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2014年元旦起湖北新農(nóng)合啟動(dòng)門診重癥報(bào)銷，參合農(nóng)民若患惡性腫瘤、肝硬化、支氣管哮喘、地中海貧血等20類重癥，辦理相關(guān)資格審批手續(xù)后，在門診開藥可享受不低于60%的藥費(fèi)報(bào)銷。

這是去年9月省衛(wèi)計(jì)委聽取群眾呼聲做出的一項(xiàng)重大政策調(diào)整。根據(jù)規(guī)定，參加“新農(nóng)合”的農(nóng)村居民，患有20類重癥的，可到統(tǒng)籌地提供相關(guān)醫(yī)學(xué)證明申報(bào)，經(jīng)評(píng)審公示后，門診費(fèi)可報(bào)銷60%以上。該文件同時(shí)規(guī)定，鼓勵(lì)各地根據(jù)新農(nóng)合基金運(yùn)行情況適當(dāng)增加門診重癥保障病種。

湖北省有3900萬(wàn)農(nóng)民參加新農(nóng)合，新農(nóng)合的報(bào)銷比例和基金安全，是大家關(guān)心的焦點(diǎn)。征求意見中，不少農(nóng)民反映，在省城大醫(yī)院看病費(fèi)用高，但報(bào)銷比例較低，得了大病，看不起。“群眾不滿意說(shuō)明我們的工作還有差距。”省衛(wèi)計(jì)委黨組書記楊有旺說(shuō)，新農(nóng)合基金是參合農(nóng)民的“救命錢”，要千方百計(jì)管好用好。省衛(wèi)計(jì)委下屬省新農(nóng)合辦公室積極整改，去年以來(lái)，針對(duì)重大疾病，先后出臺(tái)三項(xiàng)新政，重癥門診報(bào)銷即是其中一項(xiàng)。

此外，重大疾病保障病種從過(guò)去的20種擴(kuò)大到22種，新增兒童苯丙酮尿癥和兒童尿道下裂，22種重大疾病新農(nóng)合實(shí)際報(bào)銷比例提高到70%以上。1-11月，5.1萬(wàn)名重大疾病患者獲得新農(nóng)合基金補(bǔ)償3.9億元，實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)74%。

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湖北為農(nóng)村大病患者兜住“底線

全面實(shí)施農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作，是湖北省政府2013年承諾的“十件實(shí)事”之一。截至2013年年底，該省17個(gè)市（州）全部啟動(dòng)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作，覆蓋3925萬(wàn)名參合農(nóng)民，已惠及6.63萬(wàn)名患者，報(bào)銷金額達(dá)2.93億元；22種重大疾病新農(nóng)合保障惠及5.1萬(wàn)名患者，報(bào)銷金額達(dá)3.9億元，平均報(bào)銷比例達(dá)74%。

2013年，湖北省全面實(shí)施新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障與大病保險(xiǎn)工作。22種大病納入農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障范圍，報(bào)銷封頂線由8萬(wàn)元提高到10萬(wàn)元以上。同時(shí)，以市（州）為單位統(tǒng)一組織實(shí)施新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，從新農(nóng)合基金中劃撥一部分經(jīng)費(fèi)購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)。當(dāng)參合患者醫(yī)療費(fèi)用按新農(nóng)合政策報(bào)銷后的年度個(gè)人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)8000元時(shí)，超過(guò)的部分可納入新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例不低于50%。湖北省衛(wèi)生計(jì)生委副主任張俊超介紹，基于全覆蓋、公平性、均等化的原則，目前該省農(nóng)村22種重大疾病新農(nóng)合報(bào)銷比例提高到70%以上，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)100%。

安徽新農(nóng)合補(bǔ)償方案出臺(tái) 報(bào)銷比例提高

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)院(衛(wèi)生院)住院治療，起付線以上的報(bào)銷比例可達(dá)到90%；省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院門檻費(fèi)提高到當(dāng)次住院費(fèi)用的20%。（1）門診可報(bào)銷費(fèi)用，報(bào)銷比例提高到五成；（2）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷比例達(dá)九成；（3）住院費(fèi)用超10萬(wàn)，保底補(bǔ)償60%。此外，參合的大病病人依照該方案報(bào)銷后，還可以在大病保險(xiǎn)進(jìn)行二次報(bào)銷。