了解社保的住院保險(xiǎn) 補(bǔ)償疾病損失

發(fā)布者:謝飛燕|發(fā)布時(shí)間:2013-10-14 16:00:29

社保的住院保險(xiǎn)常常作為附加險(xiǎn)的形式出現(xiàn)在各種保險(xiǎn)產(chǎn)品中,由于住院所發(fā)生的費(fèi)用是相當(dāng)可觀的,故將住院的費(fèi)用作為一項(xiàng)單獨(dú)的保險(xiǎn)。本文將為您介紹社保的住院保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí),希望對(duì)您有所幫助。

社保的住院保險(xiǎn)費(fèi)用項(xiàng)目

社保的住院保險(xiǎn)費(fèi)用項(xiàng)目主要是每天住院房間的費(fèi)用、住院期間醫(yī)生治療費(fèi)用、利用醫(yī)院設(shè)備的費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)等。住院時(shí)間長(zhǎng)短將直接影響其費(fèi)用的高低,因此,這種保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額應(yīng)根據(jù)病人平均住院費(fèi)用情況而定。

為了控制不必要的長(zhǎng)時(shí)間住院,這種保單一般規(guī)定保險(xiǎn)人只負(fù)責(zé)所有費(fèi)用的一定百分比(例如90%)。社保的住院保險(xiǎn)的一些常用條款:

社保的住院保險(xiǎn)責(zé)任:

在本附加合同有效期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害,或自本附加合同生效之日起90日后因患疾病(續(xù)保不受90日疾病觀察期的限制),經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院診斷必須且已住院治療的,本公司對(duì)被保險(xiǎn)人自住院之日起90日內(nèi)所支出的住院期間的醫(yī)療費(fèi)用,按如下規(guī)定給付社保的住院保險(xiǎn)金:

  1. 藥品費(fèi)。本公司對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的藥品費(fèi)用按75%給付,但此項(xiàng)目的給付限額為本附加合同保險(xiǎn)金額的45%。
  2. 住院費(fèi)。本公司對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的住院費(fèi)用按85%給付,但此項(xiàng)目的給付限額為本附加合同保險(xiǎn)金額的6%。
  3. 治療費(fèi)。本公司對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的治療費(fèi)用按80%給付,但此項(xiàng)目的給付限額為本附加合同保險(xiǎn)金額的30%。
  4. 檢查費(fèi)。本公司對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的檢查費(fèi)用按75%給付,但此項(xiàng)目的給付限額為本附加合同保險(xiǎn)金額的14%。
  5. 材料費(fèi)。本公司對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的材料費(fèi)用按75%給付,但此項(xiàng)目的給付限額為本附加合同保險(xiǎn)金額的5%。
  6. 在每一保險(xiǎn)年度內(nèi)本公司累計(jì)給付的醫(yī)療保險(xiǎn)金以本附加合同的保險(xiǎn)金額為限。當(dāng)被保險(xiǎn)人住院治療跨二個(gè)保險(xiǎn)年度時(shí),本公司以被保險(xiǎn)人開(kāi)始住院日當(dāng)年度本附加合同的保險(xiǎn)金額為限給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。
  7. 被保險(xiǎn)人因他人責(zé)任造成傷害而引起的醫(yī)療費(fèi)用中依法應(yīng)由他人承擔(dān)的部分,本公司不負(fù)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任。

個(gè)人社保的住院保險(xiǎn):

投保個(gè)人社保的住院保險(xiǎn)您可以選擇社會(huì)保險(xiǎn),社會(huì)保險(xiǎn)包括養(yǎng)老保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn),生育保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)五種保險(xiǎn)。其中醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍很廣,個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)就包括在其中,主要包含就醫(yī)的門(mén)診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。

符合社保的住院保險(xiǎn)辦理?xiàng)l件的單位,可以到社保服務(wù)大廳辦理本單位職工的保險(xiǎn),靈活就業(yè)人員可以攜帶相關(guān)證件到醫(yī)保處辦理。醫(yī)療保險(xiǎn)由企業(yè)和個(gè)人共同繳費(fèi)。

參保人在入院時(shí)持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí),各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額,進(jìn)行個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)。

社保的住院保險(xiǎn)主要包括:附加住院收入保障保險(xiǎn)、附加住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)、附加住院手術(shù)費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)以及附加重大疾病住院收入保障保險(xiǎn),投保客戶(hù)可以在投保平安的壽險(xiǎn)主險(xiǎn)產(chǎn)品后附加投保這些險(xiǎn)種,以規(guī)避生病住院帶來(lái)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

社保的住院保險(xiǎn)有以下兩種特點(diǎn):

第一,重大疾病保障更全面。其中,附加重大疾病住院收入保障保險(xiǎn),將原癌癥住院收入保障擴(kuò)展為重疾住院收入保障,只要因條款所列男性25種、女性28種重疾住院,每天即可獲得一份收入補(bǔ)償。比如,一位30歲的銀行職員,在購(gòu)買(mǎi)平安相應(yīng)壽險(xiǎn)產(chǎn)品之后,每年只需20元附加平安重大疾病住院收入保障保險(xiǎn),即可擁有每天100元的重大疾病住院收入保障。

第二,住院醫(yī)療期間可以獲得費(fèi)用補(bǔ)償。比如,投保附加住院收入保障保險(xiǎn),投保人住院期間可按住院天數(shù)給付住院日額保險(xiǎn)金(因疾病住院免賠3天)。

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