體檢有異常,還能順利買保險嗎?

發布者:開心保保險|發布時間:2020-12-22 09:25:45

  注意啦~注意啦~

  年底了,一年一度的公司體檢福利又到來了。

  肺結節、甲狀腺結節、脂肪高、高尿酸,人到中年,總是擔心今年的體檢報告又會多幾個異常指標。

  看著不爽也就罷了,關鍵很有可能會影響到買保險。

  尤其最近重疾新規也要實施了,那體檢到底是要趕緊安排,還是干脆棄檢呢?

  一、買保險前,要不要主動體檢?

  買保險時,除非某個保險產品明確要求你投保前體檢,否則不建議主動體檢。

  畢竟買保險時,第一關就是要符合健康告知,常見的重疾險、定期壽險、醫療險都有關于健康告知的問詢。

  目前健康告知的要求是:有問有答,不問不答,采取的是有限告知。

  怎么理解呢?1

 

  只有就診過或明確檢查出來的疾病和癥狀才會影響到投保,如果只是平時生活中的自以為是完全不需要告知的。

  按照這個邏輯,如果投保前體檢有異常項,那也是需要告知的,否則將來一旦需要理賠,容易引發拒賠風險。

  二、體檢結果異常,會給投保帶來哪些風險?

  有些人可能覺得,我們體檢都是很普通的一些檢查,無非是些尿檢、血常規、最多是個B超,能給投保帶來哪些風險呢?

  何況有很多異常結果,在醫生嘴里屬于「沒事」「不用管」,為什么保險公司卻卡得死死的,一點都不友好?

  要知道,畢竟醫生考慮的多數只是當下風險,而保險公司考慮的則是20、30年后可能出現的潛在風險,所以自然要更嚴格一些。

  常見的體檢異常可能帶來哪些風險?

  ① 肥胖

  BMI在30以內,身體沒有其他異常項,肥胖可能會加費承保;如果BMI超過30,會綜合血壓、血脂、血糖、肝腎功能的情況予以評估。

  ② 高血壓

  如果是輕度高血壓,買重疾險、醫療險還是有希望的;

  如果是2級及以上的高血壓,重疾險、醫療險就很難買到了,甚至連壽險都會對此限制,最后只能嘗試投保防癌類保險。2

 

  ③ 心率

  竇性心律是很常見的心臟生理現象,如果心電圖產生這類異常,同樣需要告知。

  核保的標準是要具體的看心律每分鐘次數,低于50次可能需要進一步的檢查。

  ④ 常見疾病

  通過內科、外科檢查時,我們很有可能發現一些常見的病癥。

  內科檢查如:支氣管炎、肺炎、胸膜炎、心律失常、心包炎、心肺功能不全、先天性心臟病等。

  外科檢查如:甲狀腺結節、骨質增生、前列腺肥大、乳腺增生及腺瘤等 。

  這些常見疾病,對投保重疾險、醫療險和壽險都會有不同程度的影響。

  例如最常見的甲狀腺結節,若Ti-RADS分級在1-3級,重疾險和醫療險一般會除外承保,而像壽險大多數可以按照標準體承保。

  如果Ti-RADS分級在4-5級,大多數情況下,需要延期到手術切除結節后,明確病理學診斷為良性,才能除外甲狀腺癌責任投保。

  很多小伙伴在體檢中得知自己有甲狀腺結節,如果這時候想投保重疾險,多數情況下需要去醫院做進一步分級診斷,或者明確結節性質。3

 

  除此之外,體檢中最常見的尿常規異常也是可能會影響到買保險的,比如常見的蛋白尿、尿潛血都會影響買保險。

  在投保前,如果恰好異常結果是在被問詢的時間范圍內,就需要結合腎功能指標綜合來看。

  通常需要復查腎功能無異常后才能正常投保。

  三、體檢指標異常,核保時會被直接拒保嗎?

  不會如此絕對!

  一旦有既往的體檢、檢查異常且恰好在被問詢的時間范圍內,小開建議大家先按照智能核保的流程走一遍看看,看自己的異常癥狀需求哪些做哪些復查。

  確定好產品和智能核保的要求,自行進行相應的復查這是最方便的。

  如果智能核保搞不定或者自己拿不準的,就可以嘗試人工核保了。

  核保的結論通常如下:

  標體承保,這是最好的結果。

  加費承保:有一些小問題,保險公司依然可以為其承保,但需要多付一些保費,這個結果也算不錯。

  除外承保:查出的某項身體異常,保險公司對該異常可能引起的某種疾病不進行承保,其他保險責任正常,不幸中萬幸。

  延期承保:保險公司暫時無法判斷風險程度,觀察一段時間,再決定是否承保。

  拒絕承保:查出的癥狀比較嚴重,保險公司直接拒絕承保。4

  萬一真的因健康異常導致核保結果不滿意怎么辦?

  小開建議,如果一家產品核保不通過,不代表每家公司的核保都不能通過,畢竟每家公司的核保寬松度不一樣,可以在專業的指導下嘗試不同的保險公司。

  最后,根據核保結論選擇對自己最有利的一家,比如昆侖健康旗下多款熱門保障,目前就限時放寬了核保政策,大家可以去試試。

  最后,小開還得提醒一下,買保險前不建議去體檢,不代表就不需要體檢了。

  如果明顯感覺到自己的身體不舒服了,還是要盡早去醫院的,有問題也可以早發現早治療。

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生育險報銷的具體條件和流程?
一、所需材料:身份證明、婚姻證明、生育證明、醫療費用票據及清單及其他材料。 二、報銷流程:1.準備材料,2.提交申請:部分地區支持通過社保網上服務平臺或手機APP進行線上申請,上傳相關材料即可或者也可攜帶準備好的材料,到當地社保經辦機構或生育保險定點醫院窗口進行線下申請。3.審核材料,4.費用結算:審核通過后,社保經辦機構會將報銷費用直接轉入參保人或其指定賬戶。若選擇定點醫院直接結算,則可在出院時直接刷卡結算生育醫療費用。
生育險交滿多久,生孩子的時候可以報銷?
根據規定,女性職工需要連續繳納社保滿一年以上,且需要滿足生育政策規定,才能報銷生育醫療費用,獲得生育津貼。由于生育保險在各地規定不一,因此具體條件要以當地社保局的要求為準。
既往癥是不是都不能賠?
不一定,需要分情況看。 如果是健康告知時隱瞞了病情,在后續理賠過程中,保險公司一旦調查出了既往癥病史,就可能會此為由拒賠; 如果健康告知時如實告知,核保后正常或加費承保,后續因為該疾病出險了,一般可以正常理賠; 健康告知時如實告知,核保后正常或加費承保,后續疾病發展為其他疾病的,發展的疾病一般可正常理賠。
第三者責任是什么?
第三者責任保險常見于車險、旅游險、意外險等,是指被保險人由于自身的過錯、疏忽等給第三方對象造成人身傷害或財產損失,依法或依慣例須由被保險人承擔的經濟賠償責任由保險人承擔的保險。
老人有三高,可以買什么保險?
1.防癌險/防癌醫療險;2.惠民保(城市定制型醫療保險);3.意外險;4.特定疾病保險;5.終身壽險(儲蓄型)。三高人群投保的關鍵是“風險轉移”,優先覆蓋最迫切的醫療費用風險,不必追求全面保障。同時,配合醫生治療、控制指標,能提高未來投保成功率。
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