醫保產品的“二三四”

發布者:王黎|發布時間:2013-05-26 19:40:06

醫保產品為配合國家城鎮職工基本醫療保險制度的改革,補充基本醫療保險的保障不足,尤其是為了適應醫療保障需求的區域差異和內容差異。本產品希望通過與各地基本醫療保險和大額互助醫療保險進行無縫對接,為企事業單位提供保障最全面、操作最便利的補充醫保產品。達到為政府分憂,為百姓解難,醫保產品為保險公司擴大市場影響的目的。

兩個突破、三個統一、四項保障

兩個突破

一是突破了商業保險次健康體和非健康體不予以承保的限制。投保人群不需要體檢即可以承保。二是突破了商業保險退休高齡人群不予以承保的原則,退休人群也在承保范圍之內。

三個統一

一是保障責任與社會基本醫療保險和大額醫療互助保險責任統一,即社保賠,我就賠;二是保障范圍與社保保障范圍相統一,即參加基本醫療保險的人員應當100%參加本保險;三是操作流程與社保經辦機構流程緊密相接,數據共享,理賠口徑一致。

四項保障:

(1)超過基本醫療門(急)診起付線,進入大額互助資金后需個人自付部分,保險公司將報銷個人自付部分一定比例的醫療費用。

(2)超過基本醫療住院起付線需個人自付的部分,保險公司將報銷個人自付部分一定比例的醫療費用。

(3)進入大額互助資金后需要個人自付的部分,保險公司將報銷個人自付部分一定比例的醫療費用。

(4)、超大額補充保險,對于超過基本醫療大額互助資金以上的醫療費用,在設定的給付最高金額內,按照一定比例報銷。

醫保產品為配合國家城鎮職工基本醫療保險制度的改革,補充基本醫療保險的保障不足,尤其是為了適應醫療保障需求的區域差異和內容差異。本產品希望通過與各地基本醫療保險和大額互助醫療保險進行無縫對接,為企事業單位提供保障最全面、操作最便利的補充醫保產品。達到為政府分憂,為百姓解難,為保險公司擴大市場影響的目的。

目前佛山各大保險公司均針對境外旅游推出了專門的醫保產品。其中,中國平安推出的境外旅游保險快樂旅程E款,適用于因旅游、商務、探親等短期出境人群,醫療費用保險金高達35萬元人民幣(包括意外牙科門診及甲流)。如果是單次旅行的話,保障天數可以從1天到180天任選。如果是多次旅行,則單次最長為90天保障,一年內不限次數。

平安人壽推出的這種境外旅游保險的意外傷害和醫療費用補償部分,則包含了非職業高風險運動,如滑雪、潛水、登山等。其醫療費用補償每次事故免賠額為800元,輔助設備每次事故限額2500元,牙科門診每次事故限額4000元。

醫保產品:父母投保年幼子女也可獲關照

據中意人壽相關負責人介紹,該公司推出的中意境外旅行意外傷害保險計劃,有境外旅行意外傷害保障和境外緊急救援及門診醫療保障兩大類保障,保額分別高達100萬元。保險期限靈活,可選擇從7天到365天9種不同的時間。

該中意境外旅行意外傷害保險計劃還有一大特點,即如果夫妻雙方均投保該產品(限主險保額75萬元和100萬元),在保險責任生效時,則其隨行的未滿15周歲的子女(限2名)也可免費享有境外緊急救援及門診醫療保障,其保險金額以父母兩人中境外緊急救援及門診醫療保險金額較低一方為準。

一是展品結構發生了明顯變化,醫療器械及設備、醫用敷料成為參展商品的主力軍。據介紹,本屆醫保館有20多家電動按摩器具生產企業參展,截至19日,醫療器械及設備成交5121萬美元,醫用敷料成交1278萬美元,二者合計占比43%。成交較好的醫療器械及設備主

二是西藥原料藥成交萎縮,西藥成藥出口增長。截至19日,西藥原料成交2090萬美元,占本屆醫保類商品成交總額的14%,同比大幅減少。其主要原因是專業采購商到會率較低,成交不旺。

三是中藥類產品成交增幅較大。中藥植物提取物產品成交635萬美元,同比增長72%,增長最快。中成藥成交1293萬美元,與去年同期基本持平。

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