惠民保大批退出,變成了“賠本買賣”?

發布者:開心保小助手|發布時間:2024-04-15 10:07:39

聽說,前幾年大火的惠民保,最近似乎賣不動了。

 

有數據顯示,一半以上的惠民保參保率不到10%,很多城市的惠民保,甚至直接停止運營了。

image(圖片來源:微博@財經網)

截至2023年11月15日,不包含迭代產品,各省、自治區、直轄市共推出284款惠民保產品,

 

其中,73款產品停止運營,占比約為25.7%。

 

在沿海某省,甚至連平安養老、泰康養老這樣的「大公司」,也紛紛退出了該省惠民保業務。

 

當年蜂擁而至的惠民保,如今卻有點「人走茶涼」的感覺。

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惠民保為什么賣不動了?

 

惠民保,城市普惠型補充醫療保險,是在基本醫保的基礎上,由政府指導、保險公司經辦的一種商業健康保險。

 

誕生于2017年,到2018年達到巔峰時期,在全國大部分城市都掀起過一陣投保熱潮。

 

很多城市甚至還同期推出過多款惠民保產品,例如小開所在的大連,惠民保就起碼有三款以上。

 

惠民保的萬人空巷,自然有它的道理;它確實能解決部分醫保外的報銷問題。

 

它產品形態簡單、保費低廉、投保門檻低,很多人帶病也能投保,刷個醫保就能買,看起來無可挑剔。

 

但問題也正出在這里。

 

我們先看看保險公司的角度,

 

仔細看惠民保的運營數據就知道了,

 

在沿海某省,部分城市惠民保的賠付率超過100%。

 

100%賠付率,這是什么概念?

 

要知道,小開的醫保還沒做到每年都用得上呢!

 

就是因為帶病可投保,因此大部分選擇惠民保的人,往往身體狀況就已經是非健康體了,他們生病住院,那可以說是「家常便飯」。

 

因為普惠性質,多地政府對惠民保項目的保險公司是有剛性要求的,如「保本微利」

 

賠付率要達到70%-90%,并采用結余滾存的封閉式資金管理模式。

 

給大家解釋一下,

 

收到保費以后,政府會要求把大部分的保費賠付給參保人,即使有結余,也要放在資金賬戶里留用,不能作為利潤拿回去。

 

但事實上,一邊是賠付率超100%,另一邊是有盈利也要結余滾存,

 

不要說盈利,能不虧損就不容易了。

 

而對于消費者來說,惠民保雖然能帶病投保,但另一面也讓很多人不能接受:賠的太少,因此顯得有點雞肋。

 

廣州一居民手術費用14萬,惠民保只報銷了3000元,就引發了大家的爭議。

image (1)

(圖片來自網絡)

 

惠民保畢竟不是純商業百萬醫療險,報銷比例當然也遠遠趕不上百萬醫療險,

 

只能說,彌補一部分損失是可以的,但想全靠惠民保治病,顯然很難。

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惠民保到底有沒有必要買?

 

對比起來,惠民保的缺點其實很明顯,

 

首先是免賠額高,無論是醫保內/外住院費用,每次都需扣除免賠額,各地區的免賠額限制不太一樣,有的要求1萬,有的要求2萬甚至更多。

 

再就是大家比較在意的報銷比例低了,大多數的惠民保都在80%以下,既往癥報銷會更低。

 

如果是社保外的費用,有不少惠民保產品是不報的。

 

那惠民保真的就不值得買了嗎?

 

也不是,畢竟有很多年齡大或者身體狀況有異常的人,買不了普通商業保險,社保報銷又實在有限。

 

惠民保價格便宜,適用人群廣泛,不限年齡職業,尤其是健康告知寬松:不問健康情況,限制非常少,得過癌癥類的疾病也能買。

 

健康的時候我們可能不在意,但當我們面對一長串的體檢異常,就知道惠民保的珍貴了。

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除了惠民保,還有什么選擇?

 

我們剛才說了,惠民保有它的價值,但很有限,只適合超齡或者身體狀況不允許購買普通商業保險的人,聊勝于無。

 

但想要全面的保障,還是需要專業的商業保險。

 

尤其是百萬醫療險,也就作用和惠民保相同,都是報銷大病醫療費用。

 

但它不僅保費低,最低僅需一兩百元,而且100%比例報銷,還能保障醫保內外所有的合理醫療費,

 

不必再自己掏錢,就能踏踏實實治病。

 

以20年保證續保的金醫保百萬醫療險為例,每年僅145元起,就能享受最高800萬的醫療保障額度。

 

• 包括附加責任在內的全責任保證續保20年;

• 重疾0免賠,一般醫療免賠額1萬元,免賠額最多可減3000元;

• 可選157種院外抗癌特藥責任(含2種CAR-T藥品),最高報銷200萬;

• 自帶重疾綠通、醫療墊付、特藥服務

 

對老人來說,可以考慮專司防癌的金醫保1號Pro防癌險,

 

如果想為孩子買,還可以選擇人保金醫保百萬醫療險(0免賠),

 

性價比都非常高。

 

還有重疾險,如果說百萬醫療險用來報銷明面上的醫療費用花銷,

 

那么治病以及康復期間看不見的花銷,比如收入損失、康復營養費用,在此期間的家庭支出,房貸車貸等,都由重疾險解決。

 

惠民保能做到的,商業保險同樣能做到,而且保障只多不少。

 

如果預算充足,健康條件允許,強烈建議大家投保 百萬醫療險 和 重疾險 ,并在此基礎上增加 意外險 和 定期壽險 的保障。

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生育險報銷的具體條件和流程?
一、所需材料:身份證明、婚姻證明、生育證明、醫療費用票據及清單及其他材料。 二、報銷流程:1.準備材料,2.提交申請:部分地區支持通過社保網上服務平臺或手機APP進行線上申請,上傳相關材料即可或者也可攜帶準備好的材料,到當地社保經辦機構或生育保險定點醫院窗口進行線下申請。3.審核材料,4.費用結算:審核通過后,社保經辦機構會將報銷費用直接轉入參保人或其指定賬戶。若選擇定點醫院直接結算,則可在出院時直接刷卡結算生育醫療費用。
生育險交滿多久,生孩子的時候可以報銷?
根據規定,女性職工需要連續繳納社保滿一年以上,且需要滿足生育政策規定,才能報銷生育醫療費用,獲得生育津貼。由于生育保險在各地規定不一,因此具體條件要以當地社保局的要求為準。
既往癥是不是都不能賠?
不一定,需要分情況看。 如果是健康告知時隱瞞了病情,在后續理賠過程中,保險公司一旦調查出了既往癥病史,就可能會此為由拒賠; 如果健康告知時如實告知,核保后正常或加費承保,后續因為該疾病出險了,一般可以正常理賠; 健康告知時如實告知,核保后正常或加費承保,后續疾病發展為其他疾病的,發展的疾病一般可正常理賠。
第三者責任是什么?
第三者責任保險常見于車險、旅游險、意外險等,是指被保險人由于自身的過錯、疏忽等給第三方對象造成人身傷害或財產損失,依法或依慣例須由被保險人承擔的經濟賠償責任由保險人承擔的保險。
老人有三高,可以買什么保險?
1.防癌險/防癌醫療險;2.惠民保(城市定制型醫療保險);3.意外險;4.特定疾病保險;5.終身壽險(儲蓄型)。三高人群投保的關鍵是“風險轉移”,優先覆蓋最迫切的醫療費用風險,不必追求全面保障。同時,配合醫生治療、控制指標,能提高未來投保成功率。
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