河南醫保目錄相關知識介紹

發布者:傅浩|發布時間:2013-08-15 17:30:41

麗麗是河南一家公司的職員,最近麗麗的身體有些不舒服,于是麗麗決定買一點藥吃,經朋友提醒,麗麗想起自己的公司為自己教過醫保,于是麗麗想查查河南醫保目錄的相關知識,一來放心,二來可以報銷。

《河南省基本醫療保險工傷保險藥品目錄(2005年版)》于2005年7月1日起開始實施。在國家新增714種藥品的基礎上,河北省又調入205種,但兒科用藥、預防用藥、滋補藥、美容減肥藥等五類藥品未納入新目錄。

據了解,新版目錄中,基本醫療保險、工傷保險基金準予支付費用的西藥品種分別增至1116個、1119個。與舊版目錄相比,新版目錄的變化主要表現在三個方面:一是險種適用范圍從基本醫療保險擴大到工傷保險;二是在保持用藥水平相對穩定與連續的基礎上,大幅增加藥品新品種;三是對目錄進行了分類,對部分劑型進行歸并,明確了部分藥品準予支付費用的限定范圍,分別為限定工傷支付、門診支付和限定臨床適應癥。

河北省新調入藥品包括肝膽舒康膠囊、骨刺消痛膠囊、生白口服液(限惡性腫瘤輔助治療)、百咳靜顆粒和糖漿、復方桔梗止咳片、肝維康片、腦力寶丸、益心康片、心腦清軟膠囊、復方硫酸亞鐵顆粒、脈安沖劑(顆粒劑)、復方丹參片、雙黃連口服液、胃疼寧片等205種。

此次有五類藥未納入河北省新的《藥品目錄》,分別是:兒科用藥、預防用藥、滋補藥、美容減肥藥等;口服泡騰片、口含片、洗身體的各種洗液等;有嚴重不良反應的藥品;含有珍稀動植物的中成藥;目錄中已有同類產品,且價格較貴,非臨床必需的藥品。

小貼士:醫保三大目錄是什么

基本醫療保險的“三大目錄”包括基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準。

基本醫療保險藥品目錄:是指基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用和強化醫療保險醫療服務管理的政策依據及標準。

診療項目目錄:醫保定點醫療機構為參保人員提供醫療服務時,臨床診療,檢查,由價格部門制定了收費標準的診療項目,由此規范社會基本醫療保險診療項目。在實際操作中,通過制定基本醫療保險診療項目來確定。

醫療服務設施標準:在提供住院等醫療服務過程中,應選擇必需適量的醫療服務設施和環境作為醫療保險的給付范圍。在實際操作中,通過制定基本醫療保險服務設施標準來確定。為規范醫療服務設施范圍和支付標準,各省市還制定了相應的辦法,確保參保人員基本醫療需求。

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