開心保保險網

保地的社保局是專門負責全市社會保險基金的征收和管理工作，深圳社保局和其他社保局一樣為市勞動和社會保障局下屬行政事務機構。針對近日社保卡被騙事件，深圳市社保局實行新規，將社保卡“借”給他人使用，有可能違法并被停卡3個月到2年。

社保是包括醫療保險、養老保險、失業保險、工傷保險、生育保險、重大疾病保險和補充醫療保險。社保對一些常見、多發、費用比較低的疾病，如肺炎、闌尾炎、腹瀉等的報銷還是比較可觀的，但在重大疾病發生率越來越高、意外事故頻發的今天，單有社保是遠遠不夠，還要有商業保險作為補充。

拿別人卡開藥賣給藥販子賺錢

梳理近日社保局的幾起案件不難發現其共性，被告人都是以雇主或親人不能親自取藥為由，拿別人的卡請醫生開藥，并利用各大醫院暫無聯網的漏洞，輾轉于一家家醫院藥房，又將藥倒賣給“藥販子”，從中“空手套白狼”。

在市中級法院剛剛判決的一起案件中，被告人馬某是一名家政人員，她在替雇主陳某取藥的過程中，用陳某的社保卡在深圳多家醫療機構大量開藥。陳某去世前，馬某用其社保卡產生超出合理使用范圍的藥費5萬余元。陳某去世后，其社保卡仍被馬某繼續使用，又產生了14萬余元的費用。其后，馬某私自使用新雇主鐘某的社保卡，產生15000余元藥費。這些藥品被馬某按藥價的50%轉賣給藥販子田某。

法院判決，被告人馬某犯詐騙罪，被判有期徒刑三年，并處罰金3000元;被告人田某犯掩飾、隱瞞犯罪所得罪，被判有期徒刑十一個月，并處罰金1000元。

第三代社保卡將錄入電子病歷

市社保局醫保監督處處長肖敏靜指出，一些醫務人員在為參保人提供醫療服務時，不按診療常規開藥，讓不法分子有空可鉆。目前，深圳大部分參保人年紀輕、疾病少，個人賬戶積累較多，再加上不法藥品倒賣者的“盯梢”，許多人主動參與基金的套現，甚至沒有認識到這種行為是犯罪。

截至去年底，深圳醫療保險參保人數已達1150萬。去年全市門診就診人數為3000余萬人次，住院為32萬人次。而參與醫療監督的只有45名工作人員和28名聘用監督員。據市社保局醫保監督處統計，每月大約有1萬人次的參保人存在就醫數據異常，但人手嚴重不足，監管取證難。

黃險峰透露，深圳今年或推出第三代社保卡，采用芯片卡技術，并將參保人的電子病歷錄入其中。醫生在開藥時可以查詢參保人之前的就診情況，以避免重復開藥。另外，市社保局將開發醫療監管子系統，并對定點醫療機構使用手術耗材、檢查、用藥情況以及參保人的就醫行為進行監督。此外，對醫院上傳資料的分析力度將有所加強。

社保卡借給他人或被停用

在很多參保人看來，醫保基金個人賬戶里的錢是自己的，“想給誰用就給誰用”。黃險峰指出，這樣的認識存在誤區，因為個人賬戶里的錢是社保基金的一部分，是只能給參保人個人看病的基金，它的用途是定向的，因此“個人賬戶里的錢，不是自己腰包里的錢，只在個人生病時才可以使用”。

記者了解到，個人賬戶是與統籌基金并列的社會醫療保險基金管理方式。參保人每個月繳納的醫保金一部分劃入統籌基金的“大鍋飯”，還有一部分進入個人賬戶。目前社保相關法律規定，如果參保人死亡，個人賬戶的結余可由家屬繼承。

黃險峰介紹，按照現行法律，已構成騙取社保基金的人才會被處罰，對參保人一時疏忽或者故意把社保卡借給他人使用而造成的問題，目前還沒有處罰條款。但去年修訂的深圳社保新規中規定，由于參保人的責任將卡給他人使用，醫保卡將會被停用3個月到2年。他介紹，停卡期間看病自費，可以持單據來社保局報銷，但報銷額度只有50%。