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我國基本醫療保險是為了更好的解決居民看病苦難的問題，隨著我國醫療水平的發展，醫療費用也在逐漸增加，基本醫療保險為疾病患者減輕壓力。

基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。

全民基本醫保與醫療服務體系、公共衛生體系、藥品保障供應體系密切相關，既為人民群眾看病就醫提供重要的保障，也對制約醫療機構行為和控制醫療費用增長發揮重要作用。

從世界范圍看，目前有130多個國家通過建立醫保制度解決居民看病就醫問題。大多數發達國家建立了覆蓋全民的醫保體系。這次醫改把建立全民基本醫保制度、構筑社會安全網作為基本醫療衛生制度的重要內容，通過前三年改革，城鎮職工醫保、新農合、城鎮居民醫保等制度進一步健全，城鄉醫療救助制度得到完善，對商業醫療保險制度進行了探索，構成了全民基本醫保制度的框架，標志著我國已初步實現全民基本醫保。"十二五"時期要繼續創新體制機制，不斷完善全民基本醫保制度。

一方面，要在繼續提高保障水平的基礎上，重點完善對重特大疾病和特殊人群的保障機制。要繼續鞏固擴大基本醫保覆蓋面，提高保障水平，城鎮居民和新農合政府補助標準提高到每人每年360元，三項基本醫保政策范圍內住院費用支付比例均達到75%左右，著力縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，擴大門診統籌覆蓋范圍、提高支付水平，切實減輕群眾負擔。

要著重探索建立重特大疾病以及無負擔能力患者急救的保障機制，通過購買商業保險或建立補充醫療保險等多種方式減輕群眾大病負擔；通過多渠道籌資建立救助基金，解決無負擔能力患者發生的急救費用，從而從制度上緩解并逐步消除因病致貧、因病返貧問題。

另一方面，要積極推進支付方式改革，全面增強基本醫保對醫療機構的激勵約束作用。要持續提高醫保管理水平，積極推廣醫保就醫一卡通，加快推進基本醫療保險即時結算，完善醫保關系轉移結算政策，推進各項基本醫療保險制度之間的銜接，加強基本醫保基金收支管理，方便參保人員就醫結算。

要進一步完善醫保支付制度，在全國范圍內積極推行按病種（病組）付費、按人頭付費、總額預付等支付方式改革，建立醫療保險對統籌區域內醫療費用增長的制約機制，將醫療費用和個人負擔控制情況列入醫保分級評價體系，促進醫保支付政策進一步向基層傾斜，控制醫藥費用、規范服務行為，引導合理就醫。

　　哪些單位和職工必須參加基本醫療保險？

按照《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發[1998]44號）的規定，城鎮所有用人單位，包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加基本醫療保險。這就是說，必須參加城鎮職工基本醫療保險的單位和職工，既包括機關事業單位也包括城鎮各類企業，既包括國有經濟也包括非國有經濟單位，既包括效益好的企業也包括困難企業。這是目前中國社會保險制度中覆蓋范圍最廣的險種之一。

但對鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員是否參加基本醫療保險，國家明確由各省、自治區、直轄市人民政府確定。這主要是考慮到對這部分人群管理的狀況和醫療保險本身的特殊性。如果硬性納入基本醫療保險，而管理能力又跟不上，則有可能導致醫療費用支出控制不住，增加基金超支的風險。

個人如何繳納基本醫療保險費？

首先，各統籌地區要確定一個適合當地職工負擔水平的個人基本醫療保險繳費率，一般為工資收入的2%。其次，由個人以本人工資收入為基數，按規定的當地個人繳費率繳納基本醫療保險費。個人繳費基數應按國家統計局規定的工資收入統計口徑為基數，即以全部工資性收入，包括各類獎金、勞動收入和實物收入等所有工資性收入為基數，乘以規定的個人繳費率，即為本人應繳納的基本醫療保險費。第三，個人繳費一般不需個人到社會保險經辦機構去繳納，而是由單位從工資中代扣代繳。

參加基本醫療保險的職工死亡之后其個人帳戶如何處理？

職工個人醫療保險帳戶的本金和利息均歸職工個人所有，可以結轉使用和繼承。因此，參加基本醫療保險的職工死亡后，其個人醫療帳戶仍有余額的，可作為遺產，由其親屬按《繼承法》規定實施繼承。同時，其個人醫療帳戶臺帳、《職工醫療社會保險手冊》由醫療社會保險機構收回注銷。

參保職工就醫，如何按規定享受基本醫療保險待遇？

首先，參保人員要在基本醫療保險定點醫療機構就醫、購藥，也可按處方到定點零售藥店外購藥品。在非定點醫療機構就醫和非定點藥店購藥發生醫療費用，除符合急診、轉診等規定條件外，基本醫療保險基金不予支付。

其次，所發生醫療費用必須符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標準，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。超出部分，基本醫療保險基金將按規定不予支付。

第三，對符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用，要區分是屬于統籌基金支付范圍還是屬于個人帳戶支付范圍。屬于統籌基金支付范圍的醫療費用，超過起付標準以上的由統籌基金按比例支付，最高支付到“封頂線”為止。個人也要負擔部分醫療費用，“封頂額”以上費用則全部由個人支付或通過參加補充醫療保險、商業醫療保險等途徑解決。起付標準以下醫療費用由個人帳戶解決或由個人自付，個人帳戶有結余的，也可以支付統籌基金支付范圍內應由個人支付的部分醫療費用。區社會保險經辦機構辦理變更手續。