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醫療保險目錄包括《藥品目錄》、《診療項目范圍》和《醫療服務設施范圍和支付標準》三大組成部分。參保人員住院時應盡量使用基本醫療保險“三個目錄”以內的藥品和診療項目，少用規定以外的自費藥品、自費檢查治療項目，以減輕個人的經濟負擔。

醫療保險目錄組成部分簡介

基本醫療保險藥品目錄：是指基本醫療保險、工傷保險和生育保險 基金支付參保人員藥品費用和強化醫療保險醫療服務管理的政策依據及標準。

診療項目目錄：醫保定點醫療機構為參保人員提供醫療服務時，臨床診療，檢查，由價格部門制定了收費標準的診療項目，由此規范社會基本醫療保險診療項目。在實際操作中，通過制定基本醫療保險診療項目來確定。

醫療服務設施標準：在提供住院等醫療服務過程中，應選擇必需適量的醫療服務設施和環境作為醫療保險的給付范圍。在實際操作中，通過制定基本醫療保險服務設施標準來確定。為規范醫療服務設施范圍和支付標準，各省市還制定了相應的辦法，確保參保人員基本醫療需求。

溫馨提示

1. 參保人員住院時應盡量使用基本醫療保險“三個目錄”以內的藥品和診療項目，少用規定以外的自費藥品、自費檢查治療項目，以減輕個人的經濟負擔。
2. 住院期間若醫院提供超出“三個目錄”范圍的醫療服務時，必須征得參保人員本人或家屬同意并簽字。未經本人或家屬同意，醫院提供的自費診療項目、自費藥品及自費服務設施所發生的費用，參保人員有權拒付，全部由醫院承擔。

醫療保險目錄——相關資訊

吳江大病保險實施細則出臺了

吳江區大病保險實施細則已經出臺。據悉，覆蓋城鄉的大病保險制度，將對參保人員發生的符合規定的大額個人負擔醫療費用(含自負醫療費用和自費醫療費用)進行補償，適用對象為吳江區范圍內的職工醫療保險和城鄉居民醫療保險所有參保人員。大病保險的籌資由區政府和醫保統籌基金各承擔50%，參保人員個人不繳費。其大病保險年度為醫保結算年度(每年4月1日至次年3月31日)。

麗珠集團：籌備1類新藥入選國家醫保目錄

麗珠集團一位高管在某券商策略會上表示，公司新上市的一類新藥艾普拉唑腸溶片目前只進入了省醫保，尚未進入國家醫保，產品今年上半年的放量依舊不明顯，“公司目前正在做艾普拉唑腸溶片進入國家醫保目錄的工作，一旦成功入選國家醫保，未來可能會創造幾個億的收入。”