重要提醒:多地醫保政策有變,醫保延長繳費最高至1倍!

發布者:開心保|發布時間:2022-07-11 10:56:47

上月末,廣東發布《廣東省基本醫療保險關系省內轉移接續暫行辦法》(下稱「文件」)。

圖片1(圖片來源:廣東省醫療保障局)

當地醫保新規明確指出:職工醫保繳費年限調整:

男職工30年、女職工25年,達到這個基本的醫保繳費年限后,將來退休才能享受終身醫保報銷。

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消息一出,瞬間讓不少廣東打工人炸了鍋。

「要比之前多交10-15年」

「這要交更多的錢」

「分分鐘覺得心好累」

……

一、醫保政策調整會有什么影響?

的確,延長繳費年限后,對大部分打工人來說,最直接的影響就是「要交的錢會更多」

尤其是男性,足足延長了一倍。

原本過去滿15年就可以享受終身醫保;但隨著新規的到來,恐怕還要再來15年。

東東自2015年開始在廣州參加工作,公司正常繳納醫療保險。

正常來說,到2030年,東東的職工醫保已累計繳滿15年,即使以后不再工作,退休后也能享受終身醫保報銷。

但是新文件出臺后,東東則還要繼續多交15年醫保,至少要繳到2045年后,才能確保自己未來能享受終身醫保報銷。

試想下,如果有公司繳納還好,自己繳納的話,醫保這部分真的是筆不小的費用支出。

文件中還明確指出,醫保繳費年限的延長會逐步展開,如延遲退休那樣漸進式實施。

粗略算了下,估計部分70后的打工人可能就會趕上這趟首班車。

其實,在關于醫保繳費年限這個問題上,各地并沒有統一規定,每個城市都有自己的最低繳費年限:

 微信圖片_20220705095943

關于延長醫保最低繳費年限,廣東也不是第一個。

例如內蒙古、山西、吉林、福建、江西、湖南、貴州等省份都陸續統一全省的繳費年限。

而像山東、河北等省份也早都開始實施男30年,女25年的執行標準。

所以,醫保繳費年限的延長可謂是大勢所趨。

二、各地醫保為何紛紛提高最低繳費年限?

其實、近年來醫保基金的吃緊,是延遲醫保繳費年限的最主要原因。

隨著人口老齡化的加劇,以及受到新冠疫情的影響,醫保基金這個蓄水池子明顯有些力不從心。

今年,醫保局果斷拒絕了由醫保基金承擔大規模核酸檢測費用的計劃,因為壓力實在太大。

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據了解,

2019年,我國7個地區城鎮居民醫保出現負結余,

2021年,遼寧全市統籌基金減少8000萬元,

2022年,預計將減收1.6億元,連經濟發達的廣州市也出現收不抵支的情況。

根據相關數據統計,到2026年,國家醫保基金支出將首次超過收入,往后的每年可能都會「入不敷出」。

所以,延長醫保繳費年限、完善醫保流程、抨擊騙保行為,都是在一步步控制醫保這個大蓄水池的底線。

不止是醫保,現在養老保險的門檻也要求累計最低繳滿15年,并且依照目前這個形勢來看,未來會不會一起延長也不好說。

話題回到咱們普通打工人身上來說,

除了積極做好財務規劃,堅持繳納醫保、社保,形成兩條腿走路外,必要的百萬醫療險、重疾險甚至養老年金,也是未來保障品質生活的籌碼之一。

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生育險報銷的具體條件和流程?
一、所需材料:身份證明、婚姻證明、生育證明、醫療費用票據及清單及其他材料。 二、報銷流程:1.準備材料,2.提交申請:部分地區支持通過社保網上服務平臺或手機APP進行線上申請,上傳相關材料即可或者也可攜帶準備好的材料,到當地社保經辦機構或生育保險定點醫院窗口進行線下申請。3.審核材料,4.費用結算:審核通過后,社保經辦機構會將報銷費用直接轉入參保人或其指定賬戶。若選擇定點醫院直接結算,則可在出院時直接刷卡結算生育醫療費用。
生育險交滿多久,生孩子的時候可以報銷?
根據規定,女性職工需要連續繳納社保滿一年以上,且需要滿足生育政策規定,才能報銷生育醫療費用,獲得生育津貼。由于生育保險在各地規定不一,因此具體條件要以當地社保局的要求為準。
既往癥是不是都不能賠?
不一定,需要分情況看。 如果是健康告知時隱瞞了病情,在后續理賠過程中,保險公司一旦調查出了既往癥病史,就可能會此為由拒賠; 如果健康告知時如實告知,核保后正常或加費承保,后續因為該疾病出險了,一般可以正常理賠; 健康告知時如實告知,核保后正常或加費承保,后續疾病發展為其他疾病的,發展的疾病一般可正常理賠。
第三者責任是什么?
第三者責任保險常見于車險、旅游險、意外險等,是指被保險人由于自身的過錯、疏忽等給第三方對象造成人身傷害或財產損失,依法或依慣例須由被保險人承擔的經濟賠償責任由保險人承擔的保險。
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