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上海勞動保障局解析醫保和基本養老保險政策

發布者：傅浩|發布時間：2013-05-13 08:28:27

靈活就業人員參保問題和醫保年度轉換新政策的實施，讓不少上海市民心里產生了疑問，2013醫保年度哪些標準作了調整？靈活就業人員按什么標準繳費？上海勞動保障局針對此類相關問題做了如下介紹。

上海勞動保障局針對2013醫保年度轉換相關政策問答

1.2013醫保年度的起止時間是怎樣規定的？2013醫保年度自2013年4月1日至2014年3月31日。

2.2013醫保年度哪些標準作了調整？為進一步提高本市城鎮職工基本醫療保險和小城鎮基本醫療保險的保障水平，經市政府決定，自2013年4月1日起，本市提高了城鎮職工基本醫療保險統籌基金和小城鎮醫療保險基金的最高支付限額。本市城鎮職工基本醫療保險參保人員門急診自負段標準和統籌基金起付標準，以及小城鎮醫療保險門急診補充保險個人賬戶計入標準和住院起付標準均不作調整。

3. 新的最高支付限額是多少？超過最高支付限額的醫療費用還可報銷嗎？自2013年4月1日起，本市城鎮職工基本醫療保險統籌基金和小城鎮醫療保險基金的最高支付限額（簡稱“封頂線”）從28萬元提高到34萬元，“封頂線”以上的符合本市醫保規定醫療費用，仍可報銷80%。

4.2013醫保年度，外來從業人員的相關標準是如何規定的？2013醫保年度，按7%繳納基本醫療保險費的非城鎮戶籍外來從業人員，個人繳費部分全部計入個人醫療賬戶（門診專用）。個人按月繳納的基本醫療保險費低于30元的，個人醫療賬戶計入標準按每月30元執行；個人繳費與計入標準的差額部分，從用人單位繳納的基本醫療保險費中劃入。2013醫保年度，外來從業人員住院起付標準和最高支付限額，按照本市城鎮職工基本醫療保險有關規定執行。

本市靈活就業人員參加本市城鎮職工基本養老、醫療保險相關政策解答

1、為什么要制定靈活就業人員參保辦法？答：2011年7月1日起實施的國家《社會保險法》，對各類靈活就業人員參加城鎮職工基本養老、醫療保險作了規定，即：無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加基本養老、醫療保險，所需費用由個人繳納。為貫徹《社會保險法》，本市結合自身實際，制定了《關于本市靈活就業人員參加本市城鎮職工基本養老、醫療保險若干問題的通知》（滬人社養發〔2013〕22號）（以下稱《通知》）。

2、哪些人員可以按靈活就業辦法參保？答：凡具有本市戶籍，男性未滿60周歲、女性未滿55周歲，從事有合法經濟收入的自雇人員、無雇工個體工商戶、未在用人單位參加基本養老、醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以按《通知》規定，參加本市城鎮職工基本養老、醫療保險。另外，本市戶籍人員的外省市配偶，在本市靈活就業并有合法經濟收入，男性未滿60周歲、女性未滿55周歲的，也可參照《通知》規定執行。

3、靈活就業人員如何辦理參保、繳費手續？答：靈活就業人員按規定辦理就業登記后，可向戶籍所在地或居住地街道、鄉（鎮）社區事務受理服務中心提出參保申請，由社區事務受理服務中心代為向社會保險經辦機構辦理基本養老、醫療保險登記手續，并由個人按社保經辦機構規定的程序和要求按月繳納基本養老、醫療保險費。

4、靈活就業人員按什么標準繳費？答：靈活就業人員繳納基本養老、醫療保險費的基數為上年度全市職工月平均工資的60%——300%。繳納基本養老、醫療保險費的比例分別為30%和14%。