開心保保險網(wǎng)

實事資訊 上海長寧區(qū)醫(yī)保中心創(chuàng)新服務(wù)方式

摘要：過去的五年里，長寧區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展取得了顯著成就，勝利完成區(qū)第八次黨代會確定的各項目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)代服務(wù)業(yè)集聚發(fā)展，社會事業(yè)發(fā)展、城區(qū)信息化建設(shè)、城區(qū)環(huán)境品質(zhì)走在全市前列，精神文明、民主法治和黨的建設(shè)取得新成效，順利實現(xiàn)“十二五”良好開局，為長寧未來發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。在黨建工作中，長寧不斷完善區(qū)域化大黨建工作格局。綱舉目張，區(qū)域化黨建在加強社會建設(shè)、促進和諧穩(wěn)定、提高城市管理水平、服務(wù)民生等方面的作用日益凸現(xiàn)。近年來，上海長寧區(qū)醫(yī)保中心緊緊圍繞“保障基本醫(yī)療、共創(chuàng)和諧醫(yī)保”的工作目標(biāo)，扎實開展為民便民服務(wù)，特別是以新醫(yī)保大樓投入使用為契機，狠抓服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化、服務(wù)質(zhì)量效能化、服務(wù)方式多樣化建設(shè)，扎實開展服務(wù)百姓、服務(wù)基層、服務(wù)企業(yè)的特色服務(wù)工作。一是多種形式服務(wù)百姓。積極開展“進門迎、辦事請、走時送”一站式服務(wù)，在服務(wù)大廳設(shè)立值班長，主動及時地實施問候、引導(dǎo)、分流等跨前服務(wù)工作，真正體現(xiàn)“進一扇門、找一個人、辦所有事”的一站式服務(wù)流程；在全市率先實施綜合業(yè)務(wù)“一口受理”，大廳10個窗口全部實行普通綜合業(yè)務(wù)通辦，既有效地減少了老百姓排隊等候時間，又進一步提升了窗口員工的管理；建立“愛心天地”，配備雨傘、輪椅、手機加油站、電話、查詢機、藥箱、飲水機、意見箱和書寫臺等9個方面的便民惠民服務(wù)設(shè)施。二是多個途徑服務(wù)基層。開展多樣化的培訓(xùn)與溝通，2012年初，醫(yī)保中心編制常見業(yè)務(wù)操作《手冊》，做到各街道窗口人手一冊。同時黨員和骨干還下到社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心窗口現(xiàn)場指導(dǎo)，利用中午時間為他們進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。并通過“筱玨微博”積極開展業(yè)務(wù)交流；安排10個街道窗口員工分批來醫(yī)保中心窗口“鐘點式”進修；建立“三定”聯(lián)絡(luò)員工作制度，醫(yī)保中心10個窗口每人對應(yīng)一個街道，建立定點、定人、定責(zé)任聯(lián)絡(luò)員工作機制。三是多項舉措服務(wù)企業(yè)。聯(lián)手《臨空家園》開設(shè)醫(yī)保政策以及服務(wù)流程等方面的宣傳專窗；主動開展“三險卡”送卡服務(wù)和企業(yè)自行領(lǐng)取相結(jié)合工作；積極走進企業(yè)開展培訓(xùn)與咨詢。每年參加由社保、就業(yè)等單位組織的企業(yè)人事干部培訓(xùn)或招聘咨詢活動10余次。
 

#上海長寧區(qū)醫(yī)保中心 #上海醫(yī)保 #長寧醫(yī)保

2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊 長春市醫(yī)保中心的職責(zé)

摘要：長春市醫(yī)保中心 ，于2001年3月30日正式成立。主要職責(zé)：負責(zé)長春市基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險三個險種的人員登記、基金征集、待遇審核、費用結(jié)算等業(yè)務(wù)。內(nèi)設(shè)機構(gòu)：行政管理部、登記審核部、基金征繳部、醫(yī)藥監(jiān)督部、結(jié)算拔付部、網(wǎng)絡(luò)信息部。

　　長春市醫(yī)保中心主要職能：

1、 負責(zé)基本醫(yī)療保險基金的籌集、征收、管理和支付；2、 建立健全基本醫(yī)療保險基金預(yù)決算制度，填報醫(yī)療保險各類財務(wù)、統(tǒng)計報表；3、 負責(zé)確定基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店，與其簽訂服務(wù)合同，明確各自責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)；4、 定期向社會公布基本醫(yī)療保險基金收支情況，受理參保單位和職工有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生保險業(yè)務(wù)的查詢；5、 負責(zé)離休人員、老紅軍醫(yī)療費用，二等乙級以上革命傷殘軍人醫(yī)療費用和公務(wù)員醫(yī)療補助的單獨管理；6、 負責(zé)工傷、生育保險的經(jīng)辦工作。

　　長春市醫(yī)保中心辦事指南：

一、 出示社會保障卡　您在辦理住院手續(xù)時，首先要出示長春市社會保障卡和公民身份證，以便醫(yī)院識別身份和定期結(jié)算。如因急診而沒有攜帶長春市社會保障卡，請在3個工作日內(nèi)將長春市社會保障卡和公民身份證交給院方查驗，否則住院所發(fā)生的全部費用由患者個人承擔(dān)。二、 費用知情權(quán)　在您住院期間，醫(yī)院每天向您提供住院費用一日清單，并由本人簽字確認，出院時醫(yī)院向您提供住院費用明細清單，由參保患者本人簽字確認后才能成為出院結(jié)算的憑證。三、 醫(yī)療費核報　您住院醫(yī)療費用核報的范圍，僅限于基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的甲、乙類部分醫(yī)療費用，超基本醫(yī)療保險目錄以外的丙類醫(yī)療費用不予支付。甲、乙類藥品是指由國家確定的基本醫(yī)療保險藥品目錄以內(nèi)的藥品。您住院時需要交納相應(yīng)費用的押金，結(jié)算時多退少補。您核報的費用將通過院端醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)直接核報。四、 統(tǒng)籌基金最高支付額度1、成人統(tǒng)籌基金最高支付額度為45000元。2、大中小學(xué)生及學(xué)齡前兒童和不滿十八周歲的非在校城鎮(zhèn)居民統(tǒng)籌基金最高支付額度為80000元。五、 住院起付標(biāo)準(zhǔn)長春市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險成人住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：省級及省級以上醫(yī)療機構(gòu)（含省級專科及省腫瘤醫(yī)院）為900元；市級醫(yī)療機構(gòu)（含市級專科醫(yī)院）為600元；區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)（含廠礦、院校醫(yī)院）為300元；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)住院為200元；大中小學(xué)校學(xué)生、學(xué)齡前兒童和不滿十八周歲的非在校城鎮(zhèn)居民不論何等級別定點醫(yī)療機構(gòu)均為100元。六、 意外傷害門診 大中小學(xué)校學(xué)生、學(xué)齡前兒童和不滿18周歲的非在校城鎮(zhèn)居民意外傷害門診醫(yī)療待遇：年度內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的屬于意外傷害（執(zhí)行省醫(yī)療保險三個目錄）的門診醫(yī)療費，在100元（含100元）以上5000元（含5000元）以下部分，由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付80%。《三個目錄》以外的費用不予支付。其他類別的城鎮(zhèn)居民沒有此項醫(yī)療待遇。七、 門診特殊疾病（門診大病）1、門診特殊疾病（門診大病）種類：惡性腫瘤的放化療、血液透析、腹膜透析、腎移植后抗排異治療、結(jié)核病抗結(jié)核治療、精神病治療、艾滋病治療、血友病治療、慢性白血病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合癥、丙型肝炎（長效干擾素）治療。2、門診特殊疾病（門診大病）待遇;患有特殊疾病的參保居民門診醫(yī)療費用按其就診醫(yī)療機構(gòu)住院的有關(guān)規(guī)定由統(tǒng)籌基金支付。具體補助標(biāo)準(zhǔn)為在省級及省級以上、市級、區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)門診大病醫(yī)療費用的補償比例分別45%、50%、55%。以一個自然年度參保個人承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)。 注：城鎮(zhèn)居民沒有門診慢性病待遇。八、 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院1、如果您的疾病經(jīng)多次會診仍無法確診或不能診治時，您可通過醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。需轉(zhuǎn)往本地定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，由所在定點醫(yī)院醫(yī)保管理部門同意并填寫《轉(zhuǎn)診審批單》，同時辦理結(jié)算手續(xù)，再轉(zhuǎn)往其他定點上級醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)住院治療。2、需轉(zhuǎn)異地治療的（包括大中小學(xué)校學(xué)生），經(jīng)省級以上定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院專家會診并由其醫(yī)保科（辦）審批，填寫《轉(zhuǎn)外審批單》報市醫(yī)保中心備案。未經(jīng)審批所發(fā)生的費用不予核銷。您轉(zhuǎn)外治療發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按參保地規(guī)定的醫(yī)療保險補償標(biāo)準(zhǔn)的50%予以補償。3、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不享有在異地（包括未經(jīng)審批轉(zhuǎn)外）住院待遇。只有大中小學(xué)校學(xué)生在寒暑假期間返戶籍居所地所發(fā)生急診住院的費用，請于五個工作日內(nèi)撥打電話81932999或?qū)⒃\斷首頁及參保人員信息傳真至85678845進行急診登記。假期結(jié)束后一個月內(nèi)攜帶相關(guān)資料及學(xué)校證明到市醫(yī)保中心核報。

　　長春市醫(yī)保中心數(shù)字電話開通

長春市醫(yī)保中心24小時數(shù)字電話9685555今起開通，只收取市話費。參保單位和參保人員在24小時內(nèi)隨時撥打9685555，即可實時查詢和辦理個人賬戶余額查詢、個人賬戶消費查詢、社會保障卡掛失處理、急診登記、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費查詢、單位征繳查詢、個人賬戶注入情況查詢、新政策在線收聽、職工醫(yī)療保險待遇算法、居民醫(yī)療保險待遇算法和人工服務(wù)等業(yè)務(wù)。

#長春市醫(yī)保中心

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 浙江省醫(yī)保中心：邁向全民醫(yī)保

摘要：隨著浙江省經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，增加居民社保覆蓋率成為政府關(guān)心的重要問題。“人人享有基本醫(yī)療保障”，這曾是無數(shù)浙江人的夢想。如今，全民醫(yī)保正大踏步向每個浙江人走來。家住溫州的徐女士退休后隨女兒在寧波慈溪定居，以往每次看病都要回溫州報銷，但從現(xiàn)在起，只要在寧波刷社保卡就可以了。2011年，社會保障卡醫(yī)保“一卡通”作為浙江省十大民生工程啟動。至今，全省已發(fā)放社會保障卡1500萬余張。原醫(yī)保卡將逐步停止使用。同時，12333社會保障卡醫(yī)保結(jié)算短信提醒功能也同時開通。新的“一卡通”，與舊模樣不同：正面有本人照片，同時含有個人信息、社保卡號、銀聯(lián)標(biāo)志等，背后是“中華人民共和國社會保障卡”字樣，跟杭州市民卡的背面一樣。不用“開卡”，首次使用自動轉(zhuǎn)賬當(dāng)您第一次使用新卡時，舊卡中的錢就自動轉(zhuǎn)存了，不需要事先“開卡”，新卡是在使用之中，由醫(yī)保系統(tǒng)自動完成后臺更新的。切記，此時您原有的舊卡就不能再用了。工作人員也建議，舊卡可以保存一段時間再銷毀。增設(shè)銀行卡功能，可以存錢新卡保留舊卡原有的功能。比如在醫(yī)院掛號、收費時，都要出示該卡，報銷比例也不變。但新卡還增加了一些新功能。比如，這張卡捆綁了一個工商銀行賬戶，有借記卡的金融功能。持卡人可以到工商銀行，存錢進去。這樣，在醫(yī)院就醫(yī)、住院如果有自費的部分，就可以用這個金融賬戶里自己存入的錢來支付。給近親屬使用，需單位填表使用新醫(yī)保卡，還有一個政策改變了。原先的醫(yī)保卡，即使賬戶有結(jié)余，也不能給親人使用。但新的醫(yī)保卡不同，歷年的結(jié)余(不包括當(dāng)年結(jié)余)可以給近親屬使用。醫(yī)保部門規(guī)定的近親屬，是指夫、妻、父、母、子、女及同胞兄弟姊妹。不論他們做什么工作，是不是本省的都可以使用。需要提醒的是，如果給近親屬使用，需要在本人單位填表備案，持相關(guān)票據(jù)憑證向省級醫(yī)療保險服務(wù)中心核銷。如何使用社會保障卡異地就醫(yī)？以前，在外地上醫(yī)院看病，需要自己墊付醫(yī)藥費，回來后拿著一堆發(fā)票和材料跑上好幾個地方，才能報銷醫(yī)藥費。從2012年9月1日起，省級醫(yī)保參保者拿著社會保障卡，就能在異地的定點醫(yī)院看病了。目前，在浙江省大部分地區(qū)，門診刷社會保障卡完成醫(yī)療費用結(jié)算已經(jīng)實現(xiàn)。而異地住院治療，經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，即可使用社保卡在異地刷卡結(jié)算醫(yī)療費用。在參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案的方法有兩種：可以到各地的醫(yī)保中心辦理，也可以登陸各地的醫(yī)保中心網(wǎng)上業(yè)務(wù)系統(tǒng)提交申請辦理。使用社會保障卡異地就醫(yī)，需自墊費用嗎？使用社會保障卡在參保地以外的城市就醫(yī)，不需要墊付醫(yī)療費用，而是直接通過社會保障卡結(jié)算，享受參保地待遇。比如說，在杭州參保的人員在寧波看病，整個過程中，不需要參保者自掏腰包墊付醫(yī)藥費，如同在杭州就醫(yī)一樣。全省多少醫(yī)院可以用社會保障卡異地就醫(yī)？并不是所有的醫(yī)院都能使用社保卡異地就醫(yī)。目前，全省異地就醫(yī)定點醫(yī)院共124家。據(jù)悉，在確定異地定點醫(yī)院時，優(yōu)先考慮了省內(nèi)三甲醫(yī)院，并確保縣級市的人民醫(yī)院、中醫(yī)院列入定點醫(yī)院。在杭州，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、第二醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院、省人民醫(yī)院，都在異地就醫(yī)定點醫(yī)院之列。辦理12333短信提醒有什么用？為提高服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)保詐騙的風(fēng)險，省醫(yī)保中心已啟用12333社會保障卡醫(yī)保結(jié)算短信提醒功能。短信功能開通后，每次看病結(jié)算醫(yī)療費用的信息，都會及時發(fā)送到本人登記的手機上。這樣，一旦醫(yī)保卡被盜用，參保人能及時知道。浙江6城市實現(xiàn)“一卡通”據(jù)省醫(yī)保中心發(fā)布的信息，目前浙江省內(nèi)已正式雙向開通省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算“一卡通”的城市還有杭州、溫州、衢州、湖州和臺州。
 

#浙江省醫(yī)保中心 #浙江醫(yī)保卡 #浙江異地醫(yī)保

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 廣州醫(yī)保中心地址在哪 電話是多少

摘要：廣州醫(yī)保中心位于梅東路28號梅花村大廈，咨詢電話：87667731。 廣州醫(yī)保業(yè)務(wù)可在各區(qū)中心就近辦理 今后辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)不用從芳村、黃埔、番禺、南沙等地大老遠地跑到梅東路的市醫(yī)保中心了，只要就近到各區(qū)的二級經(jīng)辦機構(gòu)辦理就可以。 根據(jù)市編制委員會的批復(fù)，按行政區(qū)域劃分，廣州市分別設(shè)立越秀、海珠、荔灣、天河、白云、黃埔、南沙、蘿崗8個醫(yī)療保險二級經(jīng)辦機構(gòu)，是市醫(yī)保服務(wù)管理中心管理的參照公務(wù)員法管理的副處級事業(yè)單位。 崔仁泉介紹，今后市一級經(jīng)辦機構(gòu)將以履行管理性職能為主，主要負責(zé)醫(yī)保基金管理與稽核、各社會保險醫(yī)療費用的復(fù)核、結(jié)算，定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議簽訂及監(jiān)督管理，公費醫(yī)療事務(wù)管理及各項業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、宣傳資料的擬定。 二級經(jīng)辦機構(gòu)以履行經(jīng)辦、服務(wù)性職能為主，協(xié)助市一級經(jīng)辦機構(gòu)開展監(jiān)督、管理工作。主要負責(zé)參保人個人賬戶建立、醫(yī)保卡發(fā)放、醫(yī)保各業(yè)務(wù)的審批、備案，辦理各社會保險險種醫(yī)療費用受理、初審，負責(zé)區(qū)域內(nèi)社保定點醫(yī)療機構(gòu)駐點監(jiān)督檢查并協(xié)助開展服務(wù)協(xié)議簽訂等工作以及宣傳、咨詢工作。崔仁泉表示，各個二級經(jīng)辦機構(gòu)將實行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，參保人可就近選擇任一經(jīng)辦機構(gòu)辦理業(yè)務(wù)。 據(jù)介紹，目前兩級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)共同承擔(dān)全市社會保險醫(yī)療事業(yè)服務(wù)管理工作，負責(zé)全市522萬醫(yī)保參保人員的醫(yī)療事務(wù)服務(wù)管理工作等，直接服務(wù)管理的對象累計達1294萬人，承擔(dān)了778家社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)及402家醫(yī)療保險定點零售藥店的監(jiān)督管理工作。 3種禽流感特效藥廣州有望醫(yī)保全報 三種治療感染H7N9禽流感特效藥物將納入廣州市醫(yī)保報銷范疇。 “專家呼吁的奧斯他韋(商品名達菲)其實已于2010年納入廣東省醫(yī)保藥品目錄。根據(jù)國家相關(guān)要求，需要在特殊時期納入到醫(yī)保報銷范疇的是另外的兩種治療用特效藥物。”廣州市人社局醫(yī)保處處長張學(xué)文介紹。 “在衛(wèi)生、人社部門共同制定出方案后，另兩種特效藥物也有望納入醫(yī)保報銷范疇，如無意外，三種藥物在用于人感染H7N9治療時，或可100%報銷。”廣州市醫(yī)保局相關(guān)人士表示，“至于特效藥物是長期納入醫(yī)保，還是應(yīng)對人感染H7N9禽流感的臨時舉措，則需省里予以明確，醫(yī)保目錄的修改只有國家和省里擁有相關(guān)權(quán)限。” 患者醫(yī)療費報銷比例將上調(diào) 為應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的治療費用，廣州醫(yī)保在2003年非典時期也曾臨時擴大醫(yī)保藥品目錄及診療范圍目錄。當(dāng)時確診患者治療過程中所必需的藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)，屬于醫(yī)保三個目錄內(nèi)的費用給予100%報銷；對于突破醫(yī)保目錄的藥品、診療項目等，通常醫(yī)保不予報銷部分，同樣由醫(yī)保、失業(yè)保險基金予以解決。對收治醫(yī)院也給予了相應(yīng)政策。 為應(yīng)對人感染H7N9禽流感風(fēng)險，廣州制定中的方案是否也會有類似的突破，目前仍有待具體方案出臺，“但醫(yī)保統(tǒng)籌金對于參保患者的報銷比例肯定會提高。” 醫(yī)保專家表示，由于此次方案中醫(yī)保擴大支付范疇的受益人限定廣州醫(yī)保參保人，加之新增加報銷的藥物僅為兩類，且廣州人感染H7N9禽流感仍為潛在風(fēng)險，本次調(diào)整對醫(yī)保基金運行不會造成沖擊。

#醫(yī)療保險 #醫(yī)保卡 #醫(yī)保中心

2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊 南京市醫(yī)保中心為居民社保服務(wù)

摘要：南京市醫(yī)保中心承諾真誠為市民解決醫(yī)保相關(guān)問題，有問題的市民可到南京市醫(yī)保中心進行咨詢。南京際華三五二一特種裝備有限公司退休職工孫立華去年因肺部感染、腦血管疾病住院，先后花去醫(yī)療費82.13萬元，醫(yī)保基金報銷66.41萬元；今年1月底，孫立華又獲得7萬元大病醫(yī)保二次補償。南京市人社局2月1日發(fā)布的信息顯示，去年該市有7043位大重病患者在醫(yī)保報銷外再獲大病醫(yī)保補償。為減輕大病患者負擔(dān)，在我省正式實施城鄉(xiāng)大病醫(yī)保政策之前，南京市根據(jù)醫(yī)保基金承受能力，出臺了地方性的醫(yī)保大病報銷政策：職工醫(yī)保人員規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用個人支付金額在2萬元以上部分，由大病醫(yī)療救助基金再次補助55%，補助限額為6萬元，其中80周歲以上退休人員由大病醫(yī)療救助基金補助60%，補助限額為7萬元；居民醫(yī)保人員在2012年度的住院醫(yī)療費用，個人支付金額在3萬元以上部分，由居民醫(yī)保基金補助45%，其中80周歲以上的居民按50%補助，補助限額為4萬元。據(jù)了解，南京去年職工醫(yī)保和居民醫(yī)保住院人數(shù)分別達到24.64萬人次和4.86萬人次，其中符合條件的大病患者分別為6331人和712人，累計補助金額達到5584.14萬元。

如何續(xù)保

1.參保居民個人身份未發(fā)生變化的，2013年度居民醫(yī)保續(xù)保由市醫(yī)保中心統(tǒng)一辦理。2.2013年底男年滿60周歲、女年滿55周歲，原以“其他居民”參加居民醫(yī)保的，2013年度續(xù)保由市醫(yī)保中心統(tǒng)一按“老年居民”辦理。3.參保居民個人身份在2012年12月25日前發(fā)生變化的，以及低保人員、低保子女、特困職工子女，由本人或家長攜帶相關(guān)證明材料在2012年11月1日至12月25日，到戶籍地或居住地所在的街道勞動保障所辦理身份變更續(xù)保手續(xù)及續(xù)保繳費驗證手續(xù)。4.2013年度年滿22周歲仍在校就讀的學(xué)生，需攜帶相關(guān)學(xué)籍證明在2012年11月1日至12月25日，到戶籍地或居住地所在的街道勞動保障所按“學(xué)生兒童”身份辦理2013年度續(xù)保手續(xù)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工商銀行現(xiàn)金繳費網(wǎng)點此外，記者獲悉，目前在南京參保的建筑業(yè)農(nóng)民工共有325748人，南京新出臺的《關(guān)于調(diào)整建筑業(yè)農(nóng)民工大病醫(yī)療保險政策的通知》提高了南京市建筑業(yè)農(nóng)民工大病醫(yī)療保險基金支付最高限額。自2012年10月1日起，南京取消了此前建筑業(yè)農(nóng)民工大病醫(yī)療保險門診300元的起付標(biāo)準(zhǔn)。在一個自然年度內(nèi)，800元以內(nèi)、符合支付范圍的門診醫(yī)療費用，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的，大病醫(yī)療保險基金支付比例由40%提高至60%，在其他醫(yī)療機構(gòu)就診的，大病醫(yī)療保險基金支付比例由40%提高至50%；800元以上的門診醫(yī)療費用大病醫(yī)療保險基金不予以支付。

南京市保險查詢辦法

南京養(yǎng)老保險查詢電話：南京市養(yǎng)老保險中心統(tǒng)一查詢電話（0516）12333，同時可以咨詢養(yǎng)老保險辦理、養(yǎng)老金補繳（補交）、退休金轉(zhuǎn)移等問題的查詢。南京養(yǎng)老保險上門查詢：南京市企業(yè)職工養(yǎng)老保險結(jié)算管理中心主要職責(zé)：（1）負責(zé)企業(yè)基本養(yǎng)老保險基金的結(jié)算和管理工作。（2）負責(zé)企業(yè)基本養(yǎng)老保險待遇的支付工作。（3）負責(zé)企業(yè)養(yǎng)老保險個人帳戶的建立和管理工作。聯(lián)系電話：025-86590871地址：南京市水西門大街61號南京市機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險結(jié)算管理中心：負責(zé)機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險參保資格的審核工作，協(xié)助辦理機關(guān)事業(yè)單位社會保險登記、變更、年檢等工作。聯(lián)系電話：025-86590708地址：水西門大街61號南京市勞動和社會保障局電話咨詢中心：（1）負責(zé)勞動保障咨詢服務(wù)信息的收集、整理和編輯，建立和維護勞動保障咨詢服務(wù)信息庫。（2）負責(zé)通過12333咨詢電話、網(wǎng)站、觸摸屏、LED屏向社會提供勞動保障信息咨詢、查詢服務(wù)。（3）負責(zé)通過12333咨詢電話、網(wǎng)站接受勞動保障舉報投訴案件，做好舉報投訴案件轉(zhuǎn)送和處理跟蹤。聯(lián)系電話：86590967 政策咨詢電話：12333地址：南京市水西門大街61號南京醫(yī)保卡余額查詢電話南京市醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話（025）12333，同時可以咨詢醫(yī)保卡定點醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補繳（補交）、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。南京市醫(yī)療保險結(jié)算中心（一）負責(zé)職工基本醫(yī)療、工傷、生育保險、大病救助醫(yī)療保險、國家公務(wù)員醫(yī)療補助基金的結(jié)算、管理、支付工作；（二）負責(zé)職工基本醫(yī)療、工傷、生育保險、大病救助醫(yī)療保險、國家公務(wù)員醫(yī)療補助待遇的審核、支付工作；（三）負責(zé)職工基本醫(yī)療保險個人帳戶的建立和管理工作；（四）負責(zé)與定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥典簽定服務(wù)協(xié)議，并對其執(zhí)行協(xié)議情況進行管理、檢查和考核。持本人身份證或社保卡號直接到南京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心醫(yī)療保險處查詢。南京市醫(yī)療保險結(jié)算中心地址：南京市水西門大街97-1號郵編：210000電話：025-86590700 86590776 86590798、86590790（綜合科）

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2024-12-02 17:53:05

實事資訊 上海醫(yī)保中心網(wǎng)站解答醫(yī)保門診統(tǒng)籌相關(guān)問題

摘要：近幾年來，上海醫(yī)療保險中心積極踐行科學(xué)發(fā)展觀，面對醫(yī)保事業(yè)快速發(fā)展及醫(yī)保制度多樣化的復(fù)雜情況，以特別能戰(zhàn)斗的精神，高效、優(yōu)質(zhì)、平穩(wěn)地實施了城保、鎮(zhèn)保、居保和市民幫困計劃等醫(yī)療保障制度；以科學(xué)務(wù)實、開拓創(chuàng)新的精神，認真貫徹醫(yī)保政策。維護醫(yī)保基金安全，創(chuàng)新了一系列先進管理方式;以“以人為本、至善至誠”為宗旨，建設(shè)了覆蓋全市街鎮(zhèn)的三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，著力開展醫(yī)保優(yōu)質(zhì)服務(wù)，探索異地就醫(yī)管理方式，為本市醫(yī)保制度的平穩(wěn)實施和醫(yī)保事業(yè)發(fā)展，作出卓越貢獻。連續(xù)六年被人社部社保中心評為全國醫(yī)保經(jīng)辦管理先進單位及全國社保經(jīng)辦管理創(chuàng)新單位；被人社部評為全國人保系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。被國家標(biāo)委會批準(zhǔn)為國家級醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化示范試點單位。上海市醫(yī)保中心建立以來，正是上海市社會經(jīng)濟迅速發(fā)展，醫(yī)療保險和市民醫(yī)療保障事業(yè)、建基立業(yè)、不斷拓展時期。在醫(yī)保制度方面，從初期的城保制度，發(fā)展到個保、鎮(zhèn)保和居保制度，還實施了市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃、大學(xué)生醫(yī)療保障辦法……每次保障人群的擴展，制度不盡一致，辦法各不相同，都會帶出一整套新的運作要求，為此，在每項新制度新政策都很順利。上海市新增36家醫(yī)保定點的社會辦醫(yī)療機構(gòu)為了貫徹國家和本市有關(guān)文件要求，進一步促進本市社會辦醫(yī)療機構(gòu)有序發(fā)展，近期，上海繼續(xù)開展社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保工作，新增醫(yī)保定點的社會辦醫(yī)療機構(gòu)36家（名單見附表）。至此，全市已有98家社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點。結(jié)合上海市參保人員實際需求，本次社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保工作，重點緩解老年護理、中醫(yī)、康復(fù)、舒緩療護等老百姓反映比較集中醫(yī)療資源配置供需矛盾。其中，新增提供老年護理服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)14家，可為上海市增加老年護理床位2000張左右，從一定程度上緩解上海市老年護理床位配置不足的現(xiàn)狀。還新增9家中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，適應(yīng)參保人員對中醫(yī)藥服務(wù)的需求，促進本市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。同時，另有4家原醫(yī)保定點的社會辦醫(yī)療機構(gòu)擴大醫(yī)保結(jié)算范圍，其中擴大老年護理住院服務(wù)2家，擴大眼科醫(yī)療服務(wù)2家。2013年度本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、“鎮(zhèn)保”醫(yī)保門急診統(tǒng)籌等相關(guān)政策問答 ●2013年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)如何調(diào)整？答：為了保證城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)作了調(diào)整，具體為：

• 60歲以上人員從3000元調(diào)整為3300元；
• 19-59歲人員從1500元調(diào)整為1700元；
• 中小學(xué)生和嬰幼兒從680元調(diào)整為750元。

 ●2013年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)如何調(diào)整？答：考慮到居民的承受能力，2013年城鎮(zhèn)居民的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整，具體為：

• 70歲以上人員從310元調(diào)整為340元；
• 60-69歲人員從460元調(diào)整為500元；
• 19-59歲人員從620元調(diào)整為680元；
• 中小學(xué)生和嬰幼兒從80元調(diào)整為90元。

上海市各類高等院校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本科學(xué)生、高職高專學(xué)生以及非在職研究生的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)隨居民醫(yī)保中小學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)同步調(diào)整，2013年為90元。

#醫(yī)療保險 #醫(yī)保中心 #上海醫(yī)保

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 沈陽醫(yī)保中心地址在哪

摘要：沈陽醫(yī)保中心位于沈陽市沈河區(qū)西順城街51號，咨詢電話：024-62161176。沈陽醫(yī)保中心對就醫(yī)三大誤區(qū)進行說明●誤區(qū)一　醫(yī)保患者住院之時，醫(yī)保卡個人賬戶里的錢花光后，醫(yī)療保險才給報銷。解讀：醫(yī)保個人賬戶可以支付住院個人自付費用住院時，醫(yī)保卡個人賬戶中有多少錢，并不影響住院報銷的額度。也就是說，參保人員有病住院了，在出院結(jié)賬時就可以用您醫(yī)保卡個人賬戶中的錢支付住院期間應(yīng)該由個人負擔(dān)的部分。如果住院前您的醫(yī)保卡中的錢已全部花光，那么以上費用就必須用現(xiàn)金支付了。●誤區(qū)二　醫(yī)保給醫(yī)院的費用有額度限制，花完就得出院。醫(yī)保患者住院十五天就必須出院。解讀：啥時出院看病情，醫(yī)院強制辦出院可投訴“醫(yī)保給醫(yī)院的費用額度限制”是指“人均定額結(jié)算費用”。它是醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對定點醫(yī)院的管理手段，是醫(yī)保與醫(yī)院之間結(jié)算的依據(jù)。人均定額與參保人員住院費用沒有直接聯(lián)系，并不是給參保患者的醫(yī)療費，也沒有住15天就得出院的說法。參保患者住院治療，是以病已治愈或好轉(zhuǎn)為出院依據(jù)，這一點衛(wèi)生行政部門是有嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的，而不是以醫(yī)療費用和住院天數(shù)為依據(jù)。參保患者病未治愈（或好轉(zhuǎn)），即使醫(yī)療費用達到定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，或者住院達到15天，參保患者仍可以繼續(xù)住院治療。凡是勸患者出院或強制辦理出院手續(xù)的，均屬嚴(yán)重違規(guī)行為，可以向相關(guān)管理部門投訴，沈陽市醫(yī)保局投訴電話：024-62161176。●誤區(qū)三　沈陽市民都可享受補充醫(yī)療保險待遇。解讀：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保不在補充保險二次補償范圍按照規(guī)定補充醫(yī)療保險保障人群為：參加沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助保險，并足額繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療費用補助保險費的在職職工、靈活就業(yè)人員及退休人員。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員，包括：中小學(xué)生、大學(xué)生、經(jīng)社區(qū)及民政部門參保的未成年人、成年人、老年人，不享受補充醫(yī)療保險待遇。參加鐵路醫(yī)保和省級醫(yī)療保險統(tǒng)籌的單位職工不在沈陽市補充保險二次補償范圍之內(nèi)。符合基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的，不含起付標(biāo)準(zhǔn)部分，個人按規(guī)定比例負擔(dān)部分，由補充保險進行二次補償。新聞鏈接沈陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)將提高沈陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年280元，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)增至350元左右。日前沈陽市政府下發(fā)《沈陽市2013年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點》，提出今年職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)參保率穩(wěn)定在95%以上。農(nóng)村常住人口新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率穩(wěn)定在99%左右。今年，沈陽市職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合最高支付限額繼續(xù)保持在全市職工年平均工資、居民年可支配收入的6倍以上、全國農(nóng)民人均純收入的8倍以上，且不低于8萬元。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例今年將分別達到75%左右。同時沈陽將降低起付線，提高救助封頂線，對于救助對象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費救助比例保持在50%以上。

#醫(yī)療保險　醫(yī)保中心

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 太原醫(yī)保中心電話是多少

摘要：太原醫(yī)保中心位于建設(shè)路22號（原五一商廈），可乘坐901、816、11、21、814、606、611、838路公交到社保大廈（原五一商廈）下車即是，咨詢電話：0351-5628007。 太原醫(yī)保：醫(yī)保患者就醫(yī)須“人卡一致” 為保障廣大參保人員基本醫(yī)療保險權(quán)益，規(guī)范參保人員診療行為，維護醫(yī)保基金安全，太原市人力社保局于去年出臺了《基本醫(yī)療保險參保人員實名就醫(yī)管理辦法》。 根據(jù)《辦法》，參保人員持與本人身份相符、有效的社會保障卡到定點服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)、購藥，享受醫(yī)療保險待遇。醫(yī)保服務(wù)醫(yī)（藥）師在診療和藥事服務(wù)過程中認真核實參保人員身份，在確定就醫(yī)或購藥人員與所持社會保障卡為同一人后，方可向其提供醫(yī)療保險診療或藥事服務(wù)。 參保人員使用他人社會保障卡看病購藥、將本人的社會保障卡借給他人使用或交給定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店使用，以及偽造、變造報銷票據(jù)、處方或者倒賣基本醫(yī)療保險藥品的，按照社會保險法和本市有關(guān)規(guī)定予以處理。 醫(yī)療保費將實現(xiàn)銀行代扣方法 社會保障和人力資源部要求，各省市要在將關(guān)閉和破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員全部納入職工醫(yī)保的基礎(chǔ)上，就如何統(tǒng)籌解決其他關(guān)閉和破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的醫(yī)療保障問題對所屬統(tǒng)籌地區(qū)提出工作要求，并制訂考核方案，力爭年底前將領(lǐng)取養(yǎng)老金的退休人員全部納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險，實現(xiàn)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)保待遇與企業(yè)脫鉤。 手續(xù)辦理方面，參保人員也將享受到更加便利的服務(wù)。人保部要求各地探索發(fā)揮銀行及其其它金融機構(gòu)的作用，為參保人代扣代繳醫(yī)療保險費提供服務(wù)。 農(nóng)民工醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工看齊農(nóng)民工門診看病可報銷 2012年起，農(nóng)民工醫(yī)保將向城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度看齊。屆時，在太原市建立勞動關(guān)系的本市及外地農(nóng)民工，都可享有門診報銷。具體文件預(yù)計將于年初出臺。 一直以來，農(nóng)民工醫(yī)保有兩大特點：一是保大病，“大病”的界定是統(tǒng)籌基金支付的住院費用以及門診的三種特殊病種，農(nóng)民工在患大病的方面和城鎮(zhèn)職工享受待遇一樣，但不將一般的門診納入其中；二是“保當(dāng)期”，即指農(nóng)民工在北京打工期間的醫(yī)療保障，而退休之后則不再報銷。 太原市人力社保局介紹，今年將出臺政策，實現(xiàn)農(nóng)民工醫(yī)保制度與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度并軌。與本市行政區(qū)域內(nèi)用人單位建立勞動關(guān)系的本市及外地農(nóng)民工，將按照城鎮(zhèn)職工標(biāo)準(zhǔn)參保繳費，由單位和個人共同出資，享受本市職工基本醫(yī)療保險待遇。也就是說，不僅能在門診報銷，而且退休后看病也能報。

#醫(yī)療保險 #醫(yī)保中心

2024-12-02 17:53:05

人壽保險知識 福州醫(yī)保中心：福州鼓樓醫(yī)院努力現(xiàn)全民醫(yī)保

摘要：福州市政府印發(fā)了《福州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》，確定了擴大基本醫(yī)保覆蓋面、提升基本醫(yī)療保障水平、完成基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、推進公立醫(yī)院改革等一系列醫(yī)改重點任務(wù)。按要求，今年福州市將基本實現(xiàn)全民醫(yī)保。城鎮(zhèn)基本醫(yī)保參保率要達95%以上。今年，我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保任務(wù)數(shù)為245.4萬人（不含平潭），參保率要達95%以上，重點是要解決好縣以下城鎮(zhèn)集體企業(yè)職工參保問題，進一步鞏固新型農(nóng)村醫(yī)療合作覆蓋面，全市參合率繼續(xù)穩(wěn)定在98%左右。這意味著我市年內(nèi)將基本實現(xiàn)全民醫(yī)保。在保障水平方面，政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年220元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例達到75%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達到70%左右。此外我市將通過多種形式提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額，使其達到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖氲?倍以上。福建省福州市首批“市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險”105家定點醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)確定。福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險首批定點醫(yī)療機構(gòu)包括三級甲等醫(yī)療機構(gòu)4家，還二級甲等專科醫(yī)療機構(gòu)21家，二級乙等、一級醫(yī)療機構(gòu)22家，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院58家。（福州鼓樓醫(yī)院排在首位）福州鼓樓醫(yī)院為福州市醫(yī)保定點單位，這就意味著本市醫(yī)保患者就診眼科，將享受醫(yī)保待遇，且不受醫(yī)保選擇醫(yī)院的限制，極大的方便了廣大醫(yī)保患者就醫(yī)，也為廣大醫(yī)保患者治療眼病又增加了一個選擇。我院實行全周7日門診，所有檢查可免費網(wǎng)上掛號，都將在當(dāng)天完成，省去了您往返奔波之苦，并為您節(jié)省了往來的交通費用及多次掛號的費用。福州鼓樓醫(yī)院嚴(yán)格遵守有關(guān)部門的規(guī)定，用福州市廣大居民服務(wù)：一是院方應(yīng)及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，對故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用，醫(yī)保中心不予支付。二是院方為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫(yī)生個人收入直接掛鉤，若查實定點醫(yī)院違背此條規(guī)定，可拒付相關(guān)費用，并將相關(guān)項目排除在約定項目外；情節(jié)嚴(yán)重的，醫(yī)保中心可單方面終止協(xié)議，該院將因此不再成為醫(yī)保定點醫(yī)。三是院方要向參保人員提供醫(yī)療費用清單，使參保人員能及時了解疾病治療及費用支出的情況。四是《醫(yī)保目錄》內(nèi)的西藥院方供應(yīng)率應(yīng)達到80％以上、中成藥達50％以上，對質(zhì)優(yōu)價廉、常見病及多發(fā)病的醫(yī)保藥品應(yīng)優(yōu)先配置，保證供應(yīng)。五是院方違反物價政策，所售藥品價格高于國家或市級物價部門定價的，差額部分醫(yī)保中心不予支付。六是院方提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時，藥品費及因此發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費用，醫(yī)保中心不予支付，并向藥品監(jiān)督管理部門投訴。七是院方應(yīng)認真做好藥品目錄的對應(yīng)工作，由于院方藥品目錄不對應(yīng)導(dǎo)致參保患者自付的藥費，由院方負責(zé)清退。八是醫(yī)保中心定期或不定期對院方醫(yī)療收費進行隨機抽查，對違反規(guī)定的費用予以扣除并視情節(jié)給予相應(yīng)處罰。醫(yī)院堅持全心全意為人民服務(wù)的辦院宗旨，倡導(dǎo)“嚴(yán)謹(jǐn)，求精，勤奮，奉獻的工作精神”，樹立以人為本、病人第一、服務(wù)第一、員工第一的和諧發(fā)展理念，熱心為患者的健康提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。新聞鏈接：福州超1/3醫(yī)保申報通過網(wǎng)絡(luò)完成通過電腦輕點鼠標(biāo)即可辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，這在福州已是平常事了。借助信息化手段，福州市醫(yī)保中心目前已建成網(wǎng)絡(luò)申報平臺，登錄福州市人社局“E點通企業(yè)就業(yè)和社會保障網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”， 根據(jù)網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)提示和操作要求填寫、核對、提交資料，參保單位即可申報當(dāng)月醫(yī)保增減變動數(shù)據(jù)。據(jù)福州市醫(yī)保中心工作人員介紹，福州市城鎮(zhèn)居民目前參保人數(shù)逾130萬，每月新增參保人員約1.1萬人，人員調(diào)動約1.66萬人次，減員約1.16萬人次，服務(wù)窗口排長隊、辦事人員抱怨等待時間過長等現(xiàn)象時有發(fā)生。自2011年下半年起，福州市醫(yī)保中心全力推進網(wǎng)上申報工作，目前網(wǎng)上申報業(yè)務(wù)量占總業(yè)務(wù)量比例逾1/3，極大緩解了辦事窗口排長隊及中心工作人員超時工作的情況。依托網(wǎng)絡(luò)平臺，福州市醫(yī)保中心可以及時發(fā)布定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店和參保人員的醫(yī)藥費用信息，方便參保人員查詢。同時，福州市醫(yī)保中心還開通了968906咨詢熱線，建立語音呼叫中心系統(tǒng)，增加語音服務(wù)及自動錄音功能，滿足參保人員咨詢政策的需求。此外，該中心還搭建了醫(yī)療費用報銷短信通知平臺，免費告知參保人員醫(yī)療費用、報銷金額及資金到賬情況。

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2024-09-03 16:23:22

認識保險 沈陽醫(yī)保中心網(wǎng)站對就醫(yī)三大誤區(qū)進行說明

摘要：目前很多人對醫(yī)療保險的相關(guān)事項存在一定誤區(qū)，沈陽醫(yī)保中心網(wǎng)站對就醫(yī)三大誤區(qū)進行說明。誤區(qū)一 醫(yī)保患者住院之時，醫(yī)保卡個人賬戶里的錢花光后，醫(yī)療保險才給報銷。解讀：醫(yī)保個人賬戶可以支付住院個人自付費用住院時，醫(yī)保卡個人賬戶中有多少錢，并不影響住院報銷的額度。也就是說，參保人員有病住院了，在出院結(jié)賬時就可以用您醫(yī)保卡個人賬戶中的錢支付住院期間應(yīng)該由個人負擔(dān)的部分。如果住院前您的醫(yī)保卡中的錢已全部花光，那么以上費用就必須用現(xiàn)金支付了。誤區(qū)二 醫(yī)保給醫(yī)院的費用有額度限制，花完就得出院。醫(yī)保患者住院十五天就必須出院。解讀：啥時出院看病情，醫(yī)院強制辦出院可投訴“醫(yī)保給醫(yī)院的費用額度限制”是指“人均定額結(jié)算費用”。它是醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對定點醫(yī)院的管理手段，是醫(yī)保與醫(yī)院之間結(jié)算的依據(jù)。人均定額與參保人員住院費用沒有直接聯(lián)系，并不是給參保患者的醫(yī)療費，也沒有住15天就得出院的說法。參保患者住院治療，是以病已治愈或好轉(zhuǎn)為出院依據(jù)，這一點衛(wèi)生行政部門是有嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的，而不是以醫(yī)療費用和住院天數(shù)為依據(jù)。參保患者病未治愈（或好轉(zhuǎn)），即使醫(yī)療費用達到定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，或者住院達到15天，參保患者仍可以繼續(xù)住院治療。凡是勸患者出院或強制辦理出院手續(xù)的，均屬嚴(yán)重違規(guī)行為，可以向相關(guān)管理部門投訴，沈陽市醫(yī)保局投訴電話：024-62161176。誤區(qū)三 沈陽市民都可享受補充醫(yī)療保險待遇。解讀：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保不在補充保險二次補償范圍。按照規(guī)定補充醫(yī)療保險保障人群為：參加沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助保險，并足額繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療費用補助保險費的在職職工、靈活就業(yè)人員及退休人員。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員，包括：中小學(xué)生、大學(xué)生、經(jīng)社區(qū)及民政部門參保的未成年人、成年人、老年人，不享受補充醫(yī)療保險待遇。參加鐵路醫(yī)保和省級醫(yī)療保險統(tǒng)籌的單位職工不在沈陽市補充保險二次補償范圍之內(nèi)。符合基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的，不含起付標(biāo)準(zhǔn)部分，個人按規(guī)定比例負擔(dān)部分，由補充保險進行二次補償。沈陽市醫(yī)療保險中心網(wǎng)站介紹沈陽市社會醫(yī)療保險管理局也稱沈陽市醫(yī)療保險中心，沈陽市醫(yī)療保險中心是隸屬于沈陽市人力資源和社會保障局領(lǐng)導(dǎo)的副縣級全額撥款事業(yè)單位，負責(zé)指導(dǎo)和推進沈陽市醫(yī)療保險制度改革工作，承擔(dān)基本醫(yī)療保險日常事務(wù)，并對醫(yī)療保險定點機構(gòu)實行監(jiān)督、檢查、考核、處罰等管理職能。沈陽市醫(yī)療保險中心設(shè)有官方制定辦事網(wǎng)站，網(wǎng)址為。沈陽市民可以登錄沈陽市醫(yī)療保險中心官網(wǎng)查詢自己需要的信息，網(wǎng)站開設(shè)個人辦事大廳及單位辦事大廳，還對相關(guān)法律政策和新聞進行實時更新，方便群眾進行查詢和辦理醫(yī)保事務(wù)。沈陽市醫(yī)療保險中心單位網(wǎng)上辦事大廳1、網(wǎng)上業(yè)務(wù)單位登錄：可隨時隨地上網(wǎng)辦理打印核定單、人員新增、人員續(xù)保、人員停保、退保返還、在職轉(zhuǎn)退休等。2、普通單位登錄：可打印單位本月醫(yī)保核訂單3、了解單位業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程及相關(guān)內(nèi)容新聞鏈接：沈陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)將提高沈陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年280元，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)增至350元左右。日前沈陽市政府下發(fā)《沈陽市2013年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點》，提出今年職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保率穩(wěn)定在95%以上。農(nóng)村常住人口新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）參合率穩(wěn)定在99%左右。今年，沈陽市職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合最高支付限額繼續(xù)保持在全市職工年平均工資、居民年可支配收入的6倍以上、全國農(nóng)民人均純收入的8倍以上，且不低于8萬元。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例今年將分別達到75%左右。同時沈陽將降低起付線，提高救助封頂線，對于救助對象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費救助比例保持在50%以上。

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2024-09-03 16:23:22