深圳市2013年度-2014年度在校學生醫療保險申報工作在9月9日已全面啟動,10月14日,深圳市社會保險基金管理局溫馨提醒,在校學生醫療保險申報手續統一申報期推遲到11月15日,在統一申報期內申報的,參保繳費從9月份開始,醫療保險待遇從10月起開始享受。
據規定,本市中小學校和托幼機構在冊、或者未入學入園且未滿18周歲、或者在市外定居或就讀但未滿18周歲的本市戶籍少年兒童;本市中小學校和托幼機構在冊的非本市戶籍,與其父母一起在深圳居住的少年兒童,且其在申請參加少兒醫療保險時其父母任一方正在參加本市社會保險并滿1年以上的;以及本市各類普通高等學校、科研院所的全日制學生,可以參加我市社會醫療保險規定中的住院醫療保險(不含生育醫療保險)。
雖然醫保政策在改革過程中逐步增加了覆蓋范圍,不少地區都將少兒納入了基本醫保范圍,但社會醫保“低保障、廣覆蓋”的原則決定了其保障限制多、用藥種類覆蓋少的特點,尤其是各種新式診療手段、新型特效藥物,不僅非常昂貴,而且均屬于自費范疇。
更令人擔憂的是我國醫療資源分配不均,醫療水平高的城市醫院往往出現“一床難求”的窘境,惡劣的住院環境、繁雜的就診及報銷手續,都令人在就醫時心力交瘁。因此,可以考慮選擇一些商業性質的少兒醫療保險保障作為孩子的補充保障。
對于投保少兒住院醫療保險,要保障、價格和理賠三方面綜合來看,僅從價格高低并不能評判產品好壞。比如,一些價格相對便宜的保險可能在免賠條例中有較多限制。
另外,在購買時,應格外注意賠付條款的細節,如,要了解保險理賠限額的具體方式,有的險種不僅規定了最高理賠限額,而且每個分項理賠也有限額;再如,還需要了解具體險種所規定的總花費的報銷比例。
尤其需要注意的是,住院費用一般包括幾大項:醫藥費(包括非自費藥與自費藥)、檢驗費、床位費、膳食費、手術費等,一些少兒醫療險對醫藥費一項可報銷的上限設置比較高,看似很有吸引力,但其他各項費用的補充卻可能會有不足。因此,家長在投保費用型保險時,應避免選擇可報銷的項目費用過于籠統的產品,最好購買醫藥費與包括檢驗費、床位費等其他費用項目可報銷比例分別注明的保險產品。
而對于投保少兒重大疾病保險,則要注意,目前,各家保險公司少兒重大疾病保險可保的疾病種類還是有一定差別,有的可涵蓋30多種疾病,有的則只可保幾種、十幾種。
家長們在選擇時,應注意不要單純去數可保疾病的種類,而要更多地關注到底能保哪些疾病。因為,涵蓋疾病種類越多的重大疾病保險保費通常會很高,投保涵蓋過多發病率較低的疾病的險種,往往只是浪費保費而已。
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