開心保保險網(wǎng)

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策有哪些？本文以上海為例，詳解城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策。

上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策：

據(jù)市醫(yī)保辦相關(guān)負責(zé)人介紹，與以往相比，2012年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇主要是按照國家要求適當調(diào)整了住院報銷辦法，具體為：參保居民每次住院增設(shè)起付標準，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）50元，二級醫(yī)療機構(gòu)100元，三級醫(yī)療機構(gòu)300元。超過起付標準以上部分的醫(yī)療費用，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金支付比例作如下調(diào)整，其余醫(yī)療費用由參保人員個人自負：

1、70周歲以上人員，基金支付比例從70%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)的，支付85%;在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付75%;在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付65%。

2、60周歲以上、不滿70周歲人員，基金支付比例從60%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （或者一級醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)的，支付85%;在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付75%;在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付65%。

3、超過18周歲、不滿60周歲人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒，基金支付比例從50%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)的，支付75%;在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付65%;在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付55%。

通過上述調(diào)整，上海市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療費總體報銷比例從原來的61%左右提高到70%左右。2012年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門急診支付政策維持2011年標準不變。

為了保證城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均籌資標準從2011年的919元提高到2012年的1066元，人均提高147元。同時繼續(xù)按不同年齡段設(shè)置籌資標準。為了不增加參保居民的負擔(dān)，2012年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保新增資金籌集全部通過政府財政加大投入解決，個人繳費標準繼續(xù)維持2011年標準不變，具體為：70周歲以上人員310元；60-69歲人員460元；19-59歲人員620元；中小學(xué)生和嬰幼兒80元。

上海市將繼續(xù)對困難人群參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實行幫扶補助。政府對城鎮(zhèn)低保家庭成員的個人繳費部分予以補助，對于增設(shè)的住院起付線，城鎮(zhèn)低保家庭成員和城鎮(zhèn)重殘人員等也繼續(xù)享受政府補貼。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策相關(guān)知識

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點遵循的幾個原則：一是低水平起步。隨著經(jīng)濟發(fā)展和群眾收入水平的提高，可以逐步提高籌資水平、保障標準和財政補助標準；二是堅持群眾自愿。不搞強制，而是在制度設(shè)計上注重政策的吸引力，引導(dǎo)群眾參保，并鼓勵連續(xù)繳費；三是明確中央和地方政府責(zé)任；四是堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。要統(tǒng)籌考慮各種保障制度和政策的銜接，地區(qū)之間的平衡，新制度的出臺對其他人群的影響，以及醫(yī)療保障體制和醫(yī)療衛(wèi)生體制的配套改革。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金的籌集主要采取個人繳費和財政補助相結(jié)合，財政補助向困難人群傾斜辦法。對老年居民、學(xué)生兒童以及低保人員、重點優(yōu)撫對象、二級及以上重度殘疾人員、孤兒及特困家庭子女等人群，給予參保繳費部分補助和全額補助的優(yōu)惠政策。