合肥城鎮居民醫保參保常見問題解答

發布者:謝飛燕|發布時間:2014-07-01 10:40:10

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。本文將為您詳細解答合肥城鎮居民醫保參保常見問題,希望對大家有所幫助。

一、2014年城鎮居民醫保參保登記時間是如何安排的?

答:普通居民為7月1日至9月20日,在戶籍所在地的街道社居委或村委會辦理;在校學生為8月25日至9月20日,在所就讀的學校辦理。逾期不予登記。

二、城鎮居民基本醫療保險個人繳費標準是多少?

答:在校學生、少年兒童及18周歲以下居民,以及A類低保人員、重癥殘疾人員和五保戶繳費標準為30元/人;其他普通居民繳費標準為120元/人。

三、18周歲以下居民年齡計算截止時間是何時?

答:1996年9月30日后出生的居民。

四、重癥殘疾人員是指哪些人員?

答:重癥殘疾人員是指經市殘聯鑒定的二級以上(包含二級)肢殘;二級以上(包含二級)聽力、語言殘;二級以上(包含二級)智力殘、視力殘(不含低視力)、精神殘、多重殘等,持有市殘疾人聯合會核發的《中華人民共和國殘疾人證》的殘疾人員。

五、新參保居民如何辦理登記?

答:攜帶《戶口簿》或身份證到戶籍所在社居委或村委會辦理參保登記,同時繳納本年度醫療保險費。

六、既往已參保的居民,今年如何辦理續保登記?

答:攜帶城鎮居民醫保卡,到戶籍所在社居委或村委會辦理續保登記,同時繳納本年度醫療保險費即可。A類低保人員或重癥殘疾人員還應攜帶《安徽省城市居民最低生活保障證》或《中華人民共和國殘疾人證》。

七、在校學生指的是哪些學校的學生?

答:在校學生包括:①小學、②普通中學、③特殊教育學校、④工讀學校、⑤職業初中、⑥普通中專、⑦技工學校、⑧職業高中、⑨成人中專。

八、省、部屬和市屬學校在校學生參保登記在哪里辦理?

答:省、部屬和市屬學校按照屬地管理原則,由學校統一組織為在校學生辦理參保登記。

九、新參保學生如何辦理登記?

答:攜帶《戶口簿》或身份證,到所就讀的學校辦理參保登記,同時繳納醫療保險費。

十、既往已參保的學生,今年如何辦理續保登記?

答:攜帶城鎮居民醫保卡,到所就讀的學校辦理續保登記,同時繳納本年度醫療保險費即可。

十一、在本市就讀的在校學生,參加居民醫保是否受戶籍限制?

答:在校學生參保不受戶籍限制。本市城鎮戶口、農業戶口和外地戶口,都可在本市就讀學校辦理參保手續。

十二、是本市戶口的學生,現在在外地上學,可否參保?

答:可以,按照城鎮居民的參保辦法到社居會或村委會辦理參保手續。

十三、借讀生是在就讀的學校參保,還是學籍所在的學校參保?

答:在就讀的學校參保。

十四、合肥市戶籍的復讀生如何參保?

答:合肥市戶籍的復讀生可在其戶口所在地的社居委辦理參保手續。

十五、已考上大學的高三畢業生,或已在本市高校就讀的在校大學生,如何參保?

答:我市已建立在肥高校大學生參加城鎮居民醫療保險制度,可在開學后在就讀高校參保,享受大學生醫保待遇。

十六、新生兒如果在參保時間結束后出生,如何參保?

答:新生兒自辦理合肥市戶籍登記后持戶口本到戶籍所在地的街道就業和社會保障所辦理參保登記手續,按每年30元的標準繳費,自繳費之日起至次年9月30日享受居民醫保同等待遇。對于本市居民違反計劃生育法規,沒有繳納社會撫養費無法辦理戶口的新生兒、外國專家隨行子女等特殊群體可到市社會保險征繳中心辦理參保登記(地址:政務區政務環路88號合肥市社會保障服務中心2樓)

十七、遇到參保人員姓名有生僻字的,如何處理?

答:參保人員可辦理參保登記,參保單位在信息錄入時,對于生僻字先不錄入,做好記錄,待10月份統一由區社保經辦機構處理。

十八、今年新參保人員為何不再辦理醫保卡?

答:鑒于全省將統一發行金融社會保障卡,今年新參保居民不再發放居民醫保卡,今后將根據省統一部署,發放全省統一的金融社保卡。

十九、沒有醫保卡如何就醫

答:沒有醫保卡的參保人員,可持身份證(18周歲以下參保人員可持戶口簿)到定點醫院醫保窗口辦理住院手續。續保人員仍可持居民醫保卡或社會保障卡辦理就醫手續。

二十、2014年參保繳費后待遇享受期有何規定?

答:待遇享受期為2014年10月1日至2015年9月30日止。

二十一、已參加職工醫療保險,再參加居民醫保能否享受雙重醫保待遇?

答:按照不重復享受原則,若兩種保險都參加,在同一享受期內,只能享受一種保險待遇。

二十二、什么是“大病保險”?

答:大病保險是對城鎮居民參保人員在基本醫療保險政策范圍內,按照基本醫療保險規定享受城鎮居民基本醫療保險待遇后,一個結算年度內(即當年10月1日至次年9月30日)個人自付的超過城鎮居民大病保險起付線的住院醫療費用給予再報銷。

二十三、參保時個人需另交“大病保險”費嗎?

答:不需要。合肥市醫療保險管理中心按照每人每年30元的標準,從城鎮居民醫保基金累計結余中列支。

二十四、大病保險起付線是多少?

答:起付線標準依據合肥市上年度人均可支配收入確定。2014年度城鎮居民大病保險起付線為2萬元。

二十五、大病報銷是否局限病種?

答:大病保險不設病種,而是根據參保人員住院在政策范圍內個人承擔的醫療費用而定,超過起付線2萬元以上的部分即進入大病報銷范圍。

二十六、報銷比例是多少?

答:大病保險報銷比例共分8個等級,報銷比例從30%至80%不等。

二十七、大病保險有“封頂線”嗎?

答:沒有。只要是住院在政策范圍內個人承擔的所有醫療費用均可按規定比例報銷,報銷金額不封頂。

2014年合肥新生兒如何參保

今年合肥居民醫保辦理時間有沒有出來,家里有小寶寶出世了,想給她辦醫保,應該到哪個機構去辦理參保?

合肥市2014年城鎮居民基本醫療保險參保工作將于7月1日啟動。普通居民可于7月1日至9月20日,在戶籍所在地的街道社居委或村委會辦理;在校學生為8月25日至9月20日,在所就讀的學校辦理。逾期不予登記。

今年7月1日起,新生兒參保工作下移到各街道就業和社會保障所辦理。本市居民違反計劃生育法規,沒有繳納社會撫養費無法辦理戶口的新生兒、外國專家隨行子女等特殊群體仍由市社會保險征繳中心辦理。

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