理賠服務(wù)說(shuō)明

理賠注意事項(xiàng)提示

一．充分了解您所投保的保險(xiǎn)產(chǎn)品

很多客戶并沒(méi)有意識(shí)到充分了解保險(xiǎn)產(chǎn)品的責(zé)任內(nèi)容，特別是責(zé)任免除內(nèi)容對(duì)準(zhǔn)確、客觀的選擇保險(xiǎn)產(chǎn)品的重要意義。很多消費(fèi)者由于投保產(chǎn)品沒(méi)有做到充分的理解，因此等到發(fā)生事故申請(qǐng)理賠時(shí)，才了解到有些事件是不符條款約定，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。因此，詳細(xì)了解保險(xiǎn)條款尤其是責(zé)任免除條款顯的格外重要。

二．了解關(guān)于保險(xiǎn)理賠時(shí)效的規(guī)定

相關(guān)法律規(guī)定保險(xiǎn)公司在收到權(quán)利人理賠書(shū)面申請(qǐng)以及完整齊全的理賠材料后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定，情形復(fù)雜的，也應(yīng)當(dāng)在30天內(nèi)作出核定并及時(shí)支付保險(xiǎn)金；對(duì)屬于合同條款約定保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在理賠結(jié)案后或者在雙方達(dá)成理賠協(xié)議后10天之內(nèi)支付理賠保險(xiǎn)金；對(duì)于不屬于約定保險(xiǎn)責(zé)任而不予賠付的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起3天內(nèi)發(fā)出拒絕賠付的書(shū)面通知并要說(shuō)明不予賠付的理由。

三．及時(shí)報(bào)案：在3日內(nèi)報(bào)案

保險(xiǎn)事故發(fā)生后，及時(shí)報(bào)案是獲得快速理賠的基礎(chǔ)和重要保證。您可以撥打開(kāi)心保客服專線及時(shí)報(bào)案。報(bào)案的越早越快，對(duì)理賠越有利。當(dāng)發(fā)生疾病等事故時(shí)，一定要立即通知我們，否則有可能因未及時(shí)通知，要承擔(dān)因此增加的調(diào)查費(fèi)用。意外險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人發(fā)生意外傷害或住院后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)案，一般應(yīng)在3日內(nèi)報(bào)案。

四．提出有效、齊全的理賠申請(qǐng)材料

要想順利快速完成理賠，特別提醒注意保存好各類證明單據(jù)（醫(yī)療、財(cái)務(wù)等）。根據(jù)保險(xiǎn)種類不同，索賠時(shí)應(yīng)提供的資料也不一樣，具體可在開(kāi)心保網(wǎng)理賠指南中查詢。

五．到保險(xiǎn)公司指定醫(yī)院就診

通常，保險(xiǎn)公司會(huì)在健康醫(yī)療類保險(xiǎn)產(chǎn)品條款中約定，被保險(xiǎn)人在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)進(jìn)行按照約定的形式治療是做為賠付的基本條件。目前境內(nèi)的各家保險(xiǎn)公司指定醫(yī)院的范圍基本上都是“當(dāng)?shù)氐亩?jí)及以上（含二級(jí)）公立性醫(yī)院”，一般包含境內(nèi)縣區(qū)級(jí)（含）以上的公立醫(yī)院。因此被保險(xiǎn)人在需要治療時(shí)，一定要在保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院或范圍內(nèi)就診治療。若因特殊原因需選擇以外的醫(yī)院治療時(shí)，需要征得承保保險(xiǎn)公司的同意，否則將有可能不予賠付。對(duì)于醫(yī)療各項(xiàng)費(fèi)用的理賠申請(qǐng)，除提交收據(jù)原件以外，還要提供完整的費(fèi)用明細(xì)清單，保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)通常需審核費(fèi)用明細(xì)以確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任。

六．應(yīng)當(dāng)注意"免賠額"

免賠額是根據(jù)保險(xiǎn)條款由被保險(xiǎn)人自己承擔(dān)的一小部分額度。。比如保險(xiǎn)合同中如果約定免賠額是200元，那么在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，如果損失金額低于200元，則將全部由被保險(xiǎn)人自己承擔(dān)；如果損失金額超過(guò)200元，那么保險(xiǎn)公司只負(fù)責(zé)賠償超出部分。

大家對(duì)理賠的期望

每一位消費(fèi)者都渴望能夠得到商家最全面的售后服務(wù)。

保險(xiǎn)作為一種特殊商品，它的消費(fèi)者對(duì)其特有的售后服務(wù)—“理賠”服務(wù)，既有些不太“情愿”（因?yàn)樗馕吨L(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生），同時(shí)又懷有不同的期望。

一旦涉及到保險(xiǎn)理賠，人們不但希望獲得快速的理賠，更加希望得到公平的理賠結(jié)果。

一、如何快捷理賠？

發(fā)生保險(xiǎn)事故后，要第一時(shí)間報(bào)案，并收集相關(guān)材料，如對(duì)需要收集的材料不太清楚，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系開(kāi)心保網(wǎng)，開(kāi)心保網(wǎng)會(huì)向客戶提供理賠專家的在線服務(wù)，幫助您盡快完成理賠。 二、如何公正理賠？

當(dāng)客戶對(duì)保險(xiǎn)公司的理賠結(jié)果產(chǎn)生疑議時(shí)，可以向開(kāi)心保網(wǎng)尋求幫助。開(kāi)心保網(wǎng)會(huì)在向客戶及保險(xiǎn)公司充分了解事故案情及理賠情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合開(kāi)心保網(wǎng)專家團(tuán)隊(duì)自己的專業(yè)判斷，盡最大努力為客戶爭(zhēng)取有利的理賠結(jié)果，并向客戶做出客觀、公正細(xì)致的解釋說(shuō)明。

“源于保險(xiǎn)，所以專業(yè)”—開(kāi)心保網(wǎng)擁有保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)最資深的專業(yè)精英團(tuán)隊(duì)，從人們的“希望”之點(diǎn)著眼，致力打造“滿意公正理賠”的專業(yè)服務(wù)。開(kāi)心保網(wǎng)愿意將“滿意公正理賠”帶給每一位保險(xiǎn)客戶。

理賠報(bào)案電話

保險(xiǎn)事故發(fā)生后您可以通過(guò)以下方式向開(kāi)心保網(wǎng)報(bào)案

1、開(kāi)心保客戶服務(wù)專線

4009-789-789 (周一到周日，服務(wù)時(shí)間：7*24小時(shí))

2、開(kāi)心保在線客服

在線客服 (服務(wù)時(shí)間：7*24小時(shí))