開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

社會(huì)保險(xiǎn)是指國(guó)家為了預(yù)防和分擔(dān)年老、失業(yè)、疾病以及死亡等社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)安全，而強(qiáng)制社會(huì)多數(shù)成員參加的，具有所得重分配功能的非營(yíng)利性的社會(huì)安全制度。隨著社保的普及，越來(lái)越多的市民參加了社保，而且越來(lái)越多的市民通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查詢社保的信息，這里小編給大家介紹一下濟(jì)南社保查詢網(wǎng)，希望能對(duì)大家有所幫助。

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濟(jì)南社保查詢網(wǎng)相關(guān)問(wèn)題解答

濟(jì)南市職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診規(guī)定病種相關(guān)政策的常見(jiàn)問(wèn)題在濟(jì)南社保查詢網(wǎng)中的解答

一、我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診規(guī)定病種如何調(diào)整？

自2014年4月1日起，我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診規(guī)定病種由原35種調(diào)整為23種，將原Ⅳ類(lèi)病種和眼科疾病納入普通門(mén)診統(tǒng)籌范圍。自2014年4月1日起，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再受理這12個(gè)病種的鑒定申請(qǐng)。

（一）取消的門(mén)規(guī)病種具體如下：

1、舞蹈病；

2、慢性支氣管炎；

3、甲狀腺功能亢進(jìn)癥；

4、痛風(fēng)；

5、骨關(guān)節(jié)炎（手、髖、膝骨關(guān)節(jié)炎）；

6、腦萎縮；

7、甲狀腺功能減退癥(原發(fā)性)；

8、結(jié)石病(泌尿系、消化系)；

9、消化系統(tǒng)疾病（淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍）；

10、椎間盤(pán)突出癥；

11、股骨頭壞死病；

12、眼科疾病。

（二）保留的23個(gè)病種

Ⅰ類(lèi)病種：1、惡性腫瘤的治療；2、慢性腎衰竭（尿毒癥期）的透析治療；3、器官移植患者的抗排異治療（限心臟、肝、肺、腎、異體骨髓移植）；4、精神病。

Ⅱ類(lèi)病種：1、慢性病毒性肝炎；2、肝硬化；3、再生障礙性貧血；4、結(jié)核病；5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；6、血液系統(tǒng)疾病（血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生異常綜合征）；7、慢性腎衰竭（非尿毒癥期）。

Ⅲ類(lèi)病種：1、糖尿病（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一）；2、高血壓（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一）；3、肺心病（并發(fā)右心衰竭）；4、冠心病（反復(fù)發(fā)作心絞痛或心肌梗塞）；5、腦出血、腦梗塞、腦栓塞（并發(fā)后遺癥）；6、慢性心力衰竭；

7、風(fēng)濕性疾病（風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、動(dòng)脈炎、血管炎、過(guò)敏性紫癜、白塞病、強(qiáng)直性脊柱炎）；8、間質(zhì)性肺疾病；9、重癥肌無(wú)力；10、癲癇；11、帕金森氏病及綜合征；12、多發(fā)性硬化。

二、之前已經(jīng)辦理過(guò)此次被取消12個(gè)門(mén)規(guī)病種的參保人，還能繼續(xù)享受門(mén)規(guī)醫(yī)療待遇嗎？

取消的12個(gè)病種實(shí)行“老人老辦法”，即新政策實(shí)施前已經(jīng)通過(guò)鑒定的參保人，待遇暫時(shí)不變。

三、我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌什么時(shí)候開(kāi)始施行？

我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌自2014年4月1日起施行，參保人自4月開(kāi)始繳納普通門(mén)診統(tǒng)籌資金，根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，正常享受醫(yī)保待遇的參保人自5月起享受普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇。

四、我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌如何繳費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)是多少？

普通門(mén)診統(tǒng)籌所需資金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人繳納共同承擔(dān)，其中個(gè)人部分，按照每人每月10元標(biāo)準(zhǔn)籌集,同時(shí)大額醫(yī)療費(fèi)救助金繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原每月4元提高到8元。建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的參保人（含退休人員），由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)個(gè)人賬戶調(diào)整等方式從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶金中劃轉(zhuǎn)；未建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的參保人，按照上述標(biāo)準(zhǔn)繳納。

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