上海綜合保險日益完善

發布者:蘇偉|發布時間:2013-03-25 10:23:41

上海綜合保險是為了維護外來從業人員而提供的三項保險待遇,上海綜合保險則包括工傷保險、住院醫療、老年補助等三項。外來從業人員在參加綜合保險期間發生工傷事故或患職業病的,可以得到一次性支付的工傷保險金;因患病或非因工負傷住院的,住院發生的起付標準以上的部分,由綜合保險基金承擔80%,自負20%;連續繳費滿一年的外來從業人員可以獲得老年補貼憑證,并在退休之年一次性兌現老年補貼。上海綜合保險是上海市政府設立的一項商業保險。上海綜合保險不包含公積金。

上海綜合保險包括工傷(或者意外傷害)、住院醫療和老年補貼這三項保險待遇。不過從2005年4月1日起,外來從業人員在參加綜合保險期間,可享受綜合保險基金支付的每人每月20元的日常藥費補貼,并獲得一張“上海外來從業人員綜合保險卡”,個人可以持卡到全市使用銀聯卡POS機的藥房購買藥品。

在上海市范圍內,使用外來從業人員的國家機關、社會團體、企業(包括外地施工企業)、事業單位、民辦非企業單位、個體經濟組織及其使用的外來從業人員和無單位的外來從業人員都應該繳納綜合保險。

工傷保險待主要內容包括醫療康復待遇、傷殘待遇和死亡賠償待遇。如果發生工傷,外來從業人員便可以參照上海市規定的工傷待遇標準,享受工傷保險待遇。住院發生的醫療費用在起付標準以下的部分,由外來從業人員自負;起付標準以上的部分,由綜合保險基金承擔80%,外來從業人員承擔20%。現在,住院醫療費用的起付標準為上年度上海市職工年平均工資的10%。

外來從業人員在用人單位繳納綜合保險期間因懷孕、流產、分娩、避孕、絕育手術、治療不孕癥、人工受孕及由此導致的并發癥住院的,可享受綜合保險住院醫療待遇。外來從業人員因患病或者非因工負傷住院醫療的,由用人單位或者外來從業人員到保險公司申請領取住院醫療保險金,并提供下列相應材料:1、住院醫療保險憑證復印件;2、就業憑證;3、身份證明;4、住院醫療費用支付憑證和相關證明。

養老補貼連續交費滿1年或者3年內累計交費滿1年,可以有1張老年補貼證,女滿50歲,男滿60歲,憑身份證和補貼證在指定保險公司領取老年補貼。

上海嘉定“民生綜合保險工程”惠及總人數約58.2萬人

12月26日消息:政府打包購保險,轄區內民生保險工程“廣覆蓋”,12月26日上午,嘉定區政府和中國人壽上海市分公司舉行“嘉定區2013年實事項目-民生綜合保險工程簽約儀式”。這一惠民項目將覆蓋嘉定區全部戶籍人口及人才類居住證人口,總人數約58.2萬人,將在2013年推出實施。“民生綜合保險工程”旨在優化災害防范和救助體系,保障百姓在突發災難事故后有保障、能自救,快速恢復生產生活秩序。從目前制定的方案看,如果發生自然災害、火災、爆炸、空中運行物墜落導致的身故、殘疾,最高保額將達到20萬元;因溺水、觸電導致的身故、殘疾,最高保額將達到5萬元。

該保險項目有兩個突出特點:一是關注大病保險保障。針對目前較為普遍的“因病致貧、因病返貧”的現象,對于初次確診患惡性腫瘤的,將一次性給予保險金。二是關注失獨家庭保險保障。

鼓勵建綜合保險體系

據統計,2012年上半年,上海軌道交通內的電梯故障和電梯客傷事件比2011年同期均略有上升。其中,電梯故障總計1101起,故障的主要原因包括自動扶梯梳齒板異物卡鉗、大客流乘梯導致電機過壓(流)保護裝備動作、車站結構滲漏水導致電機安全回路保護裝置失效、乘客不文明乘坐習慣導致電梯輔助設施損壞等四類,其中電梯客傷事件總計401起。

記者獲悉,上海將通過市場化風險轉移機制,采用商業手段解決責任賠償等方面法律糾紛,研究建立適合電梯安全管理的電梯綜合保險制度。現已在閔行等區縣開展試點,為電梯保險在全市的推廣積累經驗。電梯險主要含有綜合險、意外傷害、物損等,使用單位、維保單位均可投保。一旦發生故障,針對投保內容得到賠付。

“類似第三方責任險,對電梯使用方和維保方來說,也可解決意外故障帶來的賠付難題。”市安監部門工作人員解釋,推行電梯險,可以緩解矛盾沖突。
 

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