5月18日，美國前總統拜登的辦公室發布聲明：82歲的拜登確診惡性前列腺癌，且癌細胞已轉移至骨骼，Gleason評分高達9分（滿分10分），屬于高侵襲性類型。

消息一出，讓前列腺癌這個原本相對“低調”的疾病，再次走進了公眾的視野。也有人表示疑問：為何年年體檢卻沒早發現？高齡患者治療難度有多大？

今天，小開來和大家聊一聊關于“沉默”的癌癥，前列腺癌。

前列腺癌之所以被稱為“沉默的殺手”被定義為懶癌，主要因其早期發展緩慢，但一旦轉移（尤其是骨轉移），病情可能急轉直下。

1. 高危人群與癥狀

高危人群：50歲以上男性、有家族史、非裔男性、長期高脂飲食者。

早期信號：尿頻、尿流變細、排尿困難等（易被誤認為前列腺增生）。

晚期征兆：骨痛、血尿、體重驟減，此時癌細胞可能已擴散。

2. 診斷關鍵：Gleason評分與篩查手段

Gleason評分：病理學家通過活檢細胞形態打分，6分以下為低危，7分中危，8分以上高危。拜登的9分提示癌細胞高度異常，易轉移。

篩查手段：

PSA檢測：血液中前列腺特異性抗原升高需警惕，但炎癥、增生也可能導致假陽性。

直腸指檢+影像學：結合MRI、PSMA PET/CT提高診斷精度。

在歐美國家，前列腺癌是男性最常見的惡性腫瘤之一，其發病率在男性惡性腫瘤中位居第二，死亡率位居第五。在我國，雖然前列腺癌的發病率低于歐美國家，但近年來呈顯著上升趨勢。

早期前列腺癌通常沒有明顯癥狀，隨著病情的發展，可能會出現尿頻、尿急、排尿困難、血尿等癥狀。這些癥狀與前列腺增生等良性疾病相似，容易被忽視。

如何盡早發現、篩查前列腺癌并將風險降低，其實無非還是要從飲食、檢查、運動等方面入手。

• 篩查策略：年齡與風險分層

   

普通男性：50歲起每年PSA+直腸指檢。

高危人群：45歲開始篩查，有家族史者更早。

新技術助力：液體活檢（滴血驗癌）、AI輔助診斷減少過度穿刺。

• 生活預防：從飲食到作息

   

飲食：少吃紅肉，多吃番茄（富含番茄紅素）、深海魚、西蘭花。

習慣：戒煙限酒、避免久坐、保持BMI<25。

心態：壓力過大可能影響激素水平，規律作息有助防癌。

運動：每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動。

• 治療進展：從“一刀切”到精準醫療

   

激素療法：阻斷睪酮抑制癌細胞，但可能耐藥。

新型藥物：如Pluvicto（靶向放療藥物）、Provenge（個性化免疫療法）延長生存期。

個體化方案：根據基因分型、年齡、轉移情況定制治療，微創手術可保留排尿與性功能

關于前列腺癌，大家還是比較陌生的，往往越是這樣就越容易走進一些誤區。

“沒癥狀就不用查” → 80%早期患者無癥狀，體檢是關鍵。

“PSA高=得了癌” → 炎癥、增生也會導致升高，需結合其他檢查。

“前列腺結節=腫瘤” → 可能是良性增生或炎癥，穿刺活檢是金標準。

“懶癌不用治” → 高分型、轉移癌進展迅猛，延誤治療恐致命。

“手術必然尿失禁” → 機器人微創手術可保留95%控尿功能。

任何的疾病，早發現早治療一定是最佳的醫治手段，切莫違疾忌醫，耽誤了最佳的就醫時間。

定期篩查、健康生活、科學治療，才是對抗“沉默殺手”的終極武器。