開心保保險(xiǎn)網(wǎng)

家住新華社區(qū)的何老太太前段時(shí)間因急性胃炎在社區(qū)服務(wù)中心住院，出院后來到窗口結(jié)算費(fèi)用，醫(yī)務(wù)人員告訴她：“除了部分自付部分外，你的報(bào)銷比例是100%。這次住院總費(fèi)用花了3645元，扣除自費(fèi)部分和160元的門檻費(fèi)，何老太太只需再支付791元。”

據(jù)了解，2009年《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》的出臺，不僅讓老百姓看病更便宜，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更小，而且，為促進(jìn)“小病進(jìn)社區(qū)”進(jìn)一步起到了推動(dòng)作用。原來到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院，城鎮(zhèn)職工的門檻費(fèi)是200元，而今是160元，比之前下降了40元。另外，報(bào)銷比例比以前更高。

與過去相比，報(bào)銷比例隨年齡的增大而不斷增加：滿50歲的增加2%，滿60歲的增加4%，滿70歲的增加6%，滿80歲的增加8%，滿90歲的增加10%但不超過100%。

據(jù)了解，這個(gè)政策是針對全市執(zhí)行的，也就是說，到三級醫(yī)院看病同樣享受優(yōu)惠，可是與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相比，優(yōu)惠比例就要小得多，“還是拿何群華老人為例，如果她到三級醫(yī)院住院，她只能報(bào)銷93%，而且門檻費(fèi)高得多，總費(fèi)用也高得多，報(bào)銷下來自己也要花費(fèi)1000多元。”

其實(shí)，報(bào)效政策的優(yōu)惠除了城鎮(zhèn)職工外，成都市城鄉(xiāng)居民（包括農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)非職工人員）報(bào)銷比例也大大提高，這部分居民的在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院或辦理特殊疾病門診的門檻費(fèi)只有100元，報(bào)銷比例根據(jù)他們交費(fèi)的不同分為 幾個(gè)檔次：第一檔報(bào)銷60%，第二檔報(bào)銷80%，第三檔報(bào)銷85%，學(xué)生兒童報(bào)銷80%。

除成都外，全國各地區(qū)也紛紛拉大社區(qū)與醫(yī)院的就醫(yī)報(bào)銷比例，緩解看病難的問題，鼓勵(lì)市民到社區(qū)看病。

北京

調(diào)整社區(qū)就醫(yī)的報(bào)銷比例至70%，其他醫(yī)院就醫(yī)50%的報(bào)銷比例將保持不變。除了將社區(qū)就醫(yī)報(bào)銷比例與其他醫(yī)院就醫(yī)比例的差距拉大至20%外，“一老”大病保險(xiǎn)對高血壓、糖尿病等慢性病門診報(bào)銷也將限定在社區(qū)就醫(yī)。

上海

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例將提高5%。對于需要長期服藥和治療的慢性病患者，其自負(fù)醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)比例將有所下降。

上海市人保局表示，為了進(jìn)一步減輕慢性病患者的負(fù)擔(dān)，上海居保政策適當(dāng)提高了門急診報(bào)銷比例，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，報(bào)銷比例從60％提高到65％；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從50％提高到55％；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，維持50％不變。同時(shí)，對1至18周歲和60周歲以上人員增設(shè)了門急診300元起付線，原來19至59周歲人員的1000元起付線不變。

為了妥善解決因“人戶分離”帶來的辦理參保手續(xù)不便問題，從2011年開始，居民除了可以到戶籍所在地辦理參保手續(xù)外，也可以到就近的街道醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)辦理。