醫(yī)保異地報銷為何難以實現(xiàn)

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時間:2013-05-14 19:39:55

俗話說健康是福,有了健康才能充分享受擁有的一切。但是如今社會充滿壓力,為了使家人過的好一點,人人都在異地拼命的工作,有的時候身體很難得到適當?shù)男菹ⅲ@樣一些疾病就會趁虛而入。雖然有醫(yī)療保險,畢竟是在異地工作,那么異地醫(yī)療保險怎么報銷呢?醫(yī)保異地報銷什么時候能實現(xiàn)呢?現(xiàn)行的醫(yī)保政策在異地就醫(yī)、異地結(jié)算等方面存在諸多不便,有人因突發(fā)病在異地就醫(yī)后再跑回原醫(yī)保地去報銷,甚至出現(xiàn)路費比報銷回來的費用還多的尷尬局面。

實行醫(yī)保全國統(tǒng)籌關(guān)系到老百姓的切身利益,醫(yī)保異地就醫(yī)實時報銷是一個必然的趨勢,也一定會實現(xiàn)。現(xiàn)在一些省份已經(jīng)開始嘗試實時報銷,但還沒有一個統(tǒng)一的全國性平臺。這就表明,醫(yī)療保險制度在國內(nèi)還不完善,實行醫(yī)療保險看病異地結(jié)算還有一定的前提工作要開展。比如北京,醫(yī)療資源和服務水平較高,醫(yī)療費用和一些省份不一樣,收費和報銷水平不一樣,造成異地報銷困難。

另外,像北京、上海等這樣大的城市,醫(yī)療資源豐富,放開報銷勢必會給這些城市的醫(yī)療服務帶來一定的壓力。但這并不是說沒有好處,實行異地就醫(yī)全國實時結(jié)算可以節(jié)省大量的人力和管理成本,又可以提高全社會的公共效益,特別是可以給跨地區(qū)養(yǎng)老的老年人和殘疾人群體提供便利。現(xiàn)在城市的流動人口很多,在這樣的情況下,建立全國統(tǒng)一的機制就顯得很重要。異地就醫(yī)實時結(jié)算報銷流程完全可以一步化,但這需要將醫(yī)保機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保患者所在單位等參與主體的資源整合起來,實現(xiàn)電子化聯(lián)網(wǎng)。現(xiàn)在來說,最大的障礙來自改革的動力和實際的行動落實。但總的來說,這個是必然趨勢。

異地就醫(yī)實時結(jié)算是整個社會醫(yī)療體系建設的問題。首要問題是資源共享。由于各地醫(yī)療水平不一樣,農(nóng)村和城鎮(zhèn)醫(yī)療水平存在差距,二線城市與一線城市的差距明顯,就醫(yī)收費項目和標準不同,報銷的比例也有差異,如果全國實行異地就醫(yī)實時結(jié)算,肯定有人覺得不公平,覺得醫(yī)療資源被占用。所以,當前異地就醫(yī)實時結(jié)算的最大阻力來自地方利益。比如,到底按就醫(yī)地的收費標準報銷,還是按醫(yī)療保險地的收費標準報銷?醫(yī)藥費用的報銷比例為多少?這些問題都需要進一步明確,而地方利益在這里面占了很大的比重。

社會保險種類多種多樣,每個地區(qū)的收費服務標準也不一樣,牽涉到多部門,多行業(yè),多工種。我國的醫(yī)療保險制度呈現(xiàn)多元化格局,比如繳費和報銷比例,農(nóng)村和城市不一樣,干部和群眾不一樣,所以,實現(xiàn)醫(yī)療保險繳費年限在各地互認很容易,但是要實現(xiàn)異地就醫(yī)實時結(jié)算還面臨很大的阻力。醫(yī)療保險呈現(xiàn)的二元化、三元化格局讓整個改革的推進很困難。

如何才能實現(xiàn)醫(yī)保異地報銷?1.醫(yī)保異地報銷格式化的醫(yī)療保險制度需要下決心改革,建立統(tǒng)一的社會保險制度,統(tǒng)一繳費,統(tǒng)一標準才能實現(xiàn)異地就醫(yī)實時結(jié)算。舉個簡單的例子,不能每個人都把錢放到自己的抽屜里,而是要建立一個統(tǒng)一的平臺賬戶,大家統(tǒng)一繳費,統(tǒng)一報銷標準,最終改革才能符合社會需求。2.由于經(jīng)濟發(fā)展水平的差異,各地的醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療費用差距也很巨大。根本的解決辦法是縮小地區(qū)差距,整合各種醫(yī)療保險制度,逐步實行全國統(tǒng)籌。


 

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