廣州惠民保 | 2024穗歲康投保注意事項!

發布者:開心保小助手|發布時間:2023-11-16 14:26:59

這幾年爆火的醫療險,除了百萬醫療險,惠民保也是繞不開的存在。

 

雖然各地的惠民保保障內容各有千秋,但總體的目標都是一致的:讓更多因為其他限制買不了普通商業醫療險的人能有一份保障。

 

這不,2024年度廣州惠民保「穗歲康」也已經正式開啟投保通道,今天就帶大家一起來看看,2024年度「穗歲康」到底保障怎么樣,值不值得買。

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2024年度穗歲康保障怎么樣?

 

2024年度穗歲康一如既往地投保條件很寬松,廣州市常住居民、就業人員、港澳居民、高端人才等廣覆蓋,不限年齡、職業、既往史,均可參保。

 

2024年度穗歲康保障內容如下:

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(點擊查看大圖)

 

我們可以看到,2024年穗歲康主要包含了住院和門特基本醫療費用、住院合規藥品費用和檢驗檢查費用、門診合規藥品費用補償等多項責任。

 

住院期間發生的社保外的藥品和檢查檢驗費用,以及門特發生的社保外的藥品費用,分成符合指定適應癥范圍的創新藥品和其他合規藥品,也可以在扣除免賠額后,按比例報銷。

 

此外還有「健康行」系列健康管理服務以及對特定人群的醫療待遇等。

 

在價格上,2024年穗歲康保費是 180元/年 

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2024年度「穗歲康」值不值得買?

 

2024年度穗歲康主要有以下優點:

 

01

投保門檻寬松

 

2024年度穗歲康投保門檻很低,符合以下任意條件之一均可投保:

 

• 本市社會醫療保險參保人員及本市其他醫療保障人員(含省/市/區分級管理的醫療保障人員,本市行政區域內單位自行管理的醫療保障人員)。

• 已參加社會醫療保險的本市戶籍人員。

• 已參加社會醫療保險且截至2023年12月31日在本市辦理并持有《廣東省居住證》且居住登記時間連續滿1年的人員。

• 其他人員:經本市有關部門認定在本市行政區域內見義勇為的人員;在本市南沙區就業、居住和就讀的香港、澳門居民;入選國家、省、市各類各級人才計劃的本市高層次人才,以及持有廣東省人才優粵卡和廣州市人才綠卡的本市各類人才。

 

總結一下就是,無論是有廣州醫保/醫療保障的人員,還是有非廣州醫保的廣州戶籍/居住證滿1年的人員,以及符合條件的其他特殊人員,都可參保。

 

而且它不限年齡、健康狀況、職業,沒有等待期,保單生效就有保障。

 

02

投保方便,連續參保有優待

 

2024年度穗歲康不僅投保方便,可以使用醫保卡的個人賬戶余額,幫自己及直系親屬繳納保費,而且如果連續參保「穗歲康」且無賠付的參保人,免賠額更低,獲賠概率更高。

 

03

醫保系統統一結算

 

出院即可在醫保系統統一結算,免除了事后報銷的繁瑣,十分方便。

 

不過,經過剛才的保障內容分析我們也能看出來,穗歲康不完全涵蓋社保外費用,相對來說免賠額高,報銷比例也較低,保障力度和普通的百萬醫療險相比,還是相差不小的。

 

但考慮到它是一款城市普惠性補充健康保險,投保條件寬松,很適合買不了普通商業保險的高齡或健康狀況異常人群,優勢也是有的。

 

■ 2024年度廣州穗歲康投保期間:2023年11月1日-2023年12月31日;

 

■ 2024年度廣州穗歲康保險期間:2024年1月1日-2024年12月31日。

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總結

 

總體來說,2024年度穗歲康更適合以下兩種人群投保:

 

① 因超齡或身體狀況等原因,無法購買普通商業保險,購買穗歲康等惠民保作為「托底保障」。

 

② 雖然投保了商業醫療險,但因為健康狀況原因,有多種疾病被除外,此時可以選擇穗歲康填補被除外疾病的保障缺失。

 

小開建議,如果是普通人群,有條件一定要購買正常的商業保險,才能真正起到風險保障的作用。

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生育險報銷的具體條件和流程?
一、所需材料:身份證明、婚姻證明、生育證明、醫療費用票據及清單及其他材料。 二、報銷流程:1.準備材料,2.提交申請:部分地區支持通過社保網上服務平臺或手機APP進行線上申請,上傳相關材料即可或者也可攜帶準備好的材料,到當地社保經辦機構或生育保險定點醫院窗口進行線下申請。3.審核材料,4.費用結算:審核通過后,社保經辦機構會將報銷費用直接轉入參保人或其指定賬戶。若選擇定點醫院直接結算,則可在出院時直接刷卡結算生育醫療費用。
生育險交滿多久,生孩子的時候可以報銷?
根據規定,女性職工需要連續繳納社保滿一年以上,且需要滿足生育政策規定,才能報銷生育醫療費用,獲得生育津貼。由于生育保險在各地規定不一,因此具體條件要以當地社保局的要求為準。
既往癥是不是都不能賠?
不一定,需要分情況看。 如果是健康告知時隱瞞了病情,在后續理賠過程中,保險公司一旦調查出了既往癥病史,就可能會此為由拒賠; 如果健康告知時如實告知,核保后正常或加費承保,后續因為該疾病出險了,一般可以正常理賠; 健康告知時如實告知,核保后正常或加費承保,后續疾病發展為其他疾病的,發展的疾病一般可正常理賠。
第三者責任是什么?
第三者責任保險常見于車險、旅游險、意外險等,是指被保險人由于自身的過錯、疏忽等給第三方對象造成人身傷害或財產損失,依法或依慣例須由被保險人承擔的經濟賠償責任由保險人承擔的保險。
老人有三高,可以買什么保險?
1.防癌險/防癌醫療險;2.惠民保(城市定制型醫療保險);3.意外險;4.特定疾病保險;5.終身壽險(儲蓄型)。三高人群投保的關鍵是“風險轉移”,優先覆蓋最迫切的醫療費用風險,不必追求全面保障。同時,配合醫生治療、控制指標,能提高未來投保成功率。
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