大連醫保報銷流程及注意事項

發布者:謝飛燕|發布時間:2014-07-03 10:05:55

大連醫保報銷分為兩大種類:第一種是購藥醫保報銷,第二種是住院醫保報銷。那么,大連醫保報銷流程有哪些?在辦理大連醫保報銷時,有哪些注意事項?本文將為您詳細介紹。

大連購藥醫保報銷須知

參保人員可持醫療保險卡在所有定點醫療機構、定點零售藥店購藥,其醫藥費用可用卡直接結算,購藥時不計入社會統籌,全部由個人賬戶支付,如果個人帳戶金用完,可以用現金支付。

門診醫保報銷流程及注意事項

報銷時需攜帶以下資料:1.身份證或社會保障卡的原件;2.定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;3.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;4.財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;5.醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;6.定點藥店:稅務商品銷售統一發票及電腦打印清單原件;7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。

大連住院醫保報銷流程

說到住院醫保報銷流程,大家一定要先了解自己是哪種醫保。目前我國的醫保基本上有三種醫保,分別是城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合醫保,這三種醫保的使用方法和報銷情況都是不一樣的。

1.什么是城鎮職工醫保

城鎮職工醫保是在工廠、單位上班的人,也有自行購買的,也就是常說的“五險一金”中的醫療保險。是國家要求企業單位為個人購買的保險,這個醫保使用范圍廣,可以買藥,看門診,住院,還可以享受大病門診報銷和生育保險。這個醫保費用比較多。

城鎮職工醫保住院報銷流程

目前已經簡化了報銷流程,患者不需要去社保中心報銷,可以直接在醫院現場結算的。流程是:(1)入院時:有醫保的患者,憑身份證辦理社保登記手續,然后到病房住院。(2)出院時:醫生安排患者出院,憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續。

2.什么是城鎮居民醫保

城鎮居民醫保是針對城市失業人員、沒有醫保的小孩、老人等,每年繳納固定的費用,一般在30-60元不等,根據各地方政策不一樣。居民醫保的參保人員可以享受少量的門診費用報銷和按比例的住院報銷。

城鎮居民醫保住院報銷流程

目前也是可以直接在醫院的設立的醫保辦直接辦理結算的。

流程是:(1)入院時:參保人員憑身份證和醫生入院安排,先繳納住院押金住院。(2)出院時:醫生安排出院,到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然后將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到設立在醫院的醫保辦進行現場結算,報銷條件一定要符合居民醫保報銷條件的,報銷比例是根據醫院等級報銷,還有醫院設立了報銷起點的。具體根據各地政策不一 。

3. 什么是新農合醫保

新農合醫保是國家對農村戶籍的人員設立的一種醫保制度,是目前我國涉及面最廣的一種新型農村合作醫保。每年繳納50元左右費用,能夠享受住院費用的報銷。門診費用也可以按比例報銷。目前有些地區已經推廣到農村醫生看病都可以報銷部分費用的

新農合醫保住院報銷流程

新農合的醫保住院報銷與城鎮居民醫保報銷差不多。現在也是在醫院的醫保辦直接結算報銷的。流程是:(1)入院時:參保人員憑身份證和醫生的安排,先到醫院住院收費處辦理入院手續,繳納住院押金。(2)出院時:根據醫生的安排出院,辦理出院手續和費用結算,然后將收據、住院單據、身份證、醫保卡到醫保辦,辦理住院報銷。

大連異地醫保如何報銷

退休參保人員每年12月份持:1.異地居住就醫退休人員戶籍證明、或暫住證明;2.《大連市參保人員異地就醫定點醫療機構申請表》加蓋單位公章到市醫保中心審核部窗口辦理異地安置登記手續;在異地定點醫療機構發生的醫療費用:1.住院收據2費用明細3.住院病志4.醫療保險證5.醫保IC卡6.遼寧省社會保險費收據(無單位的持身份證)。每月1-20日到審核部辦理審核報銷,當年費用當年結算。

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