的保單信息、醫療信息提供給中國銀行保險信息技術管理有限責任公司（簡稱“中國銀保信”，聯系方式：privacy@cbit.com.cn）、億保創元（北京）信息科技有限公司（聯系方式：service@cie-china.com）、銀聯商務支付股份有限公司（聯系方式：kf@chinaums.com）、北京一蜂科技有限公司（聯系方式：contact@beetech.com）、杭州深度求索人工智能基礎技術研究有限公司 （聯系方式：service@deepseek.com）、北京火山引擎科技有限公司 （聯系方式：service@volcengine.com）、阿里云計算有限公司（聯系方式：fengjianlin.fjl@alibaba-inc.com） 等其他合法第三方機構，并同意中國銀保信及其他合法第三方機構對上述信息進行收集并經加工分析后，傳輸給復星聯合健康保險用于保險風險評估、核保審核、理賠調查、信息真實性驗證、信息管理、防范“代理退保”黑產和合理利用。復星聯合健康保險及與其具有必要合作關系的機構的上述處理行為對投保人接受復星聯合健康保險服務具有必要性，不會對投保人個人權益造成非法侵害。
   （3）投保人已掃描《復星聯合健康保險用戶隱私保護政策》二維碼（如右圖），認真閱讀并理解此隱私保護政策，同意復星聯合健康保險按照該政策的規定處理投保人提供的及復星聯合健康保險收集的投保人以及相關個人信息主體的個人信息（含14歲以下未成年人）。為確保信息安全，復星聯合健康保險及其合作機構應采取有效措施并承擔保密義務。
   根據人民銀行等監管機構的相關要求，為了配合反洗錢工作，單個被保險人保險費金額人民幣2萬元以上或者外幣等值2000美元以上且以現金形式繳納的人身保險合同，保險費金額人民幣20萬元以上或者外幣等值2萬美元以上且以轉賬形式繳納的保險合同，保險公司有義務開展客戶身份識別工作，屆時將會要求投保人預留投保人、被保險人、法定繼承人以外的指定受益人的有效身份證件或者其他身份證明文件。
   （十五）復星聯合健康保險全國服務（咨詢、投訴、理賠報案）電話為4006-11-7777。
   索賠程序：1、理賠報案；2、提交理賠申請資料（關注微信公眾號“復星聯合健康保險”可實現線上理賠）；3、理賠審核；4、保險金支付。