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異地投保,會不會影響理賠?

發布者:開心保|發布時間:2021-06-21 10:57:29

線上保險的確不錯,選來選去終于挑選到合適自己的保險,點開頁面準備投保。

納尼?投保區域選擇竟然沒有自己居住的省市。
這如何是好?

1

隨著這兩年互聯網保險的快速發展,線上投保已經再平常不過了。但是有幾款優秀的產品總是整些“幺蛾子”

不支持所在居住地區投保,恐怕就是最讓我們頭疼的事情。
就拿復星聯合媽咪保貝來說吧,可支持投保區域僅4個:

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開什么玩笑,
只能支持四個省市投保的媽咪保貝,怎能稱為少兒重疾險中的扛把子!
當我們正為這樣的問題疑惑時,身邊的保險顧問通常告訴我們:“線上投保地區限制更多是針對保險公司的,即使不再可銷售區域也可投保,不會影響后期保險理賠”。
這話到底可不可信?

一、先從身邊的案例說起

2017年,x女士通過信泰人壽河南分公司投保一份重大疾病保險,等待期后確診為左乳房惡性腫瘤,遂向保險公司申請理賠。
信泰人壽河南分公司收到理賠申請后,經過審核,拒絕賠付。
原因為:未履行如實告知。
結果讓被保險人x女士很詫異,自己投保時認真閱讀健康告知,未隱瞞健康狀況,沒有帶病投保更沒有造假病歷,結論從何而來?
一氣之下X女士將保險公司狀告法庭,得到的答復是:
[原告投保時未如實告知住所地,且原告(蔣女士)投保時及理賠申請時提供的地址是虛假地址,導致我公司做出錯誤的承保決定,我公司有權依據《中華人民共和國保險法》第十六條規定,解除保險合同、拒絕給付保險金。]
原來,投保時X女士提供的通訊地址是河南洛陽,的確屬于信泰河南分公司的服務范圍內,但后續調查時發現,X女士實際的戶籍地址為廣西桂林。
所以保險公司認為,X女士有提供虛假居住地的嫌疑。
天吶,這不就是典型的異地投保所出現的問題嘛。
結果如何?
法院的判決與保險公司的結論有不同:

3

不但要求保險公司賠錢,還要附帶利息。原因何在?
判決原因有二:
其一:投保人在投保過程中,遵循如實告知原則。
如實告知的定義是什么:有問有答,不問不答。
對于這種沒有問到的通訊地址,投保人是沒有義務告知的,通訊地址壓根沒有出現在購買前問詢頁面,所以嚴格意義來看,根本不能稱之為未如實告知。
其二:虛假地址如何舉證?
既然保險公司認為X女士提供的是虛假地址,那依據誰主張,誰舉證的原則,保險公司必須為此拿出強有力的證據來證明。
不然居住地與戶籍所在地不一致在現在看來是很平常的一件事情。
所以因沒有充足的事實和依據,法院對保險公司的說辭不予采信。

通訊地址并非投保過程中的重點,只要不是明確問詢,就沒有告知義務。

通訊地址的真假難以驗證,與出險是否符合理賠條件之間,也沒有必然聯系。

異地拒賠案例糾紛有史以來僅此一件,且因異地投保拒賠的案例也從未出現。
結論:異地投保,可以理賠。
雖然生活中的真實案例給我們講清楚了這件事情,但我們再來看看官方是怎么說的。

二、有理有據,才能不擔心
既然可以理賠,不能因此而拒賠,那為什么還要有地區的限定呢?

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2015年修訂的《保險公司管理規定》中,41條確實要求,保險公司不得在未設有分支的地區開展業務。
主要原因是:擔心沒有設立分支機構的地區開展業務,會影響理賠及服務。
看懂了吧,畢竟買保險是一個長線行為,理賠是非常關鍵的一步,所以監管擔心沒有分支的支持,會讓用戶體驗不佳
由此看得出,監管爸爸很貼心也很謹慎!
但是畢竟互聯網保險發展歷程已經不是一天兩天的事情了,監管也是在不斷的完善。

4

直接看最新的2019年《互聯網保險業務監管辦法(征求意見稿)》我們了解到,隨著線上保險的普及、線上理賠、售后服務的完善,此項要求,已經逐步都放寬了。

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只要能確保足夠的線上服務流程,是允許跨區域銷售保險產品的。

如今線上業務在國內已經做的非常出色,甚至可以毫不夸張的說碾壓了線下,什么線上理賠、郵寄資料早都可以足不出戶辦理了,所以咱們的這個擔心有點未雨綢繆了。

而且,如今人口流動之大,誰能保證自己從出生就一直待在一個城市哪兒也不去,年輕時北上廣打拼,中年后回歸二三線城市,這不是再平常不過的事情了么。

要是保險公司都因此而拒賠,那也就沒有互聯網保險的今天了。

不過說到這兒,倒是要提醒大家

投保時,可以直接按照頁面提示的地址填寫,在通訊地址欄可以填寫戶籍所在地、居住地、常駐地均可。

投保完成,一旦地址變動了,可申請地址變更,現在通過各家保險公司的公眾號就可以輕松解決。

實在不放心,找我們專業的保顧1v1提供專業、靠譜的投保指引。

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保險問答

生育險報銷的具體條件和流程?
一、所需材料:身份證明、婚姻證明、生育證明、醫療費用票據及清單及其他材料。 二、報銷流程:1.準備材料,2.提交申請:部分地區支持通過社保網上服務平臺或手機APP進行線上申請,上傳相關材料即可或者也可攜帶準備好的材料,到當地社保經辦機構或生育保險定點醫院窗口進行線下申請。3.審核材料,4.費用結算:審核通過后,社保經辦機構會將報銷費用直接轉入參保人或其指定賬戶。若選擇定點醫院直接結算,則可在出院時直接刷卡結算生育醫療費用。
生育險交滿多久,生孩子的時候可以報銷?
根據規定,女性職工需要連續繳納社保滿一年以上,且需要滿足生育政策規定,才能報銷生育醫療費用,獲得生育津貼。由于生育保險在各地規定不一,因此具體條件要以當地社保局的要求為準。
既往癥是不是都不能賠?
不一定,需要分情況看。 如果是健康告知時隱瞞了病情,在后續理賠過程中,保險公司一旦調查出了既往癥病史,就可能會此為由拒賠; 如果健康告知時如實告知,核保后正常或加費承保,后續因為該疾病出險了,一般可以正常理賠; 健康告知時如實告知,核保后正常或加費承保,后續疾病發展為其他疾病的,發展的疾病一般可正常理賠。
第三者責任是什么?
第三者責任保險常見于車險、旅游險、意外險等,是指被保險人由于自身的過錯、疏忽等給第三方對象造成人身傷害或財產損失,依法或依慣例須由被保險人承擔的經濟賠償責任由保險人承擔的保險。
老人有三高,可以買什么保險?
1.防癌險/防癌醫療險;2.惠民保(城市定制型醫療保險);3.意外險;4.特定疾病保險;5.終身壽險(儲蓄型)。三高人群投保的關鍵是“風險轉移”,優先覆蓋最迫切的醫療費用風險,不必追求全面保障。同時,配合醫生治療、控制指標,能提高未來投保成功率。
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