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推薦產(chǎn)品

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約有1123項符合搜索醫(yī)療保險的查詢結果，以下是第681-690項。

認識保險新生兒辦理醫(yī)保問題解析: 摘要：寶寶的到來給家庭帶來無限的歡樂，作為家長除了要為孩子準備豐富的物質資源外還要為孩子做好成長的基礎準備。很多家長想要為孩子購買醫(yī)療保險，但對于該出生的孩子應該怎樣辦理醫(yī)保呢？日前，昆明市人社局下發(fā)了《關于新生兒醫(yī)療費報銷有關問題的通知》，規(guī)定自2012年1月1日起，新出生的新生兒，3個月內參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的，其出生后的住院醫(yī)療費用，最高可以報銷11萬元。新生兒滿足以下條件可辦理昆明市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。第一，滿足今年1月1日后出生；第二，滿足新生兒是昆明戶口或者父母親具有昆明市公安機關開具的居住證；第三，出生3個月內，已為新生兒辦理完畢昆明市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險手續(xù)。滿足以上三個條件，新生兒在出生后三個月內產(chǎn)生的住院費可報銷，三個月后產(chǎn)生的住院費同樣可以報銷。這是昆明市率先在全省十六個州市中實行這一新政。這就意味著，只要是昆明市出生的新生兒都可享受新政帶來的實惠。
　　新生兒醫(yī)保新規(guī)解讀
目前很多新生兒未能及時辦理參保手續(xù)，其出生后患病產(chǎn)生的住院醫(yī)療費得不到及時報銷，特別是部分新生兒因搶救醫(yī)療費用較高，家庭負擔較重。那新生兒怎樣參加？如何報銷？最高能報銷多少？昨日，記者采訪了昆明市人力資源和社會保障局醫(yī)保處處長夏登穩(wěn)，對新規(guī)定進行解讀。
　　持居住證和新生兒戶口本辦理
夏登穩(wěn)處長說，在昆的外來務工人員，只要在昆明辦理了居住證，以及為新生兒在出生后三個月內辦理了落戶手續(xù)，新生兒的戶口不論屬于省外還是省內，不論父母親是農村戶口還是城市戶口，都可以為寶寶辦理新生兒醫(yī)保，享受出生后三個月內、辦理手續(xù)前，住院產(chǎn)生的費用報銷的政策。他介紹，從現(xiàn)在起，父母親于新生兒出生后三個月內，到新生兒父母所屬地區(qū)為新生兒落戶后，憑新生兒的戶口本和父母親在昆明的居住證(除昆明地區(qū)以外的父母親)，到目前昆明的居住地，所屬的社區(qū)勞動保障服務所，就可以為新生兒辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的相關手續(xù)。父母親戶口屬于昆明市的，在為新生兒辦理落戶手續(xù)后，同樣只需憑孩子的戶口本和父母身份證到所屬社區(qū)勞保所也可辦理新生兒醫(yī)保手續(xù)。每個月的25日是區(qū)分當月和下月參保的重要時間分割點，每月25日(含25日當天)后辦理手續(xù)的，將納入下月參保。最高可以報銷11萬元夏登穩(wěn)處長向記者介紹了新生兒參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險，最高可以報銷11萬元。他表示，新生兒常見疾病住院，治療費用常規(guī)情況不會太高，昆明市的報銷最高11萬每年，一般可以應對諸如白血病等頑疾的治療費用。昆明市的報銷政策是，新生兒入住一級醫(yī)院及以下級別醫(yī)院產(chǎn)生的住院費用可報銷85%，二級醫(yī)院住院費用可報銷75%，三級醫(yī)院住院費用可報銷60%。也就是住院等級越高，報銷比例越低。與全省新生兒醫(yī)保辦理報銷區(qū)別就在于，昆明市這一新政，保障了新生兒在出生后、辦理手續(xù)期間產(chǎn)生的住院費用無法報銷的難題。
　　新生兒醫(yī)保個案解答
今年1月1日前出生的寶寶怎么辦醫(yī)保？在昆明工作的陳女士，自己的戶口在地州，每次孩子生病住院得先到戶口所在地醫(yī)院辦理住院手續(xù)，之后轉院到昆明治療，最后回到孩子所在地進行費用報銷。“辦理報銷手續(xù)十分麻煩，寶寶出生時間不在今年1月1日后，該怎么辦？”夏登穩(wěn)處長：今年1月1日前出生新生兒不享受這一政策，但是，可以申請常規(guī)的未成年人醫(yī)保，也就是說，今年1月1日前出生的寶寶，每個寶寶一年花10元，購買居民保險，然后再花20元購買一年的大病補助保險，合起來就是30元，就可以享受居民醫(yī)療保險的政策。像陳女士這種情況，可以到昆明有關部門辦理居住證，再到居住地所屬社區(qū)為孩子辦理未成年人醫(yī)保手續(xù)，這樣治療住院費就可以在昆明報銷。出生三個月后補辦手續(xù)，當月買保險次月生效小王的孩子在今年1月份出生，得知這個政策很高興，“孩子出生后因肺炎住院產(chǎn)生一大筆費用，現(xiàn)在補辦手續(xù)可以報銷嗎？”昆明人社局醫(yī)保處工作人員：這樣的情況，屬于新生兒出生時間超過三個月后補辦手續(xù)，這是不符合政策的，享受不了這個政策。現(xiàn)在去辦理手續(xù)，次月產(chǎn)生的費用才可以報銷。也就是當月購買保險，次月生效。孩子是父母的生命。剛出生的嬰兒易受疾病的侵襲，這時候，為孩子辦理醫(yī)療保險是十分必要的。
　　新生兒保險幫問
這位媽媽介紹，她的孩子是今年8月出生的，并在國慶節(jié)前就落了戶，“完全符合《關于新生兒醫(yī)療費報銷有關問題的通知》規(guī)定，不知為什么不能購買2012年度的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，孩子的住院費用能不能報？”針對媽媽的疑惑，記者撥通了昆明市醫(yī)保中心服務熱線，工作人員告知，2013年1月1日昆明將實施新的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，新制度將新生兒劃分為昆明戶籍和非昆明戶籍兩個范疇。昆明戶籍的新生兒于2012年10月1日至12月25日期間購買2013年的基本醫(yī)保后，自出生之日起一年內患病入院所發(fā)生的醫(yī)療費均可報銷。對于新生兒來說，一出生就能有保險的呵護和保障，也是未來健康成長必不可少的條件之一。年輕父母一定不要忘記為自己的孩子選擇新生兒保險。; #醫(yī)療保險 #新生兒醫(yī)保
2024-09-03 16:23:22

醫(yī)療險醫(yī)療保險和社保是一樣的嗎: 摘要：　　醫(yī)療保險和社保是一樣的嗎?答案是否定的　　社保包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險五個險種，是國家強制繳納的保險，它的優(yōu)點一、無等待期，只要交了，當月就能生效果，二、社保是真的保證續(xù)保，沒有年齡限制，三、可帶病投保，不管有沒有病，都可以上醫(yī)保，這個可比商業(yè)保險強很多哦，而且最重要的第四點就是繳費低，保障還高，如果生病住院了，只要用藥和治療方案符合社保報銷要求，都可以報，一級醫(yī)療機構能報銷85%，二級醫(yī)療機構75%，三級醫(yī)療機構70%　　醫(yī)療保險且是包括了醫(yī)保，兩者是為互補的　　二. 醫(yī)療保險和商業(yè)保險有什么區(qū)別嗎?　　1. 條件不同。醫(yī)療保險是沒有什么特殊要求的，都可以參保，但是商業(yè)保險且需要進行健康告知，如果有既往病史，保險公司是拒絕參保的。　　2. 保險待遇不同。醫(yī)療保險雖然是有一定的補償金額的，但是金額不是很大，是補助性質的。商業(yè)保險在理賠時要高一些，保險可達80%以上的，在條約中的疾病都是可以理賠的，屬于救濟的。　　3. 基本屬性不同。　　用人單位必須依法參加社會醫(yī)療保險，而商業(yè)性醫(yī)療保險屬于商業(yè)性質，以盈利為目的　　4. 承擔方不同。醫(yī)療保險由國家、單位、個人三方面負擔，個人繳納的比例很少。而商業(yè)保險是個人承擔所有的費用，保費和保額有直接關系。　　5 保險范圍不同。醫(yī)療保險的保險范圍較廣，大病小病都是可以保障的，但是保障的金額不大。商業(yè)保險一般是根據(jù)合同中的疾病進行理賠的，有一定的要求。　　現(xiàn)在很多人對保險一直有一個誤解，總是覺得買的越多越全就越好，其實不是這樣的，保險產(chǎn)品都是有明確的條款規(guī)定的，不是說你買了保險就萬事大吉了，就好像吃了定心丸一樣，覺得出事了保險公司肯定照單全收，但如果發(fā)生的意外或疾病不在保險條款里，那即使是你買的再多再全也沒有用哦，所以買保險產(chǎn)品要理性消費，一定要結合自身的條件和家庭人員的情況去選擇保險產(chǎn)品　　以上就是關于醫(yī)療保險和社保一樣嗎的相關介紹，如果說您還有更多關于醫(yī)療保險產(chǎn)品的問題，歡迎您隨時關注開心保保險微信公眾號或在頁面右測添加保險助手微信，有專業(yè)的資深保險顧問為您解答哦，好保險，聰明選!; #醫(yī)療保險
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識蘭州職工醫(yī)保7月起提高繳費基數(shù): 摘要：隨著2012年度全省城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均貨幣工資(38440元)的公布，蘭州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費基數(shù)也從下月起發(fā)生了變化。6月6日，記者從蘭州市醫(yī)保局獲悉，按照相關規(guī)定計算，7月份起，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員每人每月至少需繳費38.44元。按照相關規(guī)定，蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納，實行全市統(tǒng)一籌資比例。用人單位按本單位在職職工上年度工資總額的6%繳納，職工個人按本人上年度工資收入(包括工資、獎金、津貼、補貼等收入)的2%繳納，由用人單位從職工工資中代為扣繳。用人單位人均繳費基數(shù)不得低于全市上年度職工平均工資的60%，不高于300%。低于60%的按全市上年度職工平均工資的60%繳納；超過300%的部分，不計算為繳費基數(shù)。據(jù)此確定，蘭州市2013年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險個人月繳費基數(shù)下限為月平均工資的60%，即38440÷12×60%=1922；上限為月平均工資的300%，即38440÷12×300%=9609.99元。以蘭州市一名普通城鎮(zhèn)參保職工為例，如以最低繳費基數(shù)來繳納，個人每月要繳費38.44元(38440÷12×60%×2%)，較2012年度全省城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均貨幣工資32906元為標準最低繳費32.91元(32906÷12×60%×2%)，每月多繳5.53元。同時，蘭州市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員與城鎮(zhèn)職工參保享受同等待遇，這類人群在繳費時，由本人按全省上年度職工社會平均工資5.4%費率繳納基本醫(yī)療保險費。以一名普通城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員為例，其每年要繳費2075.76元（38440×5.4%），較之前的繳費1776.92元（32906×5.4%），每年多繳298.84元。更多蘭州醫(yī)保信息查詢可以登錄蘭州醫(yī)保信息網(wǎng)（http://www.gslz.lss.gov.cn/ecdomain/framework/lzrsw/index.jsp）。; #蘭州醫(yī)保 #醫(yī)療保險 #社會醫(yī)保
2024-09-03 16:23:22

認識保險 2014年重慶醫(yī)保醫(yī)療服務項目調整情況: 摘要：2014年1月1日起，重慶市基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目將迎來調整。據(jù)重慶市人力社保局、市財政局、市衛(wèi)生局、市物價局已聯(lián)合印發(fā)通知，將把97個診療項目納入《醫(yī)保醫(yī)療項目目錄》，根據(jù)《目錄》，今后市民看病住院能報銷更多費用。2014年起，重慶市將調整基本醫(yī)療保險服務項目。其中，將把強放射治療、肝移植術等97個技術成熟、臨床必需、應用廣泛的診療項目，以及濾網(wǎng)、人工硬腦膜等13種一次性醫(yī)用材料，納入《醫(yī)保醫(yī)療項目目錄》。同時，針對《醫(yī)保醫(yī)療項目目錄》中的人工晶體、永久起博器等31種一次性醫(yī)用材料，將提高其“醫(yī)保最高認定價”標準。針對簡單充填術、根管充填術等30個口腔診療項目，將取消其限門診報銷的規(guī)定，改為將其納入住院報銷，仍按乙類管理。此外，對于職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，我市將建立最高支付限額動態(tài)調整機制，確保醫(yī)療保險平穩(wěn)有序運行。重慶醫(yī)保政策相關鏈接：重慶醫(yī)保新政：退休人員享受職工醫(yī)保待遇為減輕用人單位繳費負擔，我市參加職工醫(yī)保的單位，退休人員超過在職職工人數(shù)70%以上的，從明年起將取消繳納基本醫(yī)療保險。根據(jù)通知，去年9月1日至12月31日期間，按其應繳額的60%繳費；今年1月1日至12月31日期間，按其應繳額的40%繳費；從2014年1月1日起，取消繳費。用人單位繳費負擔減輕了，退休人員依然享受職工醫(yī)保待遇。退休人員隨單位參加大額醫(yī)療費互助保險，繼續(xù)由用人單位和退休人員按照相關規(guī)定繳費。從2014年1月1日起，隨用人單位參加職工醫(yī)療保險的參保人員，按規(guī)定辦理退休時，其基本醫(yī)療保險繳費年限，男應滿30年、女應滿25年。重慶醫(yī)保費多繳可申請辦理退費根據(jù)重慶市人力社保局、市財政局聯(lián)合發(fā)布的通知，重慶市參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的單位或人員，以及參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的人員，因享受醫(yī)保繳費優(yōu)惠或政府補助、死亡、重復繳費等情形，造成參保單位或個人多繳保險費的，可申請辦理醫(yī)保退費。但是，有六種情況，重慶醫(yī)保費多繳是不予退還的。比如參保人員同時在兩個以上參保單位繳納醫(yī)保費形成的重復繳費，其單位繳納的醫(yī)保費不予退還，其個人賬戶合并；等等。市人力社保局提醒，符合退費條件的參保單位或個人，在辦理退費時，應向現(xiàn)參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構提出退費申請，填寫申請表，說明申請退費原因，并提供證明材料。隨后，受理地的醫(yī)保經(jīng)辦機構將對申請進行審核，并送多繳費發(fā)生地的醫(yī)保經(jīng)辦機構進行復核。符合條件者，將按月報送當?shù)厝肆ι绫＞趾拓斦謱徟＝?jīng)人力社保局和財政局審批同意的退費，應于當月內，通過具有金融功能的社保卡或指定銀行賬戶，支付給申請單位或個人。; #重慶醫(yī)保 #醫(yī)療保險 #社會保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險新生兒社會醫(yī)療保險報銷比例: 摘要：在辦理新生兒社會醫(yī)保時，家長須持相關材料到新生兒戶口所在社區(qū)辦理登記、繳費。包括戶口簿原件、戶口簿首頁和本人頁復印件；一張一寸近期彩色照片；父母任意一方身份證復印件；繳費金額：60元；如果母親享受居民醫(yī)保待遇的，還需提供出生證明原件及復印件。參加居民醫(yī)保的新生兒報銷待遇很高，在三、二、一級醫(yī)院住院時扣除起付標準和自付部分外，報銷比例分別為75%、80%和85%。居民醫(yī)保參保嬰幼兒住院定點醫(yī)療機構共有13家，幾乎囊括了我市各大醫(yī)院。而居民醫(yī)保參保嬰幼兒在定點醫(yī)院門診看病的相關費用也可以報銷，目前共有四家門診定點醫(yī)院。扣除起付標準和自負部分外，報銷比例為50%。每次最高能報銷100元，每年最高能報銷400元。參加新型農村合作醫(yī)療的新生兒，第二年后每年按80元的標準進行繳費。扣除起付標準和自費藥后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院的報銷比例為80%，縣級醫(yī)院的報銷比例為70%，縣外醫(yī)院的報銷比例為65%。可在新生兒所在的村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關部門進行辦理。新生兒參保分多種情況想給新生兒辦理醫(yī)保待遇，有三類不同的相關規(guī)定。符合相關條件的城市戶籍的新生兒可辦理居民醫(yī)保，而符合相關條件的農村戶籍的新生兒可辦理新型農村合作醫(yī)療。在居民醫(yī)保方面，母親享受居民醫(yī)保待遇的新生兒，出生之日起至三個月之內可以辦理居民醫(yī)保，享受待遇時間從出生之日起至當年12月31日止。母親沒有享受居民醫(yī)保待遇的新生兒在出生28天之后至三個月之內可以辦理居民醫(yī)保，享受待遇時間從保費繳到商業(yè)銀行次日起至當年12月31日止。在新型農村合作醫(yī)療方面，我市農村戶籍的新生兒，只要母親參加新型農村合作醫(yī)療，新生兒不用繳費，從出生之日起便可享受新型農村合作醫(yī)療保險的相關待遇。第二年后，再開始繳費參保。; #醫(yī)療保險 #社會保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險上海退休人員大病醫(yī)保的適用范圍: 摘要：上海退休人員大病醫(yī)保經(jīng)過多年的制度完善，上海退休人員大病醫(yī)保目前的總體水平高于全國，不僅城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在最初建立時專門設置了門診大病醫(yī)保項目，之后，又出臺了綜合減負政策，使得在職職工醫(yī)保支付達到85%，退休職工醫(yī)保支付達到92%，而在居民醫(yī)保、新農合方面有一系列政策，為高額醫(yī)療費用患者減負。上海退休人員大病醫(yī)保適用范圍包括：國家和本市規(guī)定的中央及外省市在滬單位，所包括的職工則分為三種，如下文。
上海退休人員大病醫(yī)保辦法實施細則
為了保證本市醫(yī)療保險制度的實施，根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》（以下簡稱《醫(yī)療保險辦法》），制定本細則。一、上海退休人員大病醫(yī)保適用范圍（一）《醫(yī)療保險辦法》所稱的用人單位，包括國家和本市規(guī)定的中央及外省市在滬單位。（二）《醫(yī)療保險辦法》所稱的職工包括：在職職工按國家和本市規(guī)定辦理退休、退職手續(xù)的人員；受長期撫恤的在鄉(xiāng)二等乙級以上革命傷殘軍人；榮軍院的革命傷殘軍人；退休后由民政部門發(fā)放退休金的人員；在軍隊工作但是沒有軍籍的退休人員；軍隊退休回滬安置人員。用人單位中的職工不包括征地養(yǎng)老人員、精簡回鄉(xiāng)人員、外籍人員及港、澳、臺人員等。二、上海退休人員大病醫(yī)保的登記（一）用人單位辦理醫(yī)療保險登記、變更或者注銷登記手續(xù)的具體辦法，由市醫(yī)療保險局根據(jù)《醫(yī)療保險辦法》及醫(yī)療保險業(yè)務管理的要求，會同市社會保險事業(yè)基金結算管理中心予以規(guī)定。（二）用人單位應當向辦理基本養(yǎng)老保險手續(xù)的區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構辦理醫(yī)療保險的登記、變更、注銷手續(xù)。在辦理醫(yī)療保險登記手續(xù)時，參加醫(yī)療保險的結算戶應當與其參加基本養(yǎng)老保險的結算戶一致。三、上海退休人員大病醫(yī)保費的繳納和醫(yī)療保險待遇的享受（一）用人單位應當在每月規(guī)定的期限內，到區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構繳納基本醫(yī)療保險費和地方附加醫(yī)療保險費（以下簡稱醫(yī)療保險費），繳費基數(shù)和繳費年度與基本養(yǎng)老保險一致。（二）從按規(guī)定繳納了醫(yī)療保險費的次月起，職工在領取醫(yī)療保險憑證后，可享受由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（以下簡稱統(tǒng)籌基金）和地方附加醫(yī)療保險基金（以下簡稱附加基金）支付醫(yī)療費等《醫(yī)療保險辦法》規(guī)定的醫(yī)療保險待遇（以下統(tǒng)稱醫(yī)療保險待遇），以及使用個人醫(yī)療帳戶資金。
上海退休人員大病醫(yī)保最高可報銷30萬元
根據(jù)實施方案，省直機關事業(yè)單位干部職工醫(yī)療費用報銷，首先按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和大病補充醫(yī)療保險制度執(zhí)行；其次，政策范圍內個人自付部分在單位補充醫(yī)療保險中按規(guī)定報銷。在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險方面，個人賬戶主要用于普通門診、藥店購藥，本金和利息歸個人所有，可以結轉或者繼承。在職在編人員按其繳費基數(shù)的3.2%劃入，退休人員按其退休金的3.8%劃入。報銷起付線一級、二級、三級醫(yī)療機構分別為200元、400元、600元，報銷封頂線為10萬元。在上海退休人員大病醫(yī)保方面，報銷段為10——30萬元，在政策范圍內可報銷醫(yī)療費用的90%。同時，記者也了解到，本次調整將對年齡大、級別高的人員將予以適當?shù)膬A斜優(yōu)惠。在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷基礎上，改革完成后政策范圍內個人自付部分也將按正廳95%，副廳93%、處級91%、處級以下90%在單位補充醫(yī)療保險中報銷，其中退休人員可在規(guī)定報銷的基礎上按同職級再增加2%報銷比，確保其“病有所醫(yī)”。門診大病范圍包括：惡性腫瘤、尿毒癥等職工進行門診大病發(fā)生的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金支付85%，其余部分由其個人醫(yī)療賬戶歷年結余資金支付，不足部分由職工自負。職工在一個醫(yī)保年度內住院、急診觀察室留院觀察所發(fā)生的起付標準以上的醫(yī)療費用，以及門診大病和家庭病床的醫(yī)療費用，累計超過統(tǒng)籌基金最高支付限額（28萬元）以上的部分，由附加基金支付80％，其余部分由職工自負。; #醫(yī)療保險 #大病醫(yī)保 #醫(yī)保
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識醫(yī)療保險目錄包括哪幾個組成部分

摘要：醫(yī)療保險目錄包括《藥品目錄》、《診療項目范圍》和《醫(yī)療服務設施范圍和支付標準》三大組成部分。參保人員住院時應盡量使用基本醫(yī)療保險“三個目錄”以內的藥品和診療項目，少用規(guī)定以外的自費藥品、自費檢查治療項目，以減輕個人的經(jīng)濟負擔。

醫(yī)療保險目錄組成部分簡介

基本醫(yī)療保險藥品目錄：是指基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用和強化醫(yī)療保險醫(yī)療服務管理的政策依據(jù)及標準。診療項目目錄：醫(yī)保定點醫(yī)療機構為參保人員提供醫(yī)療服務時，臨床診療，檢查，由價格部門制定了收費標準的診療項目，由此規(guī)范社會基本醫(yī)療保險診療項目。在實際操作中，通過制定基本醫(yī)療保險診療項目來確定。醫(yī)療服務設施標準：在提供住院等醫(yī)療服務過程中，應選擇必需適量的醫(yī)療服務設施和環(huán)境作為醫(yī)療保險的給付范圍。在實際操作中，通過制定基本醫(yī)療保險服務設施標準來確定。為規(guī)范醫(yī)療服務設施范圍和支付標準，各省市還制定了相應的辦法，確保參保人員基本醫(yī)療需求。

溫馨提示

參保人員住院時應盡量使用基本醫(yī)療保險“三個目錄”以內的藥品和診療項目，少用規(guī)定以外的自費藥品、自費檢查治療項目，以減輕個人的經(jīng)濟負擔。
住院期間若醫(yī)院提供超出“三個目錄”范圍的醫(yī)療服務時，必須征得參保人員本人或家屬同意并簽字。未經(jīng)本人或家屬同意，醫(yī)院提供的自費診療項目、自費藥品及自費服務設施所發(fā)生的費用，參保人員有權拒付，全部由醫(yī)院承擔。

醫(yī)療保險目錄——相關資訊

吳江大病保險實施細則出臺了

吳江區(qū)大病保險實施細則已經(jīng)出臺。據(jù)悉，覆蓋城鄉(xiāng)的大病保險制度，將對參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的大額個人負擔醫(yī)療費用(含自負醫(yī)療費用和自費醫(yī)療費用)進行補償，適用對象為吳江區(qū)范圍內的職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險所有參保人員。大病保險的籌資由區(qū)政府和醫(yī)保統(tǒng)籌基金各承擔50%，參保人員個人不繳費。其大病保險年度為醫(yī)保結算年度(每年4月1日至次年3月31日)。

麗珠集團：籌備1類新藥入選國家醫(yī)保目錄

麗珠集團一位高管在某券商策略會上表示，公司新上市的一類新藥艾普拉唑腸溶片目前只進入了省醫(yī)保，尚未進入國家醫(yī)保，產(chǎn)品今年上半年的放量依舊不明顯，“公司目前正在做艾普拉唑腸溶片進入國家醫(yī)保目錄的工作，一旦成功入選國家醫(yī)保，未來可能會創(chuàng)造幾個億的收入。”

#醫(yī)療保險 #社會保險

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識各省市醫(yī)保社保網(wǎng)上信息大廳建設各具特色: 摘要：各個地方的社保部門都會開通官方的醫(yī)保社保網(wǎng)，方便市民醫(yī)保社保網(wǎng)上辦理。醫(yī)保社保網(wǎng)不是簡單的辦理醫(yī)保的網(wǎng)站，它是辦理社保的網(wǎng)站的統(tǒng)稱。醫(yī)保社保網(wǎng)，信息涵蓋社保新聞、社保辦理各個方面。下面我們就通過幾個新聞來更多的了解一下醫(yī)保社保網(wǎng)和社保網(wǎng)上業(yè)務辦理。農村醫(yī)保社保網(wǎng)絡普及與網(wǎng)絡辦公一直是社保辦理網(wǎng)絡化的難點，近日，山東省東營市率先實現(xiàn)農村醫(yī)保社保網(wǎng)上查詢。11月6日,山東省東營市“社保在線”網(wǎng)上便民服務大廳正式開通,在全省率先實現(xiàn)了農村社保網(wǎng)上查詢功能,為城鄉(xiāng)居民社保自助服務開辟了高效便捷的“綠色通道”。東營市是山東省城鎮(zhèn)和農村醫(yī)療保險融合先行試點城市,從今年1月1日起,將新農合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險融合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險“同城同保”政策的統(tǒng)一。由于新型農村養(yǎng)老保險一直由省級社保部門統(tǒng)一管轄,而新型農村合作醫(yī)療由各縣區(qū)分別管理,無法實現(xiàn)網(wǎng)上對外服務。為此,東營市經(jīng)過業(yè)務和數(shù)據(jù)整合,先后實現(xiàn)了新農保數(shù)據(jù)市級統(tǒng)一管理、新農合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險業(yè)務合二為一,并建立了城鄉(xiāng)居民社保網(wǎng)上查詢系統(tǒng),參保居民可以方便地查詢自己的新農保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的歷年繳費情況、養(yǎng)老金發(fā)放金額、門診及住院費用結算等信息。據(jù)了解,東營市是目前全省唯一實現(xiàn)農村社保網(wǎng)上查詢的市,全市已有400多家參保單位、3萬余名參保人員納入了社保網(wǎng)上管理范圍。各省市的醫(yī)保社保網(wǎng)上辦事大廳各具特點，其中杭州市網(wǎng)上辦事大廳的一鍵式辦理得到廣為好評。余杭區(qū)人力社保網(wǎng)上辦事大廳啟用，首批開通網(wǎng)上辦理事項30項，包括社會保險、人才人事、勞動用工、就業(yè)培訓等辦事內容。這一舉措極大地方便了廣大群眾和企業(yè)辦事，實現(xiàn)了審批辦件從申報到辦結的全程無紙化流轉，群眾足不出戶即可完成申辦事項的審批。單位、個人登錄余杭區(qū)人力資源和社會保障網(wǎng)(http://www.hzyhldbz.gov.cn/)點擊“陽光政務”欄目即可辦理相關業(yè)務。以往申請人辦理行政審批事項，需攜書面材料前往市民之家進行申報，之后又要二次前往領取批件。開通網(wǎng)上辦事大廳后，申請只需將提交的申報材料，上傳至審批系統(tǒng)，即可由余杭區(qū)人力社保局進行初審、受理、審批，實行了網(wǎng)上行政審批“一鍵辦結”。辦結后系統(tǒng)將通過網(wǎng)站和短信通知辦事人憑原始申報材料領取批文。此外，為確保網(wǎng)上辦事大廳有效運行，余杭區(qū)人力社保局還在區(qū)市民之家人力社保局窗口設置代辦專窗，安排專人負責處理網(wǎng)上登記業(yè)務。如申請人缺乏電腦操作技能，可由窗口工作人員指引申請人進行網(wǎng)上申報。從醫(yī)保社保網(wǎng)的辦事功能上來看，青島的網(wǎng)上辦事大廳覆蓋的功能更廣泛，152項工作都可以通過醫(yī)保社保網(wǎng)上辦事大廳開展。152項業(yè)務只需登錄一次。以前，畢業(yè)生就業(yè)落戶需登錄青島市畢業(yè)生就業(yè)信息網(wǎng)、人事考試需登錄青島人事考試網(wǎng)、人才引進需登錄青島人才網(wǎng)、社保服務也需登錄專門的網(wǎng)站……在網(wǎng)辦系統(tǒng)建設前，市人社局已上線運行網(wǎng)上辦事應用系統(tǒng)8個，涵蓋117項功能。其中單位辦事72項，個人辦事45項。但辦事項目建設分散、運行獨立，協(xié)同少、共享少，未形成整體優(yōu)勢和規(guī)模優(yōu)勢。近日，將開通的網(wǎng)上便民服務大廳集合了152項網(wǎng)上辦事項目，按照辦事類型分為：查詢類90項，辦事類62項；按照業(yè)務類型分為：社保類、就業(yè)類、人事人才類和勞動關系類。在原有項目基礎上，新增企業(yè)人才引進、專業(yè)技術人員考試、社會化考試、網(wǎng)上預定招聘等業(yè)務。“該網(wǎng)站最大的特點就是統(tǒng)一平臺，統(tǒng)一用戶，實行單點登錄，全業(yè)務無障礙使用。通過統(tǒng)一平臺，實現(xiàn)用戶、數(shù)據(jù)和標準的統(tǒng)一，用戶只需一次登錄，就可完成全部業(yè)務的無障礙暢通辦事。”工資統(tǒng)發(fā)處處長王典順介紹說。而且，青島的醫(yī)保社保網(wǎng)上辦事大廳具有服務人性化智能化的特點。; #醫(yī)療保險 #社會保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險武漢大病醫(yī)保最高可報30萬元: 摘要：《武漢市城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案（試行）》正式發(fā)布，武漢大病醫(yī)保預計于2013年10月正式全面啟動。凡是2013年1月1日起符合報銷規(guī)定的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農合參保（合）人員都可報銷，報銷起付線是8000元，報銷比例為50%至70%，最高額度為30萬元。
一個保險年度內只計算一次起付線
方案規(guī)定，武漢城鄉(xiāng)居民大病保險人均籌資水平為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保27元，新農合24元，籌資不需要市民承擔，將由社保基金和新農合基金出資，基金不足部分由政府出資。武漢居民大病保險起付線為8000元，分段報銷比例為50%至70%，年度封頂線30萬元。武漢醫(yī)改辦負責人介紹，這也就是說，在一個保險年度內，只要基本醫(yī)療保險報銷后的個人負擔部分超過8000元，按照8000-30000元、30000-50000元、50000元以上分為三段，可以再次報銷50%、60%、70%，最多可以報銷30萬元。“在一個保險年度（從保險生效之日起滿一年）內，8000元的起付線只扣除一次。”該負責人介紹，如果一年時間內需第二次報銷，則不計起付線，直接按照個人負擔部分0-30000元的50%，30000-50000元的60%和50000元以上的70%來報銷。
數(shù)十種特殊慢性病納入報銷范圍
方案規(guī)定，凡是2013年1月1日起符合報銷規(guī)定的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農合參保（合）人員都可進行報銷。大病保險報銷范圍包括城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農合參保（合）人員治療門診特殊慢性病和住院醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后、超過大病保險起付線標準的個人負擔部分。其中，白血病、血友病、腎病、I型糖尿病等幾十種特殊慢性病都被納入報銷范圍。
定點醫(yī)院可在出院時“一站式”報銷
據(jù)了解，武漢市人社局和武漢市衛(wèi)計委將分別通過招標，選定承辦大病保險的商業(yè)保險機構。報銷時，采取“一站式”服務。經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農合經(jīng)辦機構授權定點醫(yī)療機構，市民在辦理出院手續(xù)時，定點醫(yī)療機構按照基本醫(yī)療保險政策給予報銷后，對符合條件的城鄉(xiāng)居民及時給予大病醫(yī)療費用報銷，不用再跑到商業(yè)保險機構報銷。很多大病往往要去外地大醫(yī)院診治，造成異地報銷難題。對此，商業(yè)保險機構充分發(fā)揮其全國聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢，為參保（合）人員提供異地結算服務。
武漢醫(yī)保——相關鏈接
武漢應屆畢業(yè)生可享職工醫(yī)保
武漢市人力資源和社會保障局出臺《關于武漢地區(qū)高等學校應屆大學畢業(yè)生參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險有關問題的通知》。該通知表示，至畢業(yè)當年的8月31日，武漢全日制普通高等學校及科研院所應屆大學畢業(yè)生將停止享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。畢業(yè)后，已就業(yè)者隨用人單位參加職工醫(yī)保；靈活就業(yè)或暫未就業(yè)者，也可享受職工醫(yī)保或居民醫(yī)保。據(jù)悉，應屆畢業(yè)生在畢業(yè)當年的12月31日前參加職工醫(yī)保后，可無時間限制地享受職工醫(yī)保待遇。應屆大學畢業(yè)生可攜帶本人身份證和畢業(yè)證原件至社保機構個人窗口辦理。
參加武漢居民醫(yī)保異地急診住院可報銷
網(wǎng)友鄭先生稱，他的小孩在武漢參加了居民醫(yī)保，上個月隨家人一起到上海游玩時突發(fā)急診，在當?shù)匾患胰揍t(yī)院就診并住院治療。他想知道，參加了武漢市居民醫(yī)保的小孩，如果在異地急診住院，其費用可以按照居民醫(yī)保相關政策報銷嗎？關于這個問題，據(jù)武漢市醫(yī)保中心介紹，鄭先生的小孩可以據(jù)武漢市居民醫(yī)保政策報銷相關費用。需準備的材料有：一份報銷申請并在參保地蓋章，一整套病案、發(fā)票原件、住院匯總清單原件、身份證復印件、戶口本復印件、醫(yī)保卡復印件、交通銀行卡復印件。鄭先生可帶齊上述材料到武漢市醫(yī)療保險中心辦理申報手續(xù)。; #大病保險 #醫(yī)療保險 #武漢醫(yī)保
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認識保險新生兒農村合作醫(yī)療怎么辦理？: 摘要：在新型農村合作醫(yī)療方面，我市農村戶籍的新生兒，只要母親參加新型農村合作醫(yī)療，新生兒不用繳費，從出生之日起便可享受新型農村合作醫(yī)療保險的相關待遇。第二年后，再開始繳費參保。參加新型農村合作醫(yī)療的新生兒，第二年后每年按80元的標準進行繳費。扣除起付標準和自費藥后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院的報銷比例為80%，縣級醫(yī)院的報銷比例為70%，縣外醫(yī)院的報銷比例為65%。可在新生兒所在的村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關部門進行辦理。徐先生說，7月7日，他的妻子在醫(yī)院順利分娩。“我們夫妻兩人都參加了宜秀區(qū)新型農村合作醫(yī)療保險。孩子出生后，醫(yī)生告訴我說，一旦孩子參加了新型農村合作醫(yī)療保險，就可享受住院報銷待遇。那么，一是新生嬰兒能否辦理新型農村合作醫(yī)療保險？二是如果能夠辦理，需要哪些手續(xù)？”當日下午，宜秀區(qū)衛(wèi)生局一位姓嚴的工作人員在接受記者采訪時說，徐先生首先要到其孩子出生的醫(yī)院，開具孩子出生的相關證明材料，再攜帶這份證明材料和本人家庭戶口簿、新型農村合作醫(yī)療證，到宜秀區(qū)新型農村合作醫(yī)療證經(jīng)辦機構，為孩子申請辦理宜秀區(qū)新型農村合作醫(yī)療證，待該證件辦理下來后，便可享受宜秀區(qū)新型農村合作醫(yī)療相關的待遇。如何為新生兒辦理農村合作醫(yī)療大余縣新城鎮(zhèn)巷口村藍女士來電詢問：剛出生的寶寶上戶口之后，如何辦理新型農村合作醫(yī)療保險呢？大余縣農醫(yī)中心答復：根據(jù)《大余縣新型農村合作醫(yī)療2013年度補償實施方案》（余農合字[2013]1號）精神，本年度內出生的新生兒，其父母及家庭成員已按規(guī)定參合的，自出生之日起憑出生證、戶口簿到縣農醫(yī)中心增加姓名等資料后，可享受新農合補償?shù)耐却觥?/dd>; #醫(yī)療保險 #社會保險
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