開心保保險網(wǎng)

從衛(wèi)生部了解到，2013年，我國農村醫(yī)療保障重點將向大病轉移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，報銷比例不低于90%，新農合人均籌資水平將達到340元左右，新農合資金總額增加到2700億，一些農村地區(qū)的大病患者已經(jīng)成為受益者。

那么到底什么是農村大病醫(yī)療保險，建立農村大病醫(yī)療保險制度的意義何在呢？讓我們一起走進農村大病醫(yī)療保險進行深入了解。

什么是農村大病醫(yī)療保險？

農村大病醫(yī)療保險是針對農村五保家庭以及無業(yè)、家庭成員確有患大病的特殊情況等進行大病救助的一種措施。具體實施辦法會根據(jù)各地不同的經(jīng)濟水平做適當?shù)陌才拧?/p>

農村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內容將整個農村人口排擠在保障體系以外。我國農村的經(jīng)濟發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進度而言，農村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段，家庭保障仍是農村社會保障的主體。

以醫(yī)療保險為例，我國當前進行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費醫(yī)療負擔過重問題，保障基本醫(yī)療服務。而農村合作醫(yī)療制度雖然曾在農村被廣泛實踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。

建立農村大病醫(yī)保制度的意義在于什么呢？

建立農村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障制度，對于解決農民因病致貧返貧問題具有特別重要的意義。第一，從農民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)實看，建立農村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障制度非常必要，也十分迫切。。目前，除極少數(shù)農民參加了各種商業(yè)醫(yī)療保險外，絕大多數(shù)農民是自費醫(yī)療。隨著人口老齡化趨勢的加快，高血壓、冠心病、糖尿病、腫瘤等大病、重病的發(fā)病率呈增長趨勢，農民因病致貧、因病返貧的問題日益突出。所以，建立農村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障制度顯得非常必要。從先進地區(qū)成功的實踐看，建立農村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障制度符合民心，切實可行。

建立新型農村合作醫(yī)療制度，要切實研究把握好幾個關鍵環(huán)節(jié)。第一，要研究制定好具有針對性和可操作性的政策文件。第二，做好農村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障工作，要充分調動廣大農民和社會各界參與的積極性。第三，做好農村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障工作，要讓農民切切實實得到實惠。

由此可見，農村大病醫(yī)療保險是切實解決農民“因病致貧、因病返貧”問題的關鍵措施，是具有深遠意義的。

農村大病救助保險報銷范圍有哪些？

凡參加農村大病醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

農村合作醫(yī)療保險具體報銷

1、門診補償：

• 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
• 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。
• 二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
• 三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
• 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
• 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

（1）報銷范圍：

• 藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。
• 60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

（2）報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%。

3、大病補償

鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

不屬于報銷范圍的有哪些？

• 自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用；
• 門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規(guī)定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；
• 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用；
• 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；
• 報銷范圍內，限額以外部分。