深圳社會醫療保險報銷條件是什么?

發布者:謝飛燕|發布時間:2013-10-28 08:53:29

社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。我國的社會醫療保險由基本醫療保險和大額醫療救助、企業補充醫療保險和個人補充醫療保險三個層次構成。2011年07月05日,人社部下發通知,通知說明失業者參加醫保個人無需繳費。目前,很多人不了解醫療保險報銷條件,本文將為您介紹深圳社會醫療保險報銷條件。

(一)滿足以下條件之一者發生的醫療費用,可以先支付現金,后憑單據和資料向社保機構提出報銷申請:

  • 1.綜合醫療保險、住院醫療保險參保人在國內其他城市急診或經核準轉診到國內其他城市發生的住院醫療費用;
  • 2.長期派駐在國內其他城市工作的本市戶籍參保人或退休后居住在國內其他城市的參保人,在備案的醫療機構就診發生的醫療費用;
  • 3.參保人在定點醫療機構進行慢性腎功能衰竭門診透析,器官移植后門診用抗排斥藥,以及惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療發生的醫療費用;
  • 4.農民工醫療保險參保人因工外出或出差,在非結算醫院因急診搶救發生的住院醫療費用;
  • 5.參保人經醫院同意,住院時在院外進行目錄內診療項目發生的費用;
  • 6.在國內其他城市發生的符合本辦法規定的生育醫療費用。

(二)滿足以下條件之一者(限住院醫保和農民工醫保)發生的門診醫療費用,可以先支付現金,后憑單據和資料向結算醫院或指定醫療機構提出報銷申請:

  • 1.因病情需要,經結算醫院批準轉診到非結算醫院發生的門診費用;
  • 2.因工外出或出差在非結算醫院發生的門診急診醫療費用;
  • 3.就診的定點醫療機構發生電腦故障或因《社會保障卡》損壞等原因不能記賬的。

(三)農民工醫療保險參保人經結算醫院核準轉診到指定的醫療機構發生的住院費用,先行支付現金的,可以憑有關單據和資料到結算醫院按規定辦理審核報銷。

(四)住院醫療保險參保人住院發生的醫療費用或綜合醫療保險參保人門診發生的醫療費用,有以下情形之一的,先行支付現金,可以憑有關單據和資料到就醫的醫療機構按規定辦理審核報銷:

  • 1.就診的定點醫療機構發生電腦故障或因《社會保障卡》損壞等原因不能記賬的;
  • 2.經醫院同意,住院時在院外購買基本醫療保險目錄范圍內的處方藥。

醫療保險報銷條件——相關資訊

福建:遇侵權致傷醫療保險基金可先行支付

交通事故中肇事司機逃逸,傷者醫療費無人承擔怎么辦?今后,這類因第三人侵權行為造成傷病的情況可申請醫保基金先行支付。記者24日從省人社廳獲悉,根據人社部相關規定,我省結合實際出臺《城鎮基本醫療保險基金先行支付暫行辦法》,自2013年10月18日起施行。

辦法規定,我省城鎮參保人員若因第三人的侵權行為造成非工傷保險范疇的傷病,其醫療費用應當由第三人按照確定的責任大小依法承擔,但由于第三人不支付或者無法確定第三人的,可由參保人員在醫療終結后,向參保地醫療保險經辦機構書面申請,提交導致疾病證明、第三人不支付證明、醫療費用票據等材料,由基本醫療保險基金先行支付參保人員的醫療費用,再由醫療保險經辦機構向第三人追償。

大陸求學全日制臺灣學生入城鎮居民基本醫療保險范圍

為更好地保障在大陸就讀的臺灣大學生權益,教育部等部門決定,自2013年9月起,在大陸各類全日制普通高等學校、科研院所接受普通高等學歷教育的全日制臺灣學生納入城鎮居民基本醫療保險范圍。

出席論壇的教育部有關負責人介紹說,在大陸就讀的臺灣大學生在自愿基礎上,可參加就讀高等教育機構所在城鎮居民基本醫療保險,按照與所在高等教育機構大陸大學生同等標準繳費,并享受同等的基本醫療保險待遇。各級財政也將對臺灣大學生參加城鎮居民基本醫療保險按照與所在高等教育機構大陸大學生相同的標準給予補助。

以“擴大交流合作,共同振興中華”為主題的第九屆兩岸經貿文化論壇26日至27日在廣西南寧舉行。來自國共兩黨高層人士,臺灣其他黨派代表,兩岸經濟科技界、文化產業界、教育界代表人士及兩岸有關專家學者350余人出席。

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