上海「滬惠保」申請理賠流程等相關事項

發布者:開心保小助手|發布時間:2021-08-04 11:17:46

  上海“滬惠保”上線一個月來已賠付2111萬元,首批參保人完成理賠,回應了網絡上對于惠民保的質疑。從數據上看,滬惠保自7月15日正式受理理賠到7月29日,共受理3995件,包括住院自費醫療占85%,特藥13%,質子重離子治療2%。

  大家是如何申請理賠的?上海惠民保官方有說法嗎?

  一、上海惠民保的保障責任簡述

  上海“滬惠保”一年費用 115 塊,最高能報銷 230 萬;由平安、太平洋、太平、國壽、人保、泰康、新華、建信人壽九家保險公司聯合承保。

  醫保報銷后,醫保目錄外自付超過 2 萬元的部分,滬惠保最高可報銷 100 萬。

  二、上海滬惠保報銷比例

  具體報銷比例分兩種情況:

  非既往癥人群:可以按照 70% 賠付。

  既往癥人群:只能按 50% 賠付。

  群眾們說,“滬惠保好,不僅賠得多,理賠手續還十分簡便”

 

  三、報銷所需資料和時間

  將發票、明細表、出院小結發送至"滬惠保"公眾號申請和申報app申領保險金

  理賠款大概三四天即轉賬至銀行帳戶。

  四、上海惠民保關于理賠流程等問題的官方說法

  針對理賠人群年老、體弱、大病患者較多,老年人不熟悉如何使用智能手機較多等情況,設計了線上為主、線下輔助、可自助、可代辦的便捷理賠申請流程。

  2.理賠申請方式

  線上自助模式:申辦app或"滬惠保"微信公眾號的自助理賠入口拍照上傳各類單證進行理賠申請,可為本人、未成年子女和60歲以上老人申請。申請完畢,可在對應通道查看理賠結果。

  線下輔助模式:參保人可撥打4008955550電話提出線下協助理賠申請,根據參保人具體需求,安排至就近柜面網點協助線上理賠申請。

  3.理賠申請重點提示

  A.特定住院自費醫療費用理賠:參保人可享受電子診療數據查詢免單證拍掃服務,省去拍掃理賠資料步驟;

  B.參保人在自助拍照上傳時,如住院收據為電子票據按照如下流程:掃描住院憑證上的二維碼>下載票據>上傳票據。

  C.出院小結、住院清單如多頁切勿漏傳;

  D.專科醫生開具的特定高額藥品處方在購藥過程中藥店可能會留存處方,建議購藥前拍照留存;

  理賠如此,各地惠民保大家可以放心購買,當然我們更建議身體健康朋友優先考慮百萬醫療險,原因不贅述,詳細請聯系我們或移步小助手其它文章。

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