南京醫保中心網站:醫保生育多項待遇提高

發布者:王黎|發布時間:2013-08-13 17:08:19

老百姓的看病負擔又要減輕了,近日從南京醫保中心網站獲悉,南京近期將調整城鎮社會基本醫療保險生育保險有關政策。據統計,新政將惠及南京190多萬名居民醫保參保人員和330萬職工醫保參保人員。預計今年城鎮職工醫保和居民醫保制度范圍內的住院費用報銷比例分別提高到83%和73%。

120種乙類藥降自付比例

此次調整,還將涉及120種乙類藥品和278種診療項目。

據了解,120種乙類藥品的個人自付比例將降低10個百分點;278種診療項目的個人自付比例將降低10-20個百分點。

醫保個人賬戶  退休人員保底額增加20元

參加城鎮職工醫保的人員,每人手上有一張社保卡,每月都會劃一筆錢到個人賬戶,用于支付門診、藥店買藥,以及住院等費用中個人負擔的那部分。

提醒

南京近期將提高個人賬戶劃賬保底額,其中,對于70周歲及以下退休(職)人員個人賬戶月劃賬額低于90元的,其差額部分由統籌基金補足到90元/月;70周歲以上至80周歲個人賬戶月劃賬額低于120元的,其差額部分由統籌基金補足到120元/月。

生孩子住院  住社區醫院費用能報九成

為了鼓勵居民到社區醫院等小醫院看病,南京近期將提高參保老年居民和其他居民在一級、二級醫療機構住院的統籌基金支付比例,由85%、80%調整為90%、85%。而三級醫院的基金支付比例仍為65%。對于參保居民因為生孩子住院的,南京也將提高基金報銷支付比例,即在一級、二級、三級醫療機構住院分娩,基金支付比例由85%、80%、65%調整為90%、85%、75%,這將切實降低居民的個人負擔。

另外,南京還將適當擴大門診大病范圍。據悉,此次將精神病納入居民醫保門診大病范圍,按現行門診大病待遇支付。具體病種包括:精神分裂癥、抑郁癥(中、重)、狂躁癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。

大學生參加居民醫保后一直實行門診包干制,包干經費由原60元/年·人調整為70元/年·人。

南京此次醫保政策還對退休人員予以傾斜。對70周歲及以下退休(職)人員個人賬戶月劃賬額低于90元的,其差額部分由統籌基金補足到90元/月;70周歲以上至80周歲個人賬戶月劃賬額低于120元的,其差額部分由統籌基金補足到120元/月。

此次政策將精神病納入城鎮居民基本醫療保險門診大病范圍。將《國家基本藥物目錄》中新增補的74種基藥個人自付比例調整為零,同時降低120種乙類藥品和278種診療項目個人自付比例。

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