中國人保金醫(yī)保3號少兒中高端醫(yī)療險(0免賠)

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  • 一般医疗保险金400万元/年
  • 重大疾病医疗保险金400万元/年
  • 院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金400万元/年
  • 质子重离子医疗保险金400万元/年
  • 意外门(急)诊医疗保险金400万元/年
  • 重大疾病异地就医费用保险金2万元/年
  • 重大疾病关爱保险金1万
  • 以上责任保证续保至19周岁
  • 以上责任年度保险金额400万元
  • 保证续保期间内给付总限额800万元
  • 外购药品及外购医疗器械费用医疗保险金(可选,不保证续保)可选
  • 特定疾病门(急)诊医疗保险金 (可选,不保证续保)可选
  • 一般特需医疗保险金 (可选,不保证续保)可选

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詳細保障
一般医疗保险金
400万元/年
等待期 90天,意外伤害无等待期;被保险人于等待期后,在保险公司认可的医院的普通部(不包括特需医疗部、国际医疗部、干部病房、贵宾医疗部、外宾医疗部和VIP部,下同)接受治疗,对于被保险人在保险公司认可的医院的普通部实际发生的、合理且必要的一般医疗费用,保险公司按照本合同约定的医疗保险金的计算方法和本合同“2.6 补偿原则”中的约定给付一般医疗保险金。其中,一般医疗费用包括:住院医疗费用、住院期间耐用医疗设备费用(在每个保险期间内,保险公司对一般医疗保险金和重大疾病医疗保险金中的住院期间耐用医疗设备费用的累计给付限额为2万元)、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前后45天门(急)诊医疗费用。对于被保险人实际发生的属于本合同保险责任范围内的医疗费用金额扣除其从基本医疗保险、公费医疗、政府主办补充医疗取得的医疗费用补偿金额之后的余额累计不超过5000元的部分(含本数),给付比例为80%,若投保时被保险人以有基本医疗保险或公费医疗身份投保,对于基本医疗保险支付范围内的一般医疗费用,如未以基本医疗保险或公费医疗身份就诊的,则给付比例为48%;对于被保险人实际发生的属于本合同保险责任范围内的医疗费用金额扣除其从基本医疗保险、公费医疗、政府主办补充医疗取得的医疗费用补偿金额之后的余额累计超过5000元的部分,给付比例为100%,若投保时被保险人以有基本医疗保险或公费医疗身份投保,对于基本医疗保险支付范围内的一般医疗费用,如未以基本医疗保险或公费医疗身份就诊的,则给付比例为60%。
重大疾病医疗保险金
400万元/年
等待期90天,意外伤害无等待期;被保险人于等待期后经保险公司认可的医院或保险公司指定的医院确诊初次患有本合同约定的重大疾病(一种或多种),对于被保险人在保险公司认可的医院的特需部(包括特需医疗部、国际医疗部、干部病房贵宾医疗部、外宾医疗部和VIP部,下同)、普通部或保险公司指定的医院实际发生的、与治疗该重大疾病相关的、合理且必要的重大疾病医疗费用,保险公司按照本合同约定的医疗保险金的计算方法和本合同“2.6 补偿原则”中的约定给付重大疾病医疗保险金。其中,重大疾病医疗费用包括:住院医疗费用、住院期间耐用医疗设备费用(在每个保险期间内,保险公司对一般医疗保险金和重大疾病医疗保险金中的住院期间耐用医疗设备费用的累计给付限额为2万元)、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前后45天门(急)诊医疗费用。被保险人在保险公司认可的医院特需部或保险公司指定的医院就诊,给付比例为100%;被保险人在保险公司认可的医院普通部就诊,若投保时被保险人以有基本医疗保险或公费医疗身份投保,对于基本医疗保险支付范围内的重大疾病医疗费用,如未以基本医疗保险或公费医疗身份就诊的,则给付比例为60%,其他情形下给付比例为100%。
院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金
400万元/年
等待期90天,意外伤害无等待期;被保险人于等待期后经保险公司认可的医院或保险公司指定的医院确诊初次患有本合同约定的“恶性肿瘤--重度”、“恶性肿瘤--轻度”或原位癌,对于被保险人因持续治疗该“恶性肿瘤--重度”、“恶性肿瘤--轻度”或原位癌而在保险公司指定的药店实际发生的、合理且必要的满足以下条件的院外恶性肿瘤特定药品费用,保险公司按照本合同约定的医疗保险金计算方法和本合同“2.6 补偿原则”中的约定给付院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金。特定药品的使用须同时满足以下条件:(1)该药品处方须由保险公司认可的医院或保险公司指定的医院的专科医生开具;(2)每次处方剂量不超过30天,并且所需药品符合国家药品监督管理部门批准的药品说明书中所列明的适应症及用法用量;(3)该药品处方中所列明的药品属于本合同约定的药品清单 中的药品,且是被保险人当前治疗必需的药品;(4)须符合本合同“5.5 特定药品购药流程”的约定。若投保时被保险人以有基本医疗保险或公费医疗身份投保,对于医保目录内的院外恶性肿瘤特定药品费用,如未以基本医疗保险或公费医疗身份就诊的,则给付比例为60%,其他情形下给付比例为100%。
质子重离子医疗保险金
400万元/年
等待期90天,被保险人于等待期后经保险公司认可的医院或保险公司指定的医院确诊初次患有本合同约定的“恶性肿瘤--重度”,对于被保险人在保险公司指定的质子重离子医疗机构接受质子重离子放射治疗 ,实际发生的、与治疗该“恶性肿瘤--重度”相关的、合理且必要的质子重离子医疗费用,保险公司按照本合同约定的医疗保险金计算方法和本合同“2.6 补偿原则”中的约定给付质子重离子医疗保险金。给付比例为100%。
意外门(急)诊医疗保险金
400万元/年
无等待期。被保险人因遭受意外伤害,在保险公司认可的医院的普通部进行门(急)诊治疗的,对于被保险人就诊治疗所实际发生的、合理且必要的门(急)诊医疗费用,保险公司按照本合同约定的医疗保险金的计算方法和本合同“2.6 补偿原则”中的约定给付意外门(急)诊医疗保险金。意外门(急)诊医疗保险金不包括一般医疗保险金及重大疾病医疗保险金中的特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用和住院前后门(急)诊医疗费用。若投保时被保险人以有基本医疗保险或公费医疗身份投保,对于基本医疗保险支付范围内的意外门(急)诊医疗费用,如未以基本医疗保险或公费医疗身份就诊的,则给付比例为60%,其他情形下给付比例为100%。
重大疾病异地就医费用保险金
2万元/年
等待期90天,意外伤害无等待期;被保险人于等待期后经保险公司认可的医院或保险公司指定的医院确诊初次患有本合同约定的重大疾病(一种或多种),因当地医疗条件限制需要在中国大陆境内跨省或自治区或直辖市进行住院治疗,经被保险人申请由转出医院(限保险公司认可的医院或保险公司指定的医院,下同)开具转院证明,对发生的合理且必要的重大疾病异地就医费用,保险公司按实际发生金额给付重大疾病异地就医费用保险金。其中,重大疾病异地就医费用包括以下两类费用:(1)客运公共交通费用 指被保险人和被保险人的一名陪同成年直系亲属(如有)跨省或自治区或直辖市至转入医院(限保险公司认可的医院或保险公司指定的医院,下同)住院治疗发生的合理且必要的往返转出医院所在地和转入医院所在地之间的客运公共交通工具费用。除另有约定外,客运公共交通工具限飞机、火车、动车及高铁,飞机舱位级别最高以经济舱为限,火车最高以软卧为限,动车及高铁最高以一等座为限。每一保险期间内,因每次异地就医产生的客运公共交通费用以往返各一次为限。(2)酒店住宿费用 指被保险人和被保险人的一名陪同成年直系亲属(如有)跨省或自治区或直辖市至转入医院住院治疗发生的合理目必要的住宿费用,住宿费用为到达转入医院所在地后(含当日)、被保险人转入医院住院治疗前(含当日)的酒店住宿费用。除另有约定外,住宿酒店以标准间(标准双床房或标准大床房)为限,对于除住宿费用以外的住宿酒店用餐、住宿酒店附带费用、被保险人自行升级房间等费用,本公司不承担保险责任。每一保险期间内,因每次异地就医产生的一次或多次累计给付的酒店住宿天数以30天为限。每一保险期间内,因多次异地就医产生的一次或多次累计给付的酒店住宿天数以180天为限。每一保险期间内,保险公司对重大疾病异地就医费用保险金的累计给付限额为2万元给付比例为100%。
重大疾病关爱保险金
1万
被保险人于等待期后经保险公司认可的医院或保险公司指定的医院确诊初次患有本合同约定的重大疾病(一种或多种),保险公司按重大疾病关爱保险金额给付重大疾病关爱保险金,本项保险责任终止。在保证续保期间内,重大疾病关爱保险金给付以一次为限。
以上责任保证续保至
19周岁
以上责任保证续保至19周岁
以上责任年度保险金额
400万元
以上责任年度保险金额400万元
保证续保期间内给付总限额
800万元
保证续保期间内给付总限额800万元
外购药品及外购医疗器械费用医疗保险金(可选,不保证续保)
可选
等待期90天,意外无等待期。被保险人于等待期后在保险公司认可的医院的普通部(不包括特需医疗部、国际医疗部、干部病房、男宾医疗部、外宾医疗部和VIP部,下同)接受治疗的对于被保险人在保险公司认可的医院以外的保险公司认可的药店或保险公司认可的医疗器械供应商购买的、合理且必要的,外购药品及外购医疗器械目录内的、满足下列条件的外购药品及外购医疗器械费用,保险公司按照本合同约定的医疗保险金的计算方法和本合同“2.6 补偿原则"中的约定给付外购药品及外购医疗器械费用医疗保险金。其中,外购药品及外购医疗器械费用包括:1.被保险人住院治疗期间发生的外购药品及外购医疗器械费用、2.被保险人进行以下特殊门诊而发生的外购药品及外购医疗器械费用:(1)门诊肾透析:(2)门诊恶性肿瘤治疗,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法:(3)器官移植后的门诊抗排异治疗、3.被保险人进行门诊手术而发生的外购药品及外购医疗器械费用、4被保险人住院治疗前45日(含住院当日)和出院后45日(含出院当日)内接受与该次住院原因相同的门急诊治疗而发生的外购药品及外购医疗器械费用。外购药品及外购医疗器械费用需满足以下条件:(1)外购药品及外购医疗器械的处方由保险公司认可的医院的专科医生开具,且处方药量不超过30天:(2)处方开具的外购药品及外购医疗器械必须是被保险人当前治疗所必需的;(3)外购药品及外购医疗器械的处方符合国家药品监督管理部门批准的该药品或医疗器械说明书中所列明的适应症和用法用量;(4)外购药品需具有国家药品监督管理部门核发的药品批准文号或者进口药品注册证书、医药产品注册证书:外购医疗器械需具有国家药品监督管理部门核发的医疗器械注册证编号或备察号:(5)外购医疗器械费用不包括假体义肢、轮椅、康复设备、按摩设备等需要长期使用或以舒适性、便利性为主要用途的设备的购买、租货和置换费用;(6)外购药品不包括营养补充类药品,免疫功能调节类药品,美容及减肥类药品,预防类药品,以及滋补类中草药,及以提高人体免疫力为主要用途使用的中草药及中成药,包括但不限于人参、阿胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶、龟板胶、整甲胶、马宝、珊瑚、玳瑁、冬虫夏草、藏红花、羚羊角、犀角、牛黄、香鹿茸、铁皮枫斗以及用中药材和中药饮片炮制的各类酒制剂等;(7)外购药品不包括国家药品监督管理部门批准且已在中国境内上市的罕见病药物。保险公司保留对外购药品及外购医疗器械目录进行适当调整的权利。若投保时被保险人以有基本医疗保险或公费医疗身份投保,对于基本医疗保险支付范围内的外购药品及外购医疗器械费用,如未以基本医疗保险或公赛医疗身份就诊的,则外购药品及外购医疗器械费用医疗保险金给付比例为90%。其他情形下外购药品及外购医疗器械费用医疗保险金给付比例为100%。
特定疾病门(急)诊医疗保险金 (可选,不保证续保)
可选
本合同约定的35种传染病等待期为7天,其他特定疾病等待期为90天;被保险人于等待期后经保险公司认可的医院的普通部(不包括特需医疗部、国际医疗部、干部病房、贵宾医疗部外宾医疗部和VIP部,下同)确诊患有本合同约定的特定疾病(一种或多种)并接受门(急)诊治疗,对于被保险人在保险公司认可的医院的普通部实际发生的、与治疗该特定疾病相关的、合理且必要的特定疾病门(急)诊医疗费用,保险公司按本合同约定的医疗保险金计算方法和本合同“2.6 补偿原则"中的约定给付特定疾病门(急)诊医疗保险金。若投保时被保险人以有基本医疗保险或公费医疗身份投保,对于基本医疗保险支付范围内的特定疾病门(急)诊医疗费用,如未以基本医疗保险或公费医疗身份就诊的,则特定疾病门(急)诊医疗保险金给付比例为60%。其他情形下特定疾病门(急)诊医疗保险金给付比例为80%。
一般特需医疗保险金 (可选,不保证续保)
可选
等待期90天,意外伤害无等待期;被保险人于等待期后因本合同约定的特定疾病以外的原因,在保险公司认可的医院的特需部(包括特需医疗部、国际医疗部、干部病房、贵宾医疗部、外宾医疗部和VIP部,下同)或保险公司指定的医院接受治疗,对于被保险人在保险公司认可的医院的特需部和保险公司指定的医院实际发生的、合理且必要的一般特需医疗费用,保险公司按照本合同约定的医疗保险金的计算方法和本合同“2.6 补偿原则”中的约定给付一般特需医疗保险金。其中,一般特需医疗费用包括:住院医疗费用、住院期间耐用医疗设备费用(在每个保险期间内,保险公司对住院期间耐用医疗设备费用的累计给付限额为2万元)、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用住院前后45天门(急)诊医疗费用。若投保时被保险人以有基本医疗保险或公费医疗身份投保,对于基本医疗保险支付范围内的一般特需医疗费用,如未以基本医疗保险或公费医疗身份就诊的,则一般特需医疗保险金给付比例为60%。其他情形下般特需医疗保险金给付比例为80%。
金醫(yī)保3號少兒中高端.jpg

投保須知

  1. 1、綜合償付能力充足率與風險綜合評級
    保險公司最近季度綜合償付能力充足率和風險綜合評級符合監(jiān)管要求,您可以登錄保險公司官方網(wǎng)站www.picclife.com/公開信息披露/專項信息/償付能力/償付能力季度報告摘要信息欄查詢相關信息。關于保險公司互聯(lián)網(wǎng)保險披露信息,您可以登錄保險公司官方網(wǎng)站www.picclife.com/公開信息披露/專項信息/互聯(lián)網(wǎng)保險信息欄或保險公司在中國保險行業(yè)協(xié)會官方網(wǎng)站https://www.iachina.cn/互聯(lián)網(wǎng)保險信息披露欄查詢。
  2. 2、保險公司經(jīng)營范圍
    保險公司支持在線核保、保全、理賠、查詢和投訴處理等保險業(yè)務活動。同時,保險公司在北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、海南、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆、大連、寧波、廈門、青島、深圳均設有分支機構(gòu)。若您客戶所在地(市、縣)無保險公司分支機構(gòu),請您致電中國人民保險客服熱線:95518轉(zhuǎn)壽險,也可登錄保險公司官方網(wǎng)站(www.picclife.com)查詢最近分支機構(gòu)營業(yè)場所地址并咨詢有關事宜。
  3. 3、產(chǎn)品條款備案名稱及編碼
    本產(chǎn)品組合適用的保險產(chǎn)品條款為《人保壽險關愛e生2.0少兒長期醫(yī)療保險(費率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款》(人保壽險[2025]醫(yī)療保險026號)、《人保壽險特定疾病2.0門急診醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款》(人保壽險[2025]醫(yī)療保險027號) 、《人保壽險一般特需醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款》(人保壽險[2025]醫(yī)療保險028號)、《人保壽險少兒外購藥械費用醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款》(人保壽險[2025]醫(yī)療保險029號)。
  4. 4、投保年齡
    本產(chǎn)品組合首次投保年齡范圍為出生0日-17周歲,續(xù)保年齡范圍為1-19周歲。
  5. 5、投保份數(shù)
    同一保險期間內(nèi),本產(chǎn)品組合每位被保險人僅限購買一份,多購買部分保險公司不承擔保險責任。
  6. 6、等待期
    本產(chǎn)品組合的等待期為90日。
    (一)對于“人保壽險關愛e生2.0少兒長期醫(yī)療保險(費率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng)專屬)”,自保險合同生效之日起90日內(nèi)被保險人發(fā)生疾病,由此導致治療的,無論治療時間與生效之日是否間隔超過90日,保險公司均不承擔給付保險金的責任;若該疾病為保險合同約定的重大疾病,保險公司不承擔給付保險金的責任,退還您已交的保險合同保險費(不計利息),保險合同和保證續(xù)保期間均終止。被保險人因意外傷害發(fā)生上述情形的,無等待期;續(xù)保、轉(zhuǎn)保無等待期。
    (二)對于“人保壽險特定疾病2.0門急診醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)”,自保險合同生效之日起7日內(nèi),被保險人發(fā)生保險合同約定的傳染病,由此導致治療的,無論治療時間與生效之日是否間隔超過7日,保險公司均不承擔給付保險金的責任;自保險合同生效之日起90日內(nèi),被保險人發(fā)生保險合同約定的其他疾病,由此導致治療的,無論治療時間與生效之日是否間隔超過90日,保險公司均不承擔給付保險金的責任。被保險人因意外傷害發(fā)生上述情形的,無等待期;續(xù)保無等待期。
    (三)對于“人保壽險少兒外購藥械費用醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)”、“人保壽險一般特需醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)”,自保險合同生效之日起90日內(nèi)被保險人發(fā)生疾病,由此導致治療的,無論治療時間與生效之日是否間隔超過90日,保險公司均不承擔給付保險金的責任。被保險人因意外傷害發(fā)生上述情形的,無等待期;續(xù)保無等待期。
  7. 7、猶豫期
    本產(chǎn)品組合的猶豫期為15日。自您簽收保險合同之日起,有15日的猶豫期。在此期間請您認真審視保險合同,如果您認為保險合同與您的需求不相符,您可以在此期間提出解除合同,保險公司將退還您所支付的全部保險費。解除保險合同時,您需要填寫解除合同通知書,并提供您的保險合同及有效身份證件。自保險公司收到您解除合同的通知書時,保險合同即被解除,合同解除前發(fā)生的保險事故保險公司不承擔保險責任。您在猶豫期后解除保險合同的,保險公司自收到解除合同通知書之日起30日內(nèi)向您退還保險合同的現(xiàn)金價值。您在猶豫期后解除合同可能會遭受一定損失。
  8. 8、醫(yī)療機構(gòu)
    (一)本產(chǎn)品組合保險公司認可的醫(yī)院:指國家《醫(yī)院分級管理標準》中的二級或二級以上的公立醫(yī)院,不包括康復醫(yī)院或康復病房、精神病院、療養(yǎng)院、護理院、戒酒或戒毒中心、精神心理治療中心、無相應醫(yī)護人員或設備的二級或三級醫(yī)院的聯(lián)合醫(yī)院或聯(lián)合病房。
    (二)對于“人保壽險關愛e生2.0少兒長期醫(yī)療保險(費率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng)專屬)”、“人保壽險一般特需醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)”,保險公司指定的醫(yī)院:該醫(yī)院清單將在保險公司官方網(wǎng)站(http://www.picclife.com/)進行展示,您可以在保險公司官網(wǎng)的公開信息披露-專項信息-長期醫(yī)療保險子欄目中,點擊“人保壽險關愛e生2.0少兒長期醫(yī)療保險(費率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng)專屬)指定的醫(yī)院清單”進行查詢;或在保險公司官網(wǎng)服務中心-資料下載-其他子欄目中,點擊“人保壽險一般特需醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)指定的醫(yī)院清單”進行查詢。保險公司會對保險公司指定的醫(yī)院清單進行不定期的調(diào)整和公布。
    (三)對于“人保壽險關愛e生2.0少兒長期醫(yī)療保險(費率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng)專屬)”,保險公司指定的質(zhì)子重離子醫(yī)療機構(gòu):該醫(yī)療機構(gòu)清單將在保險公司官方網(wǎng)站(http://www.picclife.com/)進行展示,您可以在保險公司官網(wǎng)的公開信息披露-專項信息-長期醫(yī)療保險子欄目中,點擊“人保壽險關愛e生2.0少兒長期醫(yī)療保險(費率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng)專屬)指定的質(zhì)子重離子醫(yī)療機構(gòu)清單”進行查詢,保險公司會對保險公司指定的質(zhì)子重離子醫(yī)療機構(gòu)清單進行不定期的調(diào)整和公布。
    (四)對于“人保壽險關愛e生2.0少兒長期醫(yī)療保險(費率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng)專屬)”,保險公司指定的藥店:該藥店清單將在保險公司官方網(wǎng)站(http://www.picclife.com/)進行展示,您可以在保險公司官網(wǎng)的公開信息披露-專項信息-長期醫(yī)療保險子欄目中,點擊“人保壽險關愛e生2.0少兒長期醫(yī)療保險(費率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng)專屬)指定的藥店清單”進行查詢,保險公司會對保險公司指定的藥店清單進行不定期的調(diào)整和公布。
    (五)對于“人保壽險少兒外購藥械費用醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)”,保險公司認可的藥店:指滿足以下條件的藥店:(1)取得國家藥品經(jīng)營許可證;(2)該藥店內(nèi)具有醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師等專業(yè)人員提供服務。
    (六)對于“人保壽險少兒外購藥械費用醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)”,保險公司認可的醫(yī)療器械供應商:指具備相應醫(yī)療器械銷售資質(zhì)的醫(yī)療器械供應商。
  9. 9、保證續(xù)保
    本產(chǎn)品組合的“人保壽險關愛e生2.0少兒長期醫(yī)療保險(費率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng)專屬)”為保證續(xù)保產(chǎn)品,保證續(xù)保期間至被保險人年滿19周歲后的首個續(xù)保保險期間屆滿時,自您首次投保保險合同的生效日零時起計算。
    保證續(xù)保期間內(nèi),每一保險期間屆滿前,若保險公司未收到您不再繼續(xù)投保的書面通知,則視作您申請續(xù)保,您按續(xù)保時對應的保險費率足額支付保險費后,續(xù)保后的保險合同自保險期間屆滿次日零時起生效,保險期間為1年。保證續(xù)保期間內(nèi),除下列情形外,保險公司不會因被保險人的身體狀況或歷史理賠情況而拒絕您的續(xù)保申請,且本產(chǎn)品的停售也不影響您的保證續(xù)保權(quán)。若發(fā)生以下情形之一時,保險合同和保證續(xù)保期間將一并終止,您在下列任一情形之后的投保或續(xù)保申請均等同于首次申請投保,保險公司有權(quán)拒絕您的投保申請,即使把保險公司同意了您的投保申請,您的保證續(xù)保期間和等待期也將重新開始計算:
    (一)您未履行如實告知義務;
    (二)您在保險合同新續(xù)保合同交費期內(nèi),未足額支付相應的保險費;
    (三)續(xù)保時被保險人的年齡已滿20周歲;
    (四)保險公司在保證續(xù)保期間內(nèi)向您累計給付的保險金達到了保證續(xù)保期間內(nèi)給付總限額;
    (五)保險合同在保險期間屆滿前終止;
    (六)保險合同效力中止且在保險期間屆滿時未按保險合同的約定達成協(xié)議恢復合同效力。
  10. 10、費率調(diào)整
    本產(chǎn)品組合的“人保壽險關愛e生2.0少兒長期醫(yī)療保險(費率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng)專屬)”為費率可調(diào)的長期醫(yī)療保險產(chǎn)品,在保證續(xù)保期間內(nèi)保險費率可能調(diào)整。本產(chǎn)品保險費率調(diào)整適用于所有被保險人,保險公司有權(quán)對不同組別的被保險人確定不同的費率調(diào)整幅度,分組方式根據(jù)被保險人的年齡和被保險人是否享有基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療等因素確定。保險公司不會因單個被保險人身體狀況的差異實行差別化費率調(diào)整政策。
    (一)費率調(diào)整觸發(fā)條件
    當滿足下列任一條件時,保險公司有權(quán)對本產(chǎn)品保險費率進行調(diào)整:
    (1)上一年度本產(chǎn)品賠付率≥85%;
    (2)上一年度本產(chǎn)品賠付率≥上一年度行業(yè)平均賠付率-10%;
    (3)中華人民共和國基本醫(yī)療保險制度發(fā)生重大變化。
    (二)費率調(diào)整時間
    本產(chǎn)品首次費率調(diào)整時間不早于產(chǎn)品正式上市銷售之日起滿3年,后續(xù)每次費率調(diào)整間隔不短于1年。
    (三)每次費率調(diào)整上限
    本產(chǎn)品每次費率調(diào)整幅度上限為30%,調(diào)整幅度的計算公式為:
    調(diào)整幅度=(調(diào)整后費率÷調(diào)整前費率-1)×100%
    (四)費率調(diào)整流程
    保險公司每年回顧本產(chǎn)品的既往賠付率,若確定對本產(chǎn)品保險費率進行調(diào)整的,將在保險公司官方網(wǎng)站(http://www.picclife.com/)“公開信息披露”專欄“專項信息”項下的“長期醫(yī)療保險”欄目中,對本產(chǎn)品的費率調(diào)整情況進行公示,說明費率調(diào)整的原因、費率調(diào)整決策流程及費率調(diào)整結(jié)果,并以合同約定的方式通知您。在保險公司進行費率調(diào)整前,費率調(diào)整情況公示期不短于30日。對于公示期內(nèi)您提出的問題,保險公司將以適當?shù)姆绞接枰曰貜汀3贤碛屑s定或公示另有說明外,公示期滿后,保險公司將對本產(chǎn)品保險費率進行調(diào)整。
    (五)您對于費率調(diào)整的權(quán)利和義務
    自費率調(diào)整之日(含)起:
    (1)首次投保本產(chǎn)品的,您應當按調(diào)整后的費率支付保險費;
    (2)續(xù)保本產(chǎn)品的,自下一個保險期間開始之日起,您應當按調(diào)整后的費率支付續(xù)保保險費,費率調(diào)整前已支付的保險費不受影響。若您不同意按調(diào)整后的費率支付續(xù)保保險費,您有退保或者不再續(xù)保的權(quán)利。
  11. 11、不保證續(xù)保
    本產(chǎn)品組合的“人保壽險特定疾病2.0門急診醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)”、“人保壽險一般特需醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)”、“人保壽險少兒外購藥械費用醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)”為不保證續(xù)保產(chǎn)品。保險期間屆滿前,您需要重新向保險公司申請投保本產(chǎn)品,并經(jīng)保險公司同意,支付保險費,獲得新的保險合同。您按前述約定申請投保本產(chǎn)品的,視為續(xù)保;其他情況下申請投保本產(chǎn)品的,視為首次投保。新續(xù)保的合同自保險期間屆滿次日零時起生效,保險期間為1年。每次續(xù)保,均按前述規(guī)則執(zhí)行。發(fā)生下列情形之一的,保險合同不再接受續(xù)保申請:
    (一)本產(chǎn)品已停售;
    (二)被保險人年齡不符合《保險條款》“8.1 投保范圍”中投保年齡約定;
    (三)保險合同因其他條款所列情況而導致效力終止。
    您提出續(xù)保申請,保險公司不接受續(xù)保的,保險公司會以書面形式或雙方認可的其他形式通知您。
  12. 12、醫(yī)療費用補償原則
    本產(chǎn)品組合為費用補償型醫(yī)療保險。若被保險人所發(fā)生的屬于保險責任范圍內(nèi)的醫(yī)療費用或外購藥品及外購醫(yī)療器械費用已通過其他途徑(包括基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、政府主辦補充醫(yī)療、工作單位、本保險公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險機構(gòu)等)獲得了補償或賠償,保險公司向受益人給付醫(yī)療保險金的金額不得超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用或外購藥品及外購醫(yī)療器械費用扣除被保險人從其他途徑獲得的補償或賠償金額后的余額。
  13. 13、家庭保單
    本產(chǎn)品組合支持家庭投保,享有家庭投保費率折扣。
    (一)您的兩個及以上的家庭成員可以多人同時投保本產(chǎn)品,形成一個家庭保單。家庭成員僅指您的子女。
    (二)保險公司不接受非多人同時投保的被保險人保險單合并為家庭保單。
    (三)續(xù)保保險合同的,根據(jù)續(xù)保時符合《人保壽險關愛e生2.0少兒長期醫(yī)療保險(費率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款》“2.2保證續(xù)保”、 《人保壽險特定疾病2.0門急診醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款》、《人保壽險少兒外購藥械費用醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款》、《人保壽險一般特需醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款》“2.2不保證續(xù)保”約定條件的被保險人人數(shù)確定家庭保單情況。
    (四)對于“人保壽險關愛e生2.0少兒長期醫(yī)療保險(費率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng)專屬)”,保證續(xù)保期間內(nèi),保險公司不接受增加家庭保單成員。
    (五)對于“人保壽險特定疾病2.0門急診醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)”、“人保壽險一般特需醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)”、“人保壽險少兒外購藥械費用醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)”,保險期間屆滿時續(xù)保保險合同的,您可以向保險公司申請增加家庭保單成員,保險公司同意承保的,按照增加后的家庭人數(shù)確定家庭保單情況。新增家庭成員的,保險公司視該新增家庭成員為首次投保,其等待期和保險費率均按首次投保計算。
    (六)對于“人保壽險關愛e生2.0少兒長期醫(yī)療保險(費率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng)專屬)”,如您想減少下一保單年度續(xù)保人數(shù),您可以在當前保單有效期內(nèi),通過“人保壽險E服務”微信公眾號-服務大廳-保單變更-“續(xù)保選擇權(quán)”保全項操作變更。當前保單年度終止時,已通過“續(xù)保選擇權(quán)”申請不再續(xù)保的家庭成員,其保單保障及保證續(xù)保期間均終止。同時,家庭保單下一年度費率折扣系數(shù),將隨實際續(xù)保家庭成員人數(shù)同步調(diào)整。
    (七)在每個保險期間內(nèi),若您申請解除家庭保單合同,自保險公司收到解除合同申請書之日起,家庭保單合同終止,家庭保單內(nèi)所有被保險人的保險責任均終止。
  14. 14、新續(xù)保合同交費期
    本產(chǎn)品組合新續(xù)保合同交費期為60日。
    (一)對于“人保壽險關愛e生2.0少兒長期醫(yī)療保險(費率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng)專屬)”,在每個保險期間屆滿前,保險公司按合同約定接受您續(xù)保的,除合同另有約定外,自保險期間屆滿的次日零時起60日為新續(xù)保合同交費期。
    (二)對于“人保壽險特定疾病2.0門急診醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)”、“人保壽險一般特需醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)”、“人保壽險少兒外購藥械費用醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)”,在每個保險期間屆滿前,您重新提出投保申請,若保險公司同意您續(xù)保保險合同,除保險合同另有約定外,自保險期間屆滿的次日零時起60日為新續(xù)保合同交費期。
    若您選擇分期支付保險費,則為新續(xù)保合同首期保險費的交費期。新續(xù)保合同交費期內(nèi)發(fā)生的保險事故,保險公司仍會承擔保險責任,但您須先支付新續(xù)保合同應交而未交的保險費。若您在新續(xù)保合同交費期內(nèi)未足額支付保險費,則新續(xù)保合同自交費期滿的次日零時起效力終止。
  15. 15、分期支付保險費
    本產(chǎn)品組合支持按月支付保險費,若您選擇按月支付保險費,則自您支付首月保險費后,除保險合同另有約定外,若您到期未按約定足額支付下一期月交保險費,保險公司允許您在保險費約定支付日的次日零時起30日內(nèi)補交保險費。如果被保險人在此30日內(nèi)發(fā)生保險事故,保險公司仍會承擔保險責任,但在給付保險金時會扣減您欠交的保險費。
    (一)對于“人保壽險關愛e生2.0少兒長期醫(yī)療保險(費率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng)專屬)”,若您在保險費約定支付日的次日零時起30日內(nèi)未足額支付保險費,則保險公司自上述30日期滿的次日零時起不再承擔保險責任,保險合同效力中止,在保險合同效力中止期間,保險公司不承擔保險責任。您可以申請恢復合同效力。保險公司有權(quán)根據(jù)被保險人的健康狀況決定是否同意恢復保險合同效力。經(jīng)您與保險公司協(xié)商并達成協(xié)議,自您補交保險費、利息及其他未還款項之日起,合同效力恢復。自保險合同效力中止日起至保險期間屆滿日止,您與保險公司未達成協(xié)議的,保險合同終止。
    (二)對于“人保壽險外購藥械費用醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)”,若您在保險費約定支付日的次日零時起30日內(nèi)未足額支付保險費,則保險公司自上述30日期滿的次日零時起不再承擔保險責任,保險合同效力終止。
  16. 16、請您詳細了解保險合同的條款內(nèi)容
    請您認真閱讀所投保保險產(chǎn)品的保險條款、人身保險投保提示、產(chǎn)品說明書(如有),重點關注保險責任、責任免除(包括責任免除條款、保險責任的減輕、免賠額、免賠率、免賠額或免賠率的計算、等待期、比例賠付、解除或中止合同等部分或全部免除或限制保險人責任的條款)、投保人及被保險人權(quán)利和義務、續(xù)保及退保相關約定、保險金的申領手續(xù)和資料、費用扣除、保險產(chǎn)品期限(包括組合式健康保險產(chǎn)品中各產(chǎn)品的保險期間)、是否提供保證續(xù)保以及續(xù)保有效時間、理賠程序、理賠文件要求、特別約定及相關釋義等內(nèi)容。請您務必在充分理解以上內(nèi)容后,再做出投保決定。如您需要咨詢投保方式,您可以咨詢保險公司服務人員、致電中國人民保險客服熱線:95518轉(zhuǎn)壽險。
  17. 17、投保流程可回溯管理
    根據(jù)原中國銀保監(jiān)會發(fā)布的《關于規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)保險銷售行為可回溯管理的通知》及有關保護消費者權(quán)益等要求,您在互聯(lián)網(wǎng)購買保險產(chǎn)品過程中,保險公司將通過銷售頁面管理和銷售過程記錄等方式,將對您投保過程及交易行為進行記錄和保存,使其可供查驗。您需要如實填寫并保證各項信息真實、準確及完整,尤其是投保人、被保險人和受益人的姓名、性別、出生日期、證件類型、證件號碼、手機號碼(聯(lián)系電話)、聯(lián)系地址、銀行賬戶信息、電子郵箱、被保險人與投保人的關系等客戶信息。保險公司采集客戶信息特別是聯(lián)系電話、聯(lián)系地址和電子郵箱的用途,包括但不限于計算保險費、核保、送達保單和客戶回訪等。
  18. 18、如實告知義務及違反后果
    根據(jù)《中華人民共和國保險法》規(guī)定,保險公司對投保人及被保險人的有關情況有權(quán)進行詢問,請您如實告知;如您故意或因重大過失未如實告知,保險公司有權(quán)解除保險合同,并對于保險合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔保險責任。所有告知事項均以您在互聯(lián)網(wǎng)投保頁面填寫、記錄的文本及提交的書面文件為準,口頭告知無效。
  19. 19、保單簽發(fā)及合同生效
    保險合同成立、保險公司收取首期保險費并簽發(fā)保險單為合同的生效條件,保險合同生效日期以保險單載明日期為準。您在互聯(lián)網(wǎng)投保的保險產(chǎn)品,保險公司為您提供電子保單。當您收到電子保單,請您任選以下方式及時主動查驗保單真?zhèn)尾⒑藢ο嚓P信息:1.致電中國人民保險客服熱線:95518轉(zhuǎn)壽險,根據(jù)語音提示選擇自助或人工服務查詢保險合同信息;2.登錄保險公司官方網(wǎng)站(www.picclife.com)“個人中心”,注冊后在“我的保單”查詢保險合同信息;3.關注保險公司微信公眾號“人保壽險E服務”,注冊后在“我的保單”查詢保險合同信息;4.手機下載保險公司“人保壽險管家APP”,注冊后在“我的保單”查詢保險合同信息。請您核對保險合同號、投保人、被保險人、保險金額和保險費等信息是否與保險公司記錄的數(shù)據(jù)一致,辨別合同真?zhèn)巍?
  20. 20、電子發(fā)票
    您在互聯(lián)網(wǎng)投保的保險產(chǎn)品,保險公司為您提供電子發(fā)票。您收到電子保單后,如需電子發(fā)票,請您任選以下方式獲取:1.關注微信公眾號“人保壽險E服務”,注冊后在“個人中心”下載電子發(fā)票;2.下載“人保壽險管家APP”,注冊后在“更多服務”下載電子發(fā)票。
  21. 21、客戶信息變更
    如果聯(lián)系電話和聯(lián)系地址等客戶信息發(fā)生變更,您可通過關注微信公眾號“人保壽險E服務”或下載“人保壽險管家APP”,注冊后在“服務大廳—保單變更”中及時辦理更正手續(xù)。否則,可能導致保險公司無法及時通知投保人、被保險人,造成客戶無法及時獲取信息、保單失效、款項不能及時送達等后果。
  22. 22、退保申請
    您可通過關注微信公眾號“人保壽險E服務”或下載“人保壽險管家APP”,注冊后在“服務大廳—保單變更”中自助辦理。
  23. 23、咨詢及投訴
    如您在投保過程中有任何疑問,或者投保前后認為自身權(quán)益受到侵犯,可撥打中國人民保險客服熱線“95518轉(zhuǎn)壽險”咨詢或投訴。
  24. 24、隱私政策
    保險公司深知客戶個人信息、投保交易信息和交易安全對您的重要性,會盡全力保護您的個人信息安全可靠。保險公司致力于維持您對保險公司的信任,遵循合法、正當、必要和誠信原則,保護您的個人信息、投保交易信息和交易安全,落實權(quán)責一致、目的明確、選擇同意、最小必要、確保安全、主體參與、公開透明等要求。同時,保險公司承諾,將按業(yè)界成熟的安全標準,采取相應的安全保護措施來保護您的個人信息,未經(jīng)客戶同意不會將客戶信息用于人身保險公司和第三方機構(gòu)的銷售活動。

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條款信息

  1. 人保壽險關愛 e 生 2.0 少兒長期醫(yī)療保險(費率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 人保壽險[2025]醫(yī)療保險 026 號
  2. 人保壽險少兒外購藥械費用醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬) 人保壽險[2025]醫(yī)療保險 029 號
  3. 人保壽險特定疾病 2.0 門急診醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 人保壽險[2025]醫(yī)療保險 027 號
  4. 人保壽險一般特需醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 人保壽險[2025]醫(yī)療保險 028 號

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