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醫(yī)療保險(xiǎn)是在職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)，以用來補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)怎么用？。專家稱有兩項(xiàng)常識(shí)是必須要了解的。

醫(yī)療保險(xiǎn)同其他類型的保險(xiǎn)一樣，也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金；當(dāng)被保險(xiǎn)人患病并去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)也具有保險(xiǎn)的兩大職能：風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和補(bǔ)償轉(zhuǎn)移。即把個(gè)體身上的由疾病風(fēng)險(xiǎn)所致的經(jīng)濟(jì)損失分?jǐn)偨o所有受同樣風(fēng)險(xiǎn)威脅的成員，用集中起來的醫(yī)療保險(xiǎn)基金來補(bǔ)償由疾病所帶來的經(jīng)濟(jì)損失。

醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍很廣，醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)怎么用 醫(yī)保卡如何使用以及使用范圍

（1） 醫(yī)保卡可以再就醫(yī)時(shí)候使用。首先，在掛號(hào)時(shí)必須出示社會(huì)保障卡，以現(xiàn)金交納個(gè)人自付和自費(fèi)費(fèi)用，醫(yī)院為參保人員出具收費(fèi)票據(jù)；其次，到診室看病時(shí)，要向醫(yī)生主動(dòng)出示社會(huì)保障卡和北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊；再次，交費(fèi)時(shí)，須將社會(huì)保障卡和交費(fèi)單據(jù)一起交給結(jié)算人員，繳納個(gè)人自付和自費(fèi)費(fèi)用；最后，拿到結(jié)算單據(jù)后，認(rèn)真核對單據(jù)上的各項(xiàng)內(nèi)容，收回社保卡。領(lǐng)到社保卡的參保人員在已開通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，須出示社保卡。未出示社保卡的，所發(fā)生費(fèi)用由個(gè)人全額負(fù)擔(dān)，醫(yī)保基金不能支付。參保人員因急診、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、補(bǔ)換卡期間、參保后未發(fā)卡等情況就醫(yī)的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可由個(gè)人現(xiàn)金墊付后按原流程再到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。

（2） 醫(yī)療保險(xiǎn)卡的報(bào)銷。持卡就醫(yī)后，患者只負(fù)擔(dān)個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)報(bào)銷的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門直接結(jié)算。持卡人遇到四種特殊情況，需全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)然后進(jìn)行報(bào)銷：一是急診沒帶社保卡；二是進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)；三是企業(yè)欠付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；四是補(bǔ)換社保卡期間。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)怎么用 社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷

兩種門診大病費(fèi)用可報(bào)銷：據(jù)介紹，門診大病包括：門診特殊病種（惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥）和慢性病（高血壓、冠心病、糖尿病）。

門診治療特殊病種：統(tǒng)籌基金支付50%，個(gè)人負(fù)擔(dān)50%；門診治療慢性病：一個(gè)年度內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過350元的，超過部分由統(tǒng)籌金按照50%的標(biāo)準(zhǔn)支付，統(tǒng)籌基金最高支付限額為2000元。

社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程：到指定醫(yī)院使用社區(qū)醫(yī)保卡，到醫(yī)院就診時(shí)請及時(shí)出示醫(yī)保卡，以便登記。報(bào)銷時(shí)需提供出院小結(jié)、病案首頁、長期、臨時(shí)醫(yī)囑的復(fù)印件、住院費(fèi)用分解單、住院票據(jù)、疾病診斷證明書和所住醫(yī)院級(jí)別證明等材料。

1、 社區(qū)居民持“醫(yī)保卡”及醫(yī)院出據(jù)核準(zhǔn)簽名并蓋章的報(bào)銷核準(zhǔn)單在各社區(qū)進(jìn)行報(bào)銷。2、 報(bào)銷時(shí)社區(qū)工作人員核準(zhǔn)病人醫(yī)保卡號(hào)，并審核公章及簽名，核對無誤后進(jìn)行登記。3、 報(bào)銷審核材料必須有醫(yī)院出據(jù)的報(bào)銷核準(zhǔn)表、病人來院就診收費(fèi)單、病人醫(yī)保卡。