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醫(yī)療保險在人們的生活中有著非常重要的作用，醫(yī)療保險條例也在不斷完善保障市民的基本利益需求，本文就對重慶市醫(yī)療保險條例做出實例分析。

重慶已實施基層醫(yī)療機構(gòu)一般診療費制度

國務院辦公廳正式印發(fā)的《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》指出，要嚴格落實一般診療費醫(yī)保支付政策，將其納入基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付范圍，按規(guī)定比例支付。同時，各地結(jié)合實際，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費標準，原則上10元左右。

重慶市從2011年開始，在實施了基本藥物零差率銷售的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行一般診療費制度，一般診療費標準為9元，其中醫(yī)保承擔支付8元。昨日，市人社局介紹，這一制度運行一年多以來，取得較好效果。

重慶城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策作出三大調(diào)整

4月1日，重慶市政府公眾信息網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于進一步做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險有關(guān)工作的通知》，并對以個人身份參加職工醫(yī)保的欠費及補繳、職工醫(yī)保繳費年限的認定，以及參保范圍的擴大等多項內(nèi)容進行解讀。據(jù)了解，該規(guī)定從今年1月1日起執(zhí)行。

通知規(guī)定，以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，基本醫(yī)療保險繳費期滿后，欠繳大額醫(yī)療保險費者，將暫停醫(yī)保待遇。

“大額醫(yī)療保險是在基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，為解決參保人員因大病、重病產(chǎn)生的超過統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費用而制定的醫(yī)保政策。”該負責人介紹，兩者互為補充，大額醫(yī)保一年最高可報銷50萬元，基本醫(yī)療一年最高可報銷3.2萬元。

兩者繳費方式有所不同——基本醫(yī)療有一定繳費期，繳滿之后即可不繳;而大病醫(yī)保需要一直繳納下去。“年紀大了，退休職工可由單位代收代繳大病醫(yī)保，而個人參保由于是自行到銀行繳納，以致其中部分市民沒有履行繳費責任。”

為此，我市出臺政策敦促其繳費。對補足欠費的，從完清欠費的次月補報欠費期間的醫(yī)療保險待遇，同時對享受二檔待遇的人員補劃欠費期間的個人賬戶;補繳欠費的金額，就按照本人申請辦理補繳之月的繳費標準計算。

重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌辦法出臺

本市新生兒可獨立參保：

按規(guī)定，戶籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民，在校中小學生以及戶籍已轉(zhuǎn)的在渝高校大學生均可參保。

值得一提的是，具有本市戶籍的新生兒可以獨立參保。新生兒在其出生90天內(nèi)，在戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）辦理獨立參保并完清有關(guān)費用后，按規(guī)定享受相關(guān)待遇；對不獨立參保且其母親當年已參保繳費的，新生兒自出生之日起自動隨母親參保，發(fā)生的醫(yī)療費用報銷與其母親合并計算，直至最高封頂線。

參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將獲政府補助

居民、大學生參保繳費標準分為一檔和二檔。具體標準每年8月31日前發(fā)布。

居民參保以家庭為單位選擇同一檔次參保，由戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道或區(qū)縣指定單位負責組織；中小學生參保由當?shù)貙W校統(tǒng)一組織；在渝高校大學生參保以學校為單位負責組織。

參加居民醫(yī)保的居民，財政部門每年將根據(jù)國家的相關(guān)規(guī)定予以參保補助。屬于居民醫(yī)保資助對象的，按市政府發(fā)布的標準予以補助。

本市居民集中參保時間為每年9月1日至12月20日，在渝高校大學生為每年暑期開學之日起的60天內(nèi)。超過繳費時間的，最遲不得晚于次年9月30日前繳清。