復星聯合超越保2020如何領取保險金?

發布者:開心保小助手|發布時間:2020-06-10 14:46:20
 
復星聯合超越保2020醫療保險是復星聯合健康保險將要推出的一款百萬醫療險產品,復星聯合健康保險股份有限公司(簡稱“復星聯合健康保險”)由上海復星產業投資有限公司、廣東宜華房地產開發有限公司、寧波西子資產管理有限公司、重慶東銀控股集團有限公司、上海豐實資產管理有限公司、迪安診斷技術集團股份有限公司六家股東共同發起設立。下面我們來看一下復星聯合超越保2020如何領取保險金?
 
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復星聯合超越保2020如何領取保險金

受益人:除另有約定外,保險金受益人為被保險人本人。
 
保險事故通知:請投保人、被保險人或受益人在知道保險事故發生后10日內通知本公司。
 
若投保人、被保險人或受益人故意或因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,本公司對無法確定的部分,不承擔給付保險金的責任,但本公司通過其他途徑已經及時知道或應當及時知道保險事故發生或雖未及時通知但不影響本公司確定保險事故的性質、原因、損失程度的除外。
 
保險金申請:受益人向本公司申請給付保險金時,應當填寫保險金給付申請書,并以書面形式提交下列證明和資料。受益人因特殊原因不能提供下列證明和資料的,應當提供其他合法、有效的證明和資料。受益人未能提供有關證明和資料,導致本公司無法核實事故的性質、原因、損失程度的,本公司對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。

復星聯合超越保2020如何領取保險金

須提供的證明和資料:
 
(1)受益人有效身份證件;
 
(2)本公司指定或認可的醫療機構出具的支持索賠的賬單明細、證明、信息和證據,包括但不限于醫院出具的病歷資料、醫學診斷書、處方、病理檢查報告、化驗檢查報告、醫療費用原始單據、費用明細單據等。受益人因特殊原因不能提供上述材料的,應提供其它合法有效的材料被保險人診斷證明、門急診病歷、出院小結或出院病歷(加蓋醫院病歷專用章)、醫療費用發票及明細;
 
(3)所能提供的與確認事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。
 
如未能提供有關材料,導致本公司無法核實該申請的真實性的,本公司對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。
 
代理申請及其他 受益人委托他人申請給付保險金的,還應當提供受托人身份證明、授權委托書。保險金作為遺產時,還應當提供可證明合法繼承權的相關權利文件。受益人或繼承人為未成年人或無民事行為能力人時,由其合法監護人代其申請領取保險金,并提供未成年人或無民事行為能力證明和合法監護權證明。
 
配合調查:被保險人遭受事故的,除法律禁止的情況外,本公司有權對投保人、被保險人、受益人等,就事故的性質、原因、結果及被保險人的損傷程度和身體情況等,進行調查、檢查、評估和鑒定(包括但不限于提請作必要、合理的解剖檢驗),投保人、被保險人、受益人等應當予以充分配合。
 
保險金的給付:收到保險金給付申請書及有關證明和資料后,本公司將在10個工作日內作出核定;情形復雜的,在30日內作出核定。
 
本公司應當將核定結果通知受益人。對屬于保險責任的,在與受益人達成給付保險金的協議后10日內履行給付保險金義務;對不屬于保險責任的,本公司自作出核定之日起3日內向受益人發出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。對屬于保險責任情形,本公司未履行前兩款約定的義務的,除履行給付保險金的義務外,還應當賠償受益人因此受到的利息損失。利息按照中國人民銀行公布的金融機構人民幣活期存款基準利率,就超過日數以單利方式計算。
 
自收到保險金給付申請書及有關證明和資料之日起60日內,本公司對給付保險金的數額不能確定的,本公司應當按照根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;最終確定給付保險金的數額后,本公司支付相應的差額。

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