開心保保險網

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。

它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，黨中央、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。

建立城鎮居民基本醫療保險應遵循以下四條原則

一是堅持城鎮居民基本醫療保險籌資水平、保障水平與我市經濟社會發展水平以及各方承受能力相適應。

二是堅持以大病醫療統籌為主，重點保障城鎮居民住院和門診大病醫療需求，兼顧門診。

三是堅持政府補助與個人繳費、單位分擔相結合，建立多渠道籌資機制。

四是堅持低水平、全覆蓋，以收定支，收支基本平衡，略有節余。

2013年醫療保險新政策

（1）提高門診統籌待遇。參保人門診統籌醫療費用實行二次補償報銷辦法。初次報銷比例為30%，二次補償報銷比例視門診統籌基金結余情況，由市人力資源和社會保障部門會同市財政部門確定。2012年度二次補償報銷比例為20%，自2013年起城鎮居民取消門診醫療費用定額（通俗說城鎮居民卡上40元或20元不在返還），參保城鎮居民應參加普通門診統籌，參保人員請盡快到定點門診進行簽約，簽約后享受普通門診統籌報銷待遇；

（2）2012年城鎮居民大額醫療費救助基金支付限額為12萬，2013年城鎮居民大額醫療費救助基金支付限額提高為15萬，這項政策自2013年1月1日開始執行；

（3）2012年城鎮職工大額醫療費救助基金支付限額為32萬，2013年城鎮職工大額醫療費救助基金支付限額提高為35萬，這項政策自2013年1月1日開始執行。

推薦閱讀：寧鄉縣出臺2014年城鄉居民醫療保險新政

日前，寧鄉縣出臺了《寧鄉縣城鄉居民基本醫療保險辦法》(以下簡稱《辦法》)，并在原有基礎上，針對當前形勢，新增和修改了部分條款。

《辦法》自2014年1月1日起施行。《辦法》規定，寧鄉縣城鄉居民基本醫療保險實行個人繳費與財政補貼相結合，保險費按每人340元的標準籌集，其中個人繳納60元，財政補助280元；城鄉“三無”人員和持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級為1-2級的殘疾人個人繳費部分由財政全額補助；城鄉低保人員個人繳納24元，其余部分由財政補助。繳費時間為今年9月至12月。住院報銷起付線由100元提高到200元，根據不同的醫療機構設置不同的起付線和住院補助比例，防止出現小病大治現象。

其中溈山、青山橋、龍田衛生院最高補助比例達到85%。同時，對住院費用實行三梯次補助政策，即參保年度在縣級以上(含縣級)定點醫療機構的住院費用超過4萬元的，4萬元以內的費用按住院標準報銷，4萬元以上部分按住院標準報銷后進行二次補助，二次補助對其個人自付部分報銷70%，二次補助后個人自付費用仍超過5萬元的進行三次補助，三次補助對其自付費用超過5萬元以上的部分再報銷50%，一、二、三次補助累計最高不超過18萬元；參保年度內在縣級以上(含縣級)非定點醫療機構的住院費用超過4萬元的，4萬元以內的費用按住院標準報銷，4萬元以上部分按住院標準報銷后再按25%進行二次補助，不享受三次補助，累計最高不超過12萬元。五保、幼保對象在縣內鄉鎮級定點醫療機構住院的，按90%的補助比例予以補助。同時，新增了對艾滋病患者的住院報銷，艾滋病患者在省、市或縣疾控中心指定的醫療機構住院治療，醫藥費用按80%報銷。與此同時，縣外定點醫療機構的補助也有所提高。