城鎮居民醫療保險新政策所作的調整

發布者:謝飛燕|發布時間:2013-09-27 13:42:14

城鎮居民醫療保險新政策是什么?2013年有城鎮居民醫療保險新政策嗎,今天就為您介紹一下城鎮居民醫療保險新政策。城鎮居民醫療保險政策制度一直是我國的重要制度之一,其覆蓋面廣。那么城鎮居民醫療保險新政策在原有基礎上有什么改動呢?

建立城鎮居民醫療保險新政策應遵循以下四條原則:

  • 一是堅持城鎮居民基本醫療保險籌資水平、保障水平與我市經濟社會發展水平以及各方承受能力相適應。
  • 二是堅持以大病醫療統籌為主,重點保障城鎮居民住院和門診大病醫療需求,兼顧門診。
  • 三是堅持政府補助與個人繳費、單位分擔相結合,建立多渠道籌資機制。
  • 四是堅持低水平、全覆蓋,以收定支,收支基本平衡,略有節余。

城鎮居民醫療保險新政策參保對象不變

凡未參加上海市城鎮職工基本醫療保險、小城鎮醫療保險和新型農村合作醫療,且符合一定條件的人員,可以參加城鎮居民基本醫療保險。其中,一定條件指具有本市城鎮戶籍,年齡超過18周歲的人員,或是具有本市戶籍的中小學生和嬰幼兒,又或是根據實際情況,可以參保的其他人員。以上規定與往年相同。籌資繳費標準有變籌資繳費標準有變籌資繳費標準有變籌資繳費標準有變。不過,今年的居民醫保制度在籌資標準和個人繳費標準上都做了一定的修改。

居民醫保基金的籌資標準以及個人繳費標準

根據《城鎮居民醫療保險新政策的通知》,城鎮居民醫療保險新政策中居民醫保基金的籌資標準以及個人繳費標準作如下調整:

  • (一)70周歲以上人員,籌資標準從每人每年1500元調整為2800元,其中個人繳費從240元調整為310元;
  • (二)60周歲以上、不滿70周歲人員,籌資標準從每人每年1200元調整為2200元,其中個人繳費從360元調整為460元;
  • (三)超過18周歲、不滿60周歲人員,籌資標準從每人每年700元調整為1200元,其中個人繳費從480元調整為620元;
  • (四)中小學生和嬰幼兒,籌資標準從每人每年260元調整為590元,其中個人繳費從60元調整為80元。醫保門急診待遇提高醫保門急診待遇提高醫保門急診待遇提高醫保門急診待遇提高。在大家最為關心的醫保待遇上,城鎮居民醫療保險新政策也有所提高。

城鎮居民醫療保險新政策在門診急診方面作如下調整:

1、60周歲以上人員以及中小學生和嬰幼兒,門診急診醫療費用年度累計超過300元以上的部分,在一級醫療機構就醫的,居民醫保基金支付比例從60%提高到65%;在二級醫療機構就醫的,居民醫保基金支付比例從50%提高到55%;在三級醫療機構就醫的,居民醫保基金支付比例維持不變,仍為50%.

2、超過18周歲、不滿60周歲人員,門診急診醫療費用年度累計超過1000元以上的部分,在一級醫療機構就醫的,居民醫保基金支付比例從60%提高到65%;在二級醫療機構就醫的,居民醫保基金支付比例從50%提高到55%;在三級醫療機構就醫的,居民醫保基金支付比例維持不變,仍為50%.

而在住院醫療待遇方面,則維持不變。即70周歲以上人員,居民醫保基金支付70%;60周歲以上、不滿70周歲人員,居民醫保基金支付60%;超過18周歲、不滿60周歲人員,居民醫保基金支付50%;中小學生和嬰幼兒,居民醫保基金支付50%. 中途參保中途參保中途參保中途參保3333個月等待期。

被納入城鎮居民醫療保險新政策范圍的需按要求登記繳費手續

如果你已經被納入城鎮居民醫療保險新政策范圍,那么需要在2011年3月31日前,按要求登記繳費手續。在校學生、在園(所)幼兒的登記、繳費手續由所在學校和托幼機構統一辦理。其他人員可持本人身份證、戶口薄等相關證件,到戶籍所在地的經辦機構辦理登記繳費手續。登記繳費期截止后,中途參保人員(新生兒等除外)設置3個月等待期,等待期滿后方可享受居民醫保待遇。

參保人員中,享受本市城鎮居民最低生活保障的家庭成員等,個人繳費部分可以適當減免。享受本市城鎮居民最低生活保障的家庭成員,門急診起付標準可以適當減免。而城鎮重殘人員,門急診起付標準予以全額補貼。

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