廣州醫保年度報銷上限調至38萬

發布者:開心保小助手|發布時間:2013-07-03 15:05:21

7月1日,將進入2013年社保年度。從廣州市醫保局獲悉,隨著新社保年度的來臨,以上年度廣州市在崗職工平均工資為基數計發醫保待遇的標準又有新提高,廣州市職工醫保統籌基金年度最高支付限額由344838元提高至382512元。加上重大疾病醫療補助金,2013年社保年度職工醫保累計最高能報銷53.25萬元。

據悉,該支付上限多發生于大病、重病參保人身上。一般醫保病人住院,還是會按政策核定的標準進行實際報銷。

進入新年度后第二個受惠群體就是退休人員,因為他們個人醫保卡內每月注入的金額會得到提高,老年群體看普通門診、買藥時,醫保卡內可刷的錢多了。根據此次調整,廣州市退休人員醫保個人醫療賬戶月注資金額由196.37元提高至217.83元。

廣州市醫保局提示,職工及居民醫保參保人在新年度辦理門診統籌選定醫院首次選點、重新選點及改點的方法不變。但需要特別提醒的是,原來已辦理了選點手續的參保人,如果新社保年度不打算更改原選定醫院,只需在原選定醫院繼續進行普通門(急)診就醫記賬,醫保系統將默認參保人確認選定醫院為新社保年度門診選定醫院。如無特殊情況,一個社保年度內不得另行改點。參保人可通過查閱廣州醫保管理網獲取更詳盡的辦理門診選點手續的資料。

廣州居民醫保報銷比例提高

廣州市人力資源和社會保障局副局長鄭玉華介紹,在醫保基金可承受的前提下,新社保年度將普通門診專項資金限額支付標準由40元/人·年調整為60元/人·年。

居民醫保政策將有所調整,對參保者來說有利好消息了,在個人繳費標準不變的情況下,最高報銷限額和報銷標準將提高。從7月1日起,將參保人員住院、門診特定項目、指定慢性病及普通門(急)診的基本醫療費用,居民醫療保險基金年度累計最高支付限額由上年度本市城鎮單位職工年平均工資的2倍提高到3倍,按照目前的基數標準最高報銷可達13.6萬,未來還將超過這個數字。

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