開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

上海醫(yī)療保險(xiǎn)局負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行有關(guān)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的方針、政策和法律、法規(guī)、規(guī)章；結(jié)合本市實(shí)際，研究起草本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的地方性法規(guī)、規(guī)章草案和政策，并組織實(shí)施有關(guān)法規(guī)、規(guī)章和政策。

上海醫(yī)保參保人員進(jìn)行門(mén)診大病醫(yī)療，需要辦理門(mén)診大病醫(yī)療登記手續(xù)。參保人員應(yīng)憑定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具的門(mén)診大病登記申請(qǐng)單、社保卡或醫(yī)保卡到鄰近的區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心或街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理大病登記手續(xù)（直屬單位至市醫(yī)保中心辦理），每次登記的有效期為6個(gè)月。在6個(gè)月內(nèi)需要變更醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療的，應(yīng)當(dāng)?shù)皆k理登記手續(xù)的市、區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心或街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)申請(qǐng)撤銷(xiāo)登記，再重新辦理登記手續(xù)。超過(guò)6個(gè)月，需繼續(xù)進(jìn)行門(mén)診大病醫(yī)療的，應(yīng)重新按上述要求辦理登記手續(xù)。

上海醫(yī)保現(xiàn)就印發(fā)《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）》（簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品目錄》）索引本有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、 為了更好地保證《藥品目錄》執(zhí)行使用，在收集目錄實(shí)施后各方反映以及認(rèn)真組織核查基礎(chǔ)上，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)部分藥品的名稱(chēng)和限定支付內(nèi)容等進(jìn)行勘誤和規(guī)范（見(jiàn)附件）。

二、 為保證定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人員正確使用《藥品目錄》，將于近期完成《藥品目錄》索引本編印，《藥品目錄》索引本載入了上述藥品的勘誤和規(guī)范內(nèi)容。《藥品目錄》執(zhí)行和管理以此為準(zhǔn)。各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)做好計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫(kù)的更新和調(diào)整工作。

上海醫(yī)保咨詢(xún)服務(wù)中心是上海市人力資源和社會(huì)保障局直屬面向社會(huì)、全天24小時(shí)服務(wù)的電話咨詢(xún)中心。中心繼2009年通過(guò)CC-CMM呼叫中心能力成熟度模型認(rèn)證應(yīng)用級(jí)（L1）后，經(jīng)認(rèn)證評(píng)審專(zhuān)家組嚴(yán)格的考核，于2011年9月14日順利通過(guò)呼叫中心能力成熟度模型專(zhuān)業(yè)級(jí)（L2）認(rèn)證。

CC—CMM（呼叫中心能力成熟度）作為中國(guó)呼叫中心標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)證的權(quán)威機(jī)構(gòu)，在行業(yè)內(nèi)外有著公認(rèn)的號(hào)召力和影響力。截至目前，市醫(yī)保咨詢(xún)服務(wù)中心是繼浙江移動(dòng)、河南移動(dòng)和中信銀行客服中心后，國(guó)內(nèi)第四家通過(guò)呼叫中心能力成熟度模型專(zhuān)業(yè)級(jí)（L2）認(rèn)證的單位，也是目前國(guó)內(nèi)唯一一家開(kāi)展并通過(guò)認(rèn)證的政府類(lèi)呼叫中心。

近年來(lái)，上海醫(yī)保咨詢(xún)服務(wù)中心本著“自我加壓，不斷提高”的工作作風(fēng)，把全面繼續(xù)推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)作為中心年度的重點(diǎn)工作，將962218醫(yī)保咨詢(xún)熱線服務(wù)滿意度的提升視為中心運(yùn)行管理的最終目標(biāo)。自今年3月中心正式啟動(dòng)CC-CMM專(zhuān)業(yè)級(jí)認(rèn)證項(xiàng)目，歷經(jīng)6個(gè)月時(shí)間，根據(jù)中心實(shí)際運(yùn)行管理情況以及CC-CMM專(zhuān)業(yè)級(jí)認(rèn)證要求，共計(jì)創(chuàng)建或更新流程（文檔）39個(gè)，內(nèi)容涵蓋了中心組織架構(gòu)的設(shè)計(jì)與規(guī)劃、運(yùn)營(yíng)與管理、數(shù)據(jù)與績(jī)效、顧客體驗(yàn)、創(chuàng)新與提高等5大方面。

上海醫(yī)保中心為了支持本市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，使參保人員享受到方便、優(yōu)質(zhì)的傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)，近日，市人社局（市醫(yī)保辦）將5家開(kāi)設(shè)在零售藥店內(nèi)的中醫(yī)門(mén)診部（簡(jiǎn)稱(chēng)中醫(yī)坐堂門(mén)診部）納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。即日起，參保人員可持醫(yī)保卡在這5家中醫(yī)坐堂門(mén)診部就診，發(fā)生的中藥飲片和中藥煎藥費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算。

這5家中醫(yī)坐堂門(mén)診部均地處人口密集區(qū)域。其中，蔡同德堂中醫(yī)門(mén)診部（黃浦區(qū)南京東路450號(hào)5樓）、老城隍廟童涵春堂中醫(yī)門(mén)診部（黃浦區(qū)舊校場(chǎng)路33號(hào)）、余天成堂中醫(yī)門(mén)診部（松江區(qū)中山中路266-270號(hào)）所屬藥店為中醫(yī)傳統(tǒng)的百年老店；雷允上西區(qū)門(mén)診部（靜安區(qū)華山路2號(hào)）位于靜安寺中心區(qū)域；雷允上五行中醫(yī)門(mén)診部（徐匯區(qū)中山西路1500號(hào)）隸屬于百年老字號(hào)的雷允上連鎖企業(yè)，在本市老百姓中具有一定的知名度。

5家中醫(yī)坐堂門(mén)診部納入醫(yī)保定點(diǎn)后，將進(jìn)一步方便群眾就醫(yī)配藥。市人社局（上海醫(yī)保辦）將結(jié)合實(shí)際情況，繼續(xù)推進(jìn)有關(guān)工作，鼓勵(lì)傳統(tǒng)中醫(yī)特色服務(wù)，支持本市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。