開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

　　2月19日，中國(guó)政府網(wǎng)消息，國(guó)務(wù)院已正式通過(guò)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，并將于2021年5月1日起正式實(shí)施。其中，《條例》明確，如有誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥，提供虛假證明材料;偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料;虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目;以及其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為，將由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

　　醫(yī)保相關(guān)知識(shí)

　　一、什么是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)

　　社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家福利政策，每個(gè)人都要參與，由醫(yī)保基金統(tǒng)籌進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

　　簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，可以這樣解釋?zhuān)何覀兠總€(gè)人都面臨著不確定的疾病風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)保就是用來(lái)防范化解醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)的。國(guó)家醫(yī)保基本原則是互助互濟(jì)，健康的人幫助生病的人，大家每人拿出一小部分錢(qián)放到一起，匯成醫(yī)保基金。同時(shí)國(guó)家財(cái)政也會(huì)撥款補(bǔ)助，可以說(shuō)個(gè)人實(shí)際只繳納了較小的比例，國(guó)家也在投入資金幫助居民參保。目前我國(guó)社保已覆蓋十三億人。

　　二、醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)

　　參保人在參加醫(yī)療保險(xiǎn)后，在正常享受待遇期內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，持社保卡進(jìn)行刷卡即時(shí)結(jié)算。其中符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。從全國(guó)總體情況看，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)，住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到80%左右和70%左右，統(tǒng)籌基金年最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY或居民年人均可支配收入的6倍左右。門(mén)診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開(kāi)展了門(mén)診慢性病(特殊疾病)保障，居民醫(yī)保還普遍開(kāi)展了門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌。