開心保保險網(wǎng)

長春市醫(yī)保中心 ，于2001年3月30日正式成立。

主要職責：負責長春市基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險三個險種的人員登記、基金征集、待遇審核、費用結算等業(yè)務。

內設機構：行政管理部、登記審核部、基金征繳部、醫(yī)藥監(jiān)督部、結算拔付部、網(wǎng)絡信息部。

　　長春市醫(yī)保中心主要職能：

1、 負責基本醫(yī)療保險基金的籌集、征收、管理和支付；

2、 建立健全基本醫(yī)療保險基金預決算制度，填報醫(yī)療保險各類財務、統(tǒng)計報表；

3、 負責確定基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構、定點零售藥店，與其簽訂服務合同，明確各自責任、權利和義務；

4、 定期向社會公布基本醫(yī)療保險基金收支情況，受理參保單位和職工有關醫(yī)療衛(wèi)生保險業(yè)務的查詢；

5、 負責離休人員、老紅軍醫(yī)療費用，二等乙級以上革命傷殘軍人醫(yī)療費用和公務員醫(yī)療補助的單獨管理；

6、 負責工傷、生育保險的經(jīng)辦工作。

　　長春市醫(yī)保中心辦事指南：

一、 出示社會保障卡　您在辦理住院手續(xù)時，首先要出示長春市社會保障卡和公民身份證，以便醫(yī)院識別身份和定期結算。如因急診而沒有攜帶長春市社會保障卡，請在3個工作日內將長春市社會保障卡和公民身份證交給院方查驗，否則住院所發(fā)生的全部費用由患者個人承擔。

二、 費用知情權　在您住院期間，醫(yī)院每天向您提供住院費用一日清單，并由本人簽字確認，出院時醫(yī)院向您提供住院費用明細清單，由參保患者本人簽字確認后才能成為出院結算的憑證。

三、 醫(yī)療費核報　您住院醫(yī)療費用核報的范圍，僅限于基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目支付標準以內的甲、乙類部分醫(yī)療費用，超基本醫(yī)療保險目錄以外的丙類醫(yī)療費用不予支付。甲、乙類藥品是指由國家確定的基本醫(yī)療保險藥品目錄以內的藥品。您住院時需要交納相應費用的押金，結算時多退少補。您核報的費用將通過院端醫(yī)保網(wǎng)絡直接核報。

四、 統(tǒng)籌基金最高支付額度

1、成人統(tǒng)籌基金最高支付額度為45000元。

2、大中小學生及學齡前兒童和不滿十八周歲的非在校城鎮(zhèn)居民統(tǒng)籌基金最高支付額度為80000元。

五、 住院起付標準

長春市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險成人住院起付標準為：省級及省級以上醫(yī)療機構（含省級專科及省腫瘤醫(yī)院）為900元；市級醫(yī)療機構（含市級專科醫(yī)院）為600元；區(qū)級醫(yī)療機構（含廠礦、院校醫(yī)院）為300元；社區(qū)衛(wèi)生服務中心康復住院為200元；大中小學校學生、學齡前兒童和不滿十八周歲的非在校城鎮(zhèn)居民不論何等級別定點醫(yī)療機構均為100元。

六、 意外傷害門診 大中小學校學生、學齡前兒童和不滿18周歲的非在校城鎮(zhèn)居民意外傷害門診醫(yī)療待遇：年度內發(fā)生的符合規(guī)定的屬于意外傷害（執(zhí)行省醫(yī)療保險三個目錄）的門診醫(yī)療費，在100元（含100元）以上5000元（含5000元）以下部分，由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付80%。《三個目錄》以外的費用不予支付。其他類別的城鎮(zhèn)居民沒有此項醫(yī)療待遇。

七、 門診特殊疾病（門診大病）

1、門診特殊疾病（門診大病）種類：惡性腫瘤的放化療、血液透析、腹膜透析、腎移植后抗排異治療、結核病抗結核治療、精神病治療、艾滋病治療、血友病治療、慢性白血病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合癥、丙型肝炎（長效干擾素）治療。

2、門診特殊疾病（門診大病）待遇;患有特殊疾病的參保居民門診醫(yī)療費用按其就診醫(yī)療機構住院的有關規(guī)定由統(tǒng)籌基金支付。具體補助標準為在省級及省級以上、市級、區(qū)級醫(yī)療機構門診大病醫(yī)療費用的補償比例分別45%、50%、55%。以一個自然年度參保個人承擔起付標準。 注：城鎮(zhèn)居民沒有門診慢性病待遇。

八、 轉診轉院

1、如果您的疾病經(jīng)多次會診仍無法確診或不能診治時，您可通過醫(yī)院辦理轉診轉院手續(xù)。需轉往本地定點醫(yī)院或專科醫(yī)院，由所在定點醫(yī)院醫(yī)保管理部門同意并填寫《轉診審批單》，同時辦理結算手續(xù)，再轉往其他定點上級醫(yī)療機構繼續(xù)住院治療。

2、需轉異地治療的（包括大中小學校學生），經(jīng)省級以上定點醫(yī)院或專科醫(yī)院專家會診并由其醫(yī)保科（辦）審批，填寫《轉外審批單》報市醫(yī)保中心備案。未經(jīng)審批所發(fā)生的費用不予核銷。您轉外治療發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按參保地規(guī)定的醫(yī)療保險補償標準的50%予以補償。

3、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不享有在異地（包括未經(jīng)審批轉外）住院待遇。只有大中小學校學生在寒暑假期間返戶籍居所地所發(fā)生急診住院的費用，請于五個工作日內撥打電話81932999或將診斷首頁及參保人員信息傳真至85678845進行急診登記。假期結束后一個月內攜帶相關資料及學校證明到市醫(yī)保中心核報。

　　長春市醫(yī)保中心數(shù)字電話開通

長春市醫(yī)保中心24小時數(shù)字電話9685555今起開通，只收取市話費。參保單位和參保人員在24小時內隨時撥打9685555，即可實時查詢和辦理個人賬戶余額查詢、個人賬戶消費查詢、社會保障卡掛失處理、急診登記、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費查詢、單位征繳查詢、個人賬戶注入情況查詢、新政策在線收聽、職工醫(yī)療保險待遇算法、居民醫(yī)療保險待遇算法和人工服務等業(yè)務。