深圳醫療保險政策服務群眾

發布者:王黎|發布時間:2013-05-15 16:57:02

據深圳市人力資源和社會保障局最新公布的數據顯示:截至去年9月,深圳醫療保險參保人數已經達到1135萬人。深圳醫療保險政策也在充分保障群眾的需求下做出調整,讓群眾得到更好的服務。

參保人發生的住院藥品費用,屬于基本醫療保險藥品目錄范圍的,退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。

參保人發生的住院基本醫療費用,屬于基本醫療保險目錄內診療項目和一般醫用材料的,退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。

參保人住院時因病情需要做基本醫療保險診療項目使用特殊醫用材料、進行人工器官的安裝或置換、使用單價在1000元以上的一次性醫用材料屬于國產的,按其國產普及型價格的90%列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍;屬于進口的,按進口普及型價格的60%列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。

深圳醫保可與廣州10家醫院異地結算

在醫保結算方面,深圳將進一步便民。據了解,目前深圳已與23家市外醫院(廣州10家、惠州5家、東莞7家、珠海1家)簽訂了醫保服務協議,使深圳醫保參保人在當地就醫可以刷卡記賬,并且與省內其他16個地市級著手設置定點醫院,通過省就醫即時結算平臺進行聯網結算,已經有11個市推薦了定點醫院。

根據深圳社保局發布的消息,截至2012年末,全市參加社會醫療保險的人數已經達到1138.74萬人,在政策層面上實現了全民醫保。而且政府也完善了參保補助制度,提高了參保補助的水平,對深圳戶籍非從業人員的參保補助從每人每年的200元提高到240元,對深圳戶籍困難人員參保補助為每人每年360元。

深圳醫療保險政策調整:

深圳市醫療保險政策實現個人賬戶“家庭共用”,即實現個人賬戶家庭中參保成員統籌使用。深圳市社保局新聞發言人黃險峰介紹:“原來個人賬戶只能由本人及其已參加少兒醫療保險的子女使用,現在將個人賬戶的使用范圍擴大到參保人及其在本市參保的父母、配偶和子女。按照新規定,個人賬戶積累額超過市上年度在崗職工月平均工資的,超過部分除支付本人的醫療費用以外,還可用于其已參加本市社會醫療保險的父母、配偶及子女在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用以及子女健康體檢、預防的接種費用。”

另外,考慮到多數慢性病患者的困難,“門診小病”超支費用也可記賬,將綜合醫療保險門診大病待遇擴大到門診所有病種,即醫保個人賬戶不足支付后,“門診小病”超支費用在“門檻”以上的部分也可按比例記賬。個人賬戶不足支付且醫療保險年度內自付費用超過市上年度在崗職工年平均工資的5%的,超過部分的費用由基本醫療保險大病統籌基金或地方補充醫療保險基金按規定支付70%,參保人年滿70周歲以上的支付80%。

據悉,此次政策調整擴大綜合醫療保險參保人在社區就醫的優惠范圍。為進一步引導和鼓勵患者到基層醫院就醫,降低參保人在社康中心的門診醫療費用,此次調整擴大了綜合醫療保險參保人在社區就醫的優惠范圍,所有門診基本醫療費用包含藥品費、診療費等均可打七折。”

此次調整的其他政策還包括:提高基本醫療保險基金的年度支付限額;農民工醫保門診費一年記賬超過800元需自費;對滿70周歲以上參保人個人賬戶不足支付后設自付門檻線;提高住院床位費標準;提高參保人住院時使用特殊醫用材料等時的最高記賬標準等。

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