開心保保險網(wǎng)

據(jù)悉，上月沈陽通過了沈陽市醫(yī)療保險急救報銷比例提高方案，自此，沈陽市職工醫(yī)保參保人醫(yī)保報銷得以提高。

從沈陽市人力資源和社會保障局了解到，自4月1日起，職工醫(yī)保參保人急診搶救報銷比例由50%提高到70%，提高了20%；居民醫(yī)保急診搶救報銷比例由50%提高到60%，提高了10%。

近日，沈陽市人力資源和社會保障局下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險急診搶救統(tǒng)籌基金支付比例的通知》(沈人社發(fā)〔2013〕28號)文件。自4月1日起，將職工醫(yī)保參保人員符合急診搶救的醫(yī)療保險范圍內(nèi)的報銷比例，由50%提高到70%，此項政策調(diào)整將減輕參保人員醫(yī)療費用負擔(dān)1700多萬元；居民醫(yī)保參保人員符合急診搶救的醫(yī)療保險范圍內(nèi)的報銷比例，由50%提高到60%，可減少參保人員此項醫(yī)療費用支出700多萬元。

沈陽降低參保人醫(yī)用材料個人負擔(dān)

據(jù)了解，沈陽市人力資源和社會保障局日前下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險醫(yī)用材料費用管理的通知》(沈人社發(fā)〔2013〕29號)，通知執(zhí)行后，醫(yī)保基金每年將多支出7000多萬元，用于提高參保人員使用醫(yī)用材料部分醫(yī)療費支付水平。

據(jù)介紹，目前，沈陽市規(guī)定人工股骨頭、心臟血管支架等10種醫(yī)用材料按限額管理，其他醫(yī)用材料實施按比例個人先行自付。按限額管理的醫(yī)用材料，政策調(diào)整后，有9種醫(yī)用材料統(tǒng)籌基金最高支付限額有大幅度提高，三腔或除顫起搏器支付限額提高3.8萬元，人工股骨頭、心臟血管支架支付限額分別提高了2000元和1000元。另外，由于心臟血管支架等支付限額在此前已進行了提高，所以此次調(diào)整的幅度不算太大。

以在職人員在二級醫(yī)院置換人工股骨頭為例，如使用1萬元的人工股骨頭，基金支付金額=10000×80%×93%(該等級醫(yī)院醫(yī)療保險范圍內(nèi)支付比例)=7440元，原政策支付6510元，醫(yī)保基金多支付930元，提高了14%。這也就意味著，在這一項費用中，看病者可以省近千元。

除下表中所列醫(yī)用材料外，其他醫(yī)用材料個人先行自付比例有不同程度降低。此次政策調(diào)整幅度最大的，是取消了單個人工晶體醫(yī)保基金最高支付350元限額的政策，將人工晶體費用調(diào)整為按比例支付。以在職人員在二級醫(yī)院置換人工晶體為例，如使用3000元的人工晶體，基金支付金額=3000×(1-25%)×93%=2092.5元，原政策最高支付350元，醫(yī)保基金支付費用接近原先的6倍。可以說，在這一項費用中，看病者可以省去1700多元錢。

鏈接

已經(jīng)使用多年的沈陽醫(yī)療保險自助語音服務(wù)電話號碼“62167890”將更改為方便記憶的短號碼“96856”，新號碼從即日起開始使用。

通過自助語音服務(wù)，參保者可以進行醫(yī)保卡掛失賬戶查詢、繳費查詢、消費記錄查詢、待遇查詢等查詢類服務(wù)，同時新號碼還具有新版社保卡激活啟用以及更改密碼等功能。

目前，“62167890”和“96856”兩個號碼將同步使用4個月，7月1日起“62167890”號碼將正式停用。