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約有26項符合搜索東莞醫保的查詢結果,以下是第21-30項。
人壽保險知識 廣醫腫瘤醫院納入東莞醫保定點醫院
摘要:由于社會環境污染等多種原因,腫瘤的發病率較高,腫瘤疾病的治療難度及就醫需求較大,而東莞市目前尚未建有專門的腫瘤??漆t院。此前,廣州只有中山大學附屬腫瘤醫院一家為東莞社保市外定點醫療機構。市社保局相關工作人員表示,從7月1日起,廣醫腫瘤醫院將作為東莞市社會保險定點醫療機構為參保人提供醫療服務,并且按照市外定點醫療機構的標準為參保人現場提供社保待遇結算服務。“廣醫腫瘤醫院的加入,可以彌補醫療資源有限這一不足,與我市其他定點醫療機構形成互補優勢,更好地滿足我市參保人腫瘤??浦匕Y疾病的醫療服務需求。”市社保局相關負責人透露,去年東莞市已有300多名參保人選擇到廣醫腫瘤醫院就醫。據介紹,廣醫腫瘤醫院是廣州市唯一一所集醫、教、研于一體的市屬專科腫瘤醫院,主要承擔廣州及周邊地區的腫瘤防治和研究工作。該院前身為廣州市腫瘤醫院,2006年1月更名為廣州醫學院直屬附屬醫院,2013年6月再次更名為廣州醫科大學附屬腫瘤醫院。目前開放床位數近1000張,年收治腫瘤病人約2.3萬人次。該負責人表示,如今,東莞市社會保險市外定點醫療機構達到33家,其中廣州21家,深圳、惠州各6家。有30家醫院已實現了電腦聯網結算,去年我市參保人到市外定點醫院就醫現場結算報銷近2.2萬人次,占全市參保人住院人次的比例約8.5%。“東莞市參保人在市外定點醫院就醫,只需出示身份證、社??ㄞk理登記,出院時即可在醫院現場辦理社保結算。”該負責人說,這就大大地簡化了異地就醫參保人的報銷手續,減輕了患者的經濟負擔。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 東莞醫保退休時可一次性繳足保費
摘要:根據市政府下發的《關于東莞市職工參加社會基本醫療保險最低繳費年限有關問題的通知》,參加社會基本醫療保險的職工退休時,其實際最低繳費年限男性累計不少于30年、女性累計不少于25年的,退休人員本人和單位不再為其繳納基本醫療保險費,直接可以享受社會基本醫療保險規定的退休人員醫療保險待遇。退休時可一次性繳足保費如果職工退休時繳費年限未達到規定的最低年限,職工就可以按退休上月的繳費標準,一次性繳足所缺年限的基本醫療保險費,方可享受社會基本醫療保險規定的退休人員醫療保險待遇。當然,職工也可以選擇不一次性繳足的,而仍按在職職工標準按月繳費,但只能享受在職職工醫療保險待遇,直至繳足所缺年限基本醫療保險費。另外,職工退休核定社會基本醫療保險繳費年限時,其以城鄉居民身份參加社會基本醫療保險的繳費年限不計入累計繳費年限。社保局方面同時表示,通知執行前已享受退休人員醫療保險待遇的人員,可繼續享受退休人員的醫療保險待遇。新規的實施對東莞市職工有一定好處。東莞市社保局負責人解釋,7月1日前,東莞市職工參加醫保須終生繳費。參保職工的基本醫療保險費在職時由用人單位和個人按月共同繳納。職工退休后,個人不繳納基本醫療保險費,但原用人單位仍須為退休職工繳納基本醫療保險費。但根據新規,從2011年7月1日起,參加社會基本醫療保險的職工到達法定退休年齡時,實際最低繳費年限又達到規定最低年限的,就可以享受社會基本醫療保險規定的退休人員醫療保險待遇,退休職工本人和單位不再需要終生繳納基本醫療保險費。社保局負責人解釋稱,醫療保險參保人可以邊繳費邊享受待遇,醫?;鸺纫鉀Q在職職工醫保待遇,也要解決不繳費的退休人員醫保待遇。因此,基金支出壓力相對較大,需要更長的繳費年限來籌集基金解決參保人基本醫療保險待遇。大多數地區將基本醫療保險最低繳費年限設定為20到30年。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 醫療康復項目納入東莞醫保支付項目
摘要:為貫徹落實衛生部、人力資源社會保障部等部門《關于將部分醫療康復項目納入基本醫療保障范圍的通知》(衛農衛發〔2010〕80號)及省有關文件精神,更好地保障參保人員基本康復需求,提高基本醫療保障水平,東莞市社保局召開局務會議,會議透露,從2011年7月1日起,要把以治療性康復為目的的運動療法等9項醫療康復項目納入基本醫療保險支付范圍。從2011年7月1日起,將以治療性康復為目的的運動療法等醫療康復項目納入東莞市基本醫療保險住院及特定門診支付范圍,按《東莞市社會保險診療項目范圍(2011年版)》中“非保健性康復、理療項目”管理并支付相關費用。醫療康復實行定點管理。參保人員在社會保障部門指定的、具有康復服務資質的康復機構確診并接受醫療康復服務,社會保險經辦機構可按規定支付相應費用。暫定東莞市殘疾人康復中心、東莞市(虎門)工傷康復中心、東莞市(橋頭)工傷康復中心等3家康復機構為我市社會保險指定康復機構。參保人住院接受康復服務,相關的康復費用按住院醫療費用有關規定支付;參保人門診接受康復服務的,按照二類特定門診管理并支付費用,費用限額標準不超過國家基本醫療保障醫療康復項目限定支付范圍規定的最長支付時限所需費用。2011年7月前參保人相關費用不予補報。已納入社會救濟支付范圍的醫療康復項目,醫療保險基金不重復支付。納入東莞市社會基本醫療保險支付范圍的醫療康復項目,其項目內涵、除外內容、計價單位等參照《全國醫療服務價格項目規范》和本市收費標準執行。9項基本醫療康復項目分別包括運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業療法、認知知覺功能障礙訓練、言語訓練、吞咽功能障礙訓練以及日常生活能力評定。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 東莞大病保險參保及報銷指南
摘要:參加東莞市社會基本醫療保險的參保人,同時參加大病保險;未參加社會基本醫療保險的參保人不能單獨參加大病保險。參加東莞大病保險,用人單位和參保人不另行繳費。那么,東莞大病保險可享受哪些待遇?如何報銷?大病保險待遇類型及待遇享受條件大病保險待遇類型包括大病醫療待遇及意外傷害醫療待遇,待遇享受條件按基本醫療保險規定。大病醫療待遇:大病保險起付標準為3.5萬元。參保人年度內自付的合規醫療費用(含住院和特定門診費用)累計超過大病保險起付標準以上的部分,由大病保險資金按規定支付。大病保險報銷支付比例大病保險合規醫療費用,在最高支付限額以內按以下分段比例支付:超過起付標準,不足或等于10萬元的合規醫療費用,支付60%;超過10萬元的合規醫療費用,支付70%。大病保險最高支付限額大病保險資金年度累計支付參保人因疾病發生的住院和特定門診醫療費用,不超過本人參保期內最高支付限額。本人參保期內年度最高支付限額根據參保人連續參保繳費時間確定:大病保險期內最高支付限額與社會基本醫療保險期內最高支付限額分別核算。大病保險待遇申領社會保險經辦機構應為參保人提供“一站式”服務,支付參保人社會基本醫療保險待遇的同時,及時足額支付參保人大病保險待遇,不需另行申報。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 東莞醫??ㄊ褂弥改?/a>
摘要:東莞醫??ㄊ轻t療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消 費情況等詳細資料信息。醫保卡由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫??ㄉ?。那么,東莞醫??ㄈ绾问褂媚??東莞醫??ㄊ褂谜f明1,醫??ㄊ褂梅秶簠⒈B毠ぴ诙c醫院,藥店就醫購藥時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。2,醫??ㄓ囝~查詢:參保職工可通過撥打電話進行余額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點醫院,藥店查詢。也可以上網在社保查詢系統登錄查詢。3,醫保卡交易查詢:參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求打印醫保卡交易記錄,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業務部進行查詢。4,醫??艽a:參保職工若修改密碼,可撥打電話進行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼并更改密碼。5,醫??ǖ谋9埽簠⒈B毠ひ咨票9芎冕t???,若不慎丟失,請立即到單位開具證明信并到醫保處蓋章確認,然后持身份證到中行儲蓄所掛失,并辦理補卡手續,7天后可領取新卡。6,注意事項:當醫保卡交易次數達到60次時,參保職工必須到中行儲蓄所打印交易記錄,否則,會停止該卡的使用。交易記錄打印完后,該卡即可繼續使用。東莞有哪幾家醫院可以直接使用外市的醫????東莞在全國最先開始探索異地結算,我們在不斷推進。東莞從2002年開始率先在廣州開通結算,目前,廣東省社保局建立了一套異地結算平臺。今年全市定點醫院也開始建立異地結算平臺,要求所有的定點醫院必須具備接入這個平臺的能力。結算平臺建立后,將陸續上線使用,屆時我市所有定點醫院都具有這一能力,省內其他地區可以在東莞結算。目前,東莞異地結算只能開通住院部分,門診部門還需要一段時間。先解決急需解決的問題。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 東莞構建“全民醫保”城鄉一體全覆蓋
摘要:

無論是對外來打工者還是東莞居民,都公正公平地使用一個制度,統一繳費、統一待遇。東莞人人都能公平地參加醫保,享受醫保待遇。下面小編給大家詳細解讀。

戶籍人員醫保已全覆蓋

據東莞市社保局相關負責人介紹,目前東莞已經率先實行的是城鄉一體基本醫療保險制度,不存在職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療三項基本醫保制度并存現象。該負責人說,在城鄉一體基本醫療保險制度的大框架下,參保人可不分戶籍享受相同的社保待遇。該負責人告訴記者,東莞的醫保制度對本地戶籍人員已經是100%覆蓋,非戶籍人員因各種原因,仍未能全覆蓋。根據國家的相關文件,城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右。據東莞市社保局介紹,東莞參保人員的住院費用支付比例,由參保人就診醫院的等級及費用分段等因素決定,支付比例最高可達95%(享受退休待遇的達100%)。市社保局相關負責人表示,東莞的醫?;鹬Ц侗壤龑嵭欣圻M制,個人參加醫保年限越長,最高支付限額也就越高。根據參保時間長短,期內發生的基本醫療費用最高支付限額從1萬元到20萬元不等。此外,就診醫院等級不同也將影響醫保支付比例。如住院基本醫療費用不足或等于5萬元,在市內三級定點醫療機構就診的醫??芍Ц?5%,但在鎮街一級定點醫療機構就診的醫??芍Ц?5%。25歲的韋先生來自廣西田東,在東莞工作3年多了。2013年11月,他因右腳骨折入院治療,總共花了10.38萬元醫療費,按照醫保政策報銷了7.25萬元。“沒想到平時只繳10來元錢的醫保發揮了這么大的作用,報銷了69%的費用。”韋先生說,很少的醫保支出在關鍵時刻減輕了自己的經濟壓力。韋先生所說的醫保,是東莞在2013年10月推出的“全民醫保”新舉措。這個全新的醫保制度由基本險、補充險、大病險3大險種構成,力爭用“一個醫保”覆蓋所有人群。具體來說,“基本險”參保人可按規定,享受社區門診、住院、特定門診及生育醫療費用等基本醫療保險待遇。“補充險”在參?;倦U的基礎上,各用人單位或個人根據經濟承受能力和實際需求,可自主選擇多層的補充險,滿足群眾更高的醫療保障需求。“大病險”則是充分利用基本醫療保險基金節余,免費為基本醫療保險參保人建立的重大疾病醫療保險,在大病保險保障對象上不區分城鄉居民和職工,一視同仁。大病保險起付標準為3.5萬元,醫療費用最高支付限額定為30萬元,使參保人的年度醫療保險最高報銷額度達到50萬元。至此,東莞市基本醫療保險通過打破企業經濟性質、用工形式、戶籍及居民身份界限,實現了所有參保人同繳費、同保障,享受相同財政補貼,使制度更加公平、保障更加有力,保障了東莞在醫療保險方面的實質性公平,更好地體現了公共服務的均等化。統計顯示,2013年10月至12月,東莞全市共有1.5萬人次享受大病保險待遇(含意外傷害)。其中,1.1萬人次享受大病醫療待遇,享受大病待遇的參保人報銷比例提高10個百分點,有效減輕了參保人員的經濟負擔。如有其他問題,請關注開心保網東莞醫保專題。
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