復(fù)星聯(lián)合優(yōu)越保保障非常實在，復(fù)星聯(lián)合優(yōu)越保醫(yī)療險保障全面，健康告知相對寬松，續(xù)保條件好，性價比還不錯?？芍^是比較好的一款產(chǎn)品，值得廣大消費者朋友的信賴，但在購買本產(chǎn)品前還需仔細閱讀保險條款，要做到了如指掌。據(jù)了解，復(fù)星聯(lián)合優(yōu)越保保險條款主要包括保險期間、保險金給付限額、保險計劃、等待期、補償原則與給付標準、寬限期以及免賠額，接下來我們一起看看詳細介紹。
保險期間：本合同有效期為一年。自本合同生效之日零時起至保單終止日的二十四時止。
等待期：本合同自生效日起30天內(nèi)（含第30天）為等待期，續(xù)保時無等待期。
被保險人在等待期內(nèi)因非意外的原因，在本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)確診初次發(fā)生本合同所定義的重大疾病（一種或者多種），本公司不承擔(dān)保險責(zé)任，并無息返還投保人所支付的全部保險費，同時本合同終止。
保險計劃：被保險人的保險計劃，以及保險計劃中涉及的保險金給付限額、免賠額、醫(yī)療機構(gòu)及賠付比例見附表一（這款產(chǎn)品有2個版本，分為計劃1和計劃2，主要區(qū)別在于免賠額、甲/乙類傳染病及少兒特定重疾保額不同，其它保障都一樣）。具體由投保人在投保時與本公司約定，并在本合同中載明。
免賠額：免賠額由投保人與本公司在簽訂本合同時協(xié)商確定，并在本合同中載明。
本合同免賠額指年免賠額，指在本合同保險期間內(nèi)，應(yīng)由被保險人自行承擔(dān)，本公司不予賠付的部分。被保險人從其他途徑已獲得的醫(yī)療費用補償可用于抵扣免賠額，但通過社會醫(yī)療保險和公費醫(yī)療獲得的補償，不可用于抵扣免賠額。
被保險人在其保險期間內(nèi)遭受意外，或在本合同等待期后確診初次發(fā)生本合同所定義的重大疾病（一種或者多種），在本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)接受由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護人員治療的，對于自確診之日起所發(fā)生的符合本合同約定的重大疾病醫(yī)療費用，本公司在給付保險金時，不再扣除免賠額。
保險金給付限額：本合同所指的保險金給付限額是指本公司對一項保險責(zé)任承擔(dān)給付的最高限額。
本合同的一般醫(yī)療保險金給付限額為300萬，一般醫(yī)療保險金與重大疾病醫(yī)療保險金累計保險金給付限額為600萬。
補償原則與給付標準：若被保險人已從其他途徑（包括社會醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、工作單位、保險人在內(nèi)的任何商業(yè)保險機構(gòu)等）獲得費用補償，則本公司僅對被保險人實際發(fā)生的費用扣除其所獲費用補償后的余額按照本合同的約定進行賠付。社會醫(yī)療保險個人賬戶支出部分視為個人支付，不屬于已獲得的費用補償。
（1）若被保險人以參加社會醫(yī)療保險身份投保且以參加社會醫(yī)療保險身份就診并結(jié)算的，或被保險人未以參加社會醫(yī)療保險身份投保的，則本公司對于符合保險責(zé)任的醫(yī)療費用，在扣除免賠額后按照保險金的100%進行賠付；
（2）若被保險人以參加社會醫(yī)療保險身份投保，但未以參加社會醫(yī)療保險身份就診并結(jié)算的，則本公司對于符合保險責(zé)任的醫(yī)療費用，在扣除免賠額后按照保險金的60%進行賠付；本公司對于符合質(zhì)子重離子醫(yī)療費用保險責(zé)任的醫(yī)療費用，在扣除免賠額后按照保險金的100%進行賠付。
遼ICP備12007009號-1
首次關(guān)注立得50積分
下載APP投保快捷省心
