廣州市各類人群住院報銷比例是多少

發布者:白嵐|發布時間:2013-09-27 15:35:36

隨著我國醫療保險制度的日益完善,人們大都知道住院時可以憑醫保報銷比例不是統一不變的,而是根據參保人的不同而分為3類:城鎮職工醫?;蜢`活就業人員醫保、外來工醫保、廣州城鎮居民醫保等。

其實,根據參保人群不同,其醫保住院報銷比例也不同。一般來說,參保人群可分為城鎮職工、城鎮居民和外來人員三種。為方便大家,接下就以廣州市為例,分別介紹一下各類人群的醫保住院報銷比例。

根據人員類別確定標準

城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。

一是學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。

二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。

三是其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。

城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

城鎮職工的醫保住院報銷比例

城鎮職工主要是指在城市國營企業、機關單位工作的人員,其醫療保險主要采用的是公費醫療保險制度。

首先,作為城鎮職工,其醫保住院報銷比例較高;

其次,廣州市城鎮職工住院的報銷也會因醫院級別的不同,醫保住院報銷比例也會有差異。

最后,在職職工和退休職工的報銷比例也會不同。

在廣州市,如果是在一級醫院住院的,在職職工報銷比例為90%,退休職工報銷比例為93%;如果是在二級醫院住院,在職職工報銷比例為85%,退休職工的報銷比例則為89.5%;如果是在三級醫院住院的,在職職工報銷比例為80%,退休職工報銷比例為86%。

城鎮居民的醫保住院報銷比例

廣州市城鎮居民的醫療保險相對復雜一些,城鎮居民分為三類:未成年及在校學生、非從業居民和老年居民。

未成年用在校學生的住院報銷比例

一級醫院住院報銷比例為85%、二級醫院住院報銷比例為75%、三級醫院住院報銷比例為65%。雖然非從業居民和老年居民主要是住院報銷起付標準不同,醫保住院報銷比例卻是相同的:一級醫院住院報銷比例為75%,二級醫院住院報銷比例為65%,三級醫院住院報銷比例為55%。

外來人員的醫保住院報銷比例

外來人員須在參保單位成功辦理登記并繳費,自繳費之日起,便可以享受廣州市外來人員醫療保險的相關補償和優惠待遇。總體來說,外來人員的醫保住院報銷比例相對較低,個人承擔的比例較城鎮職工和居民要高。

具體來說,廣州市外來人員的醫保住院報銷比例為:在一級醫院住院的,報銷72%,在二級醫院住院的報銷68%,在三級醫院住院的報銷64%。

以上是以廣州市醫療保險為例進行的介紹,其實,在我國不同的城市其醫保住院報銷比例皆不相同,這與當地的經濟發展情況和總體工資水平有關。但是,不管是哪個城市,醫保住院報銷比例都會因不同參保人群、不同醫院和不同險種而不同。

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