唐山城鎮居民醫療保險最新政策調整

發布者:王黎|發布時間:2013-05-08 17:54:25

唐山城鎮居民醫療保險待遇正在逐步提高,乙類藥品由自負20%降為5%;職工基本險最高支付限額調整到5.5萬,合計最高支付限額達到26萬。符合國家計劃生育政策的生育醫療費用列入我市市本級城鎮居民基本醫療保險支付范圍。

一、唐山城鎮居民醫療保險參保范圍

戶口在路南區、路北區、開平區、古冶區和高新技術開發區(在校學生以學籍為準)的中小學生(含中專、職校、技校)學生及18周歲(年齡計算日期為每年的12月31日)以下非在校居民。

二、唐山城鎮居民醫療保險收費標準

各類學生及18周歲以下非在校居民年繳費標準為100元,財政補助60元,個人實繳40元。低保對象和重度殘疾人員醫療保險費全部由財政補助資金承擔。

三、唐山城鎮居民醫療保險參保辦法

(一)學生以學校為單位參加居民醫保,有身份證的學生提供身份證,無身份證的學生提供1張近期一寸免冠彩色照片,享受低保、殘疾等特殊情況需同時攜帶證明自己特殊身份的證明材料原件和復印件1份。

(二)18周歲以下非在校居民以家庭為單位向戶籍所在街道社區、鄉鎮勞動保障事物站辦理參保手續,參保時攜帶以下證件:

1、戶口本首頁、本人頁原件和復印件各1份,家庭成員中已參加城鎮職工基本醫療保險人員的醫保卡復印件1份、已參加新型農村合作醫療人員的醫療證復印件1份、有工作單位而未參加城鎮職工基本醫療保險的需要單位開具證明(在校中小學生除外);

2、近期一寸免冠彩色招片1張;

3、享受低保、殘疾等特殊情況需同時攜帶證明自己特殊身份的證明材料原件和復印件1份;

唐山城鎮居民醫療保險申報繳費期為每年9月1日至10月31日,2007年城鎮居民申報繳費截止日期為11月15日,醫療保險醫療待遇支付期為每年的1月1日至12月31日。
亮點1開展居民醫保門診統籌

已參加居民醫保,并按時、足額繳納醫療保險費的參保人員,均為唐山市居民醫保門診統籌保障對象。

門診統籌所需資金按照學生類參保人員(包括在校大學生)每人、每自然年度40元,非學生類參保人員每人、每自然年度50元的標準,由居民醫保基金中列支,參保人員不再單獨繳納門診統籌費用。

亮點2:提高居民醫保待遇水平

居民醫保參保人員在"一級醫院及社區衛生服務中心"住院和門診特殊疾病的報銷比例由70%提高到75%。

亮點3:擴大居民醫保參保范圍

符合河北省人力資源和社會保障廳《關于將"五七工"、"家屬工"納入基本養老保險統籌范圍的通知》(冀人社發[2009]8號)、《關于將"五七工"、"家屬工"納入基本養老保險統籌范圍有關問題的補充通知》(冀人社字[2010]227號)和河北省人力資源和社會保障廳、河北省財政廳《關于解決企業未參保退休人員基本養老保險問題的通知》(冀人社發[2011]49號)文件規定的退休人員,可憑相關憑證,自愿參加我市居民醫保。

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