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今年1月1日起，長春醫(yī)保待遇將再次大幅度提高。近日，長春市政府調(diào)整了居民和職工基本醫(yī)療保險的相關(guān)政策，提高了最高支付限額、門診統(tǒng)籌報銷比例等11項居民和職工醫(yī)保待遇，適度調(diào)整了起付標(biāo)準(zhǔn)、個人賬戶劃撥比例兩項待遇，使醫(yī)保基金的支出結(jié)構(gòu)更加合理，參保人員的待遇水平顯著提高。

長春醫(yī)保最高可報銷29萬元

“長春市作為國家居民醫(yī)保改革的試點城市，爭取到了國家、省、市醫(yī)療保障補貼資金足額到位，促進了我市醫(yī)療保障水平的進一步提高。政策調(diào)整后，明年居民醫(yī)保的平均報銷水平預(yù)計達(dá)到70%，職工醫(yī)保平均報銷水平預(yù)計達(dá)到86%。”長春市人力資源和社會保障局局長張毅強說，職工和居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到9萬元和6萬元。

據(jù)悉，隨著我市國民經(jīng)濟的快速發(fā)展、居民可支配收入的不斷提高和醫(yī)療水平日新月異的變化，個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重趨勢也逐漸顯現(xiàn)。為讓市民達(dá)到病有所醫(yī)的目標(biāo)，提高了居民和職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金的最高支付限額，職工醫(yī)保由6萬元提高到9萬元，居民醫(yī)保由4。5萬元提高到6萬元，大中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童和不滿18周歲居民由8萬元提高為10萬元。職工醫(yī)保加上大額救助險種，一個年度內(nèi)最高報銷限額也將由26萬元提高到29萬元。

長春醫(yī)保感冒等常見病可得到統(tǒng)籌資金補償

職工和居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌年度支付比例提高20個百分點，最高限額分別提高到2倍和3倍。其中，職工和居民門診統(tǒng)籌基金支付比例由30%提高到50%；職工門診統(tǒng)籌年度最高支付限額由400元提高到1200元，居民門診統(tǒng)籌最高支付限額由400元提高到800元。一些東北地區(qū)多發(fā)病和常見病如感冒、高血壓和心臟病等疾病的治療都能夠得到統(tǒng)籌基金的補償。只要職工和居民就近到社區(qū)門診持卡就醫(yī)，結(jié)算時就可以發(fā)現(xiàn)藥費得到了50%的補助，如藥價為60元的藥品個人只承擔(dān)30元，并可在醫(yī)保網(wǎng)上實時進行結(jié)算。

據(jù)了解，門診統(tǒng)籌與過去相比：原來享受門診統(tǒng)籌待遇的職工，在社區(qū)門診就醫(yī)，醫(yī)藥費達(dá)到400元時，醫(yī)保可報銷120元；新政策調(diào)整后，在醫(yī)藥費達(dá)到400元的情況下，醫(yī)保報銷提高了80元，報銷數(shù)額達(dá)到200元。限額提高到1200元后，患者能在社區(qū)門診統(tǒng)籌政策中享受到600元的醫(yī)保報銷待遇，醫(yī)保報銷最高金額比過去增長了5倍。這項政策能合理引導(dǎo)患者分流，讓市醫(yī)保患者方便就醫(yī)購藥。