開心保保險網(wǎng)

從西安市醫(yī)保中心了解到，西安市已針對城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的大額報銷出臺了二次補助政策，城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合等其他類型的大額報銷，西安市將按照今后國家和省上的要求制定相應政策。西安城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險查詢方法有哪些？

西安城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷情況

以往，參保者患病后進行治療，達到報銷條件后，由醫(yī)保基金支付部分，其余部分由個人支付。但往往在參保者患大病后，個人需支付的部分也是一大筆費用，給家庭和個人帶來沉重負擔。

2012年起，西安市以政府購買醫(yī)療保障服務的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務。現(xiàn)在，凡是西安參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并參加了大額醫(yī)療補助保險，且按時足額繳費的參保者，無需繳納其他費用即可享受二次補助。

二次補助的報銷范圍，包括住院費用個人自付部分、門診施治三種特殊病種（腎透析、器官移植后服抗排斥藥、惡性腫瘤放化療）的費用自付部分，超過職工大額醫(yī)療補助保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用。其報銷額分別為：住院費用個人自付部分，按醫(yī)療機構(gòu)級別不同分別給予二次補助，補助比例為三級醫(yī)療機構(gòu)補助20%，二級醫(yī)療機構(gòu)補助30%，一級及以下醫(yī)療機構(gòu)補助40%。

門診三大特殊病種：在享受基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的待遇后，一個年度內(nèi)個人負擔累計超過1500元以上至10000元的部分，補助40%。

超過醫(yī)療費用報銷最高限額部分：目前西安市規(guī)定，一個年度參保職工最高的報銷限額為40萬元。而通過二次補助，超過40萬以上的醫(yī)療費用，將由二次補助進行報銷，報銷比例達到95%，而且沒有封頂線的限制。

西安2012年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費基數(shù)確定

從市人力資源和社會保障局獲悉，我市2012年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險及工傷、失業(yè)、生育等四項社會保險繳費基數(shù)已確定，最高為10419.75元，最低為2083.95元。

繳費基數(shù)按照職工上年度平均工資收入確定，每年隨著職工平均工資的變化，保險的繳費基數(shù)也要相應調(diào)整。2011年，西安市城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資為3473.25元。據(jù)此，2012年我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、工傷、失業(yè)、生育等保險的繳費基數(shù)分別為：參加醫(yī)療、工傷、失業(yè)保險的職工，其工資低于2011年城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資60%的，按照60%（即2083.95元）確定；高于300%的，按照300%（即10419.75元）確定。參保職工月工資在2083.95元與10419.75元區(qū)間的，須按實際收入情況如實申報。生育保險也按此規(guī)定執(zhí)行

西安城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險查詢方法

從西安市人社局獲悉，為方便參保人員及時獲取個人賬戶有關信息，市人社局網(wǎng)站近日開通了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶信息查詢功能。

此前，我市參保職工如要查詢醫(yī)保個人賬戶相關信息，需撥打“12333”人力資源和社會保障咨詢服務熱線或前往醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)查詢。此次網(wǎng)上查詢功能開通后，參保職工通過登錄市人社局門戶網(wǎng)站，足不出戶即可查詢到個人醫(yī)療保險賬戶信息。目前，查詢功能僅開通了對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶余額的查詢。