互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)理賠難不難?不在銷售區(qū)域內(nèi)能投保嗎?

發(fā)布者:開心保保險(xiǎn)|發(fā)布時間:2019-10-16 09:36:01

我們?nèi)粘I钤絹碓揭劳谢ヂ?lián)網(wǎng),無論學(xué)習(xí)辦公,還是消遣娛樂,互聯(lián)網(wǎng)幾乎能滿足人們所有需求。近年來,各保險(xiǎn)公司也積極拓展互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)市場,爭相推出質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品,備受消費(fèi)者歡迎。

不過,互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)褒貶不一,有人夸它方便快捷保費(fèi)低,也有人擔(dān)心理賠難,還有朋友不在投保區(qū)域內(nèi),擔(dān)心不能投保。互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)理賠難不難?不在投保區(qū)域內(nèi)可以購買嗎?我們從以下三方面展開討論:

  • 為什么要買互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)?
  • 互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)存在理賠問題嗎?
  • 不在銷售區(qū)域內(nèi)能否購買?

 

一、為什么要買互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)?

 

懂保險(xiǎn)的人,會優(yōu)先考慮互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn),而非通過傳統(tǒng)的線下渠道投保,究其緣由可歸為以下幾點(diǎn):

1、購買方便,產(chǎn)品多樣:線下投保時,能接觸到的公司和產(chǎn)品有限,選擇范圍狹窄。而購買互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)與網(wǎng)購類似,有多家公司、多樣產(chǎn)品可供選擇。互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)方便、快捷,既簡化了投保流程,又給予我們更多選擇。

2、保障全面,性價(jià)比高:互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)不需要大量線下代理人,可節(jié)省大部分渠道開支,借助網(wǎng)銷平臺,保證了產(chǎn)品多樣,實(shí)現(xiàn)了價(jià)格親民。另外,互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)多為消費(fèi)型產(chǎn)品,不含儲蓄功能,當(dāng)然更具性價(jià)比。比如開心保的康惠保、康惠保2020版這類極具性價(jià)比的產(chǎn)品,線下渠道是買不到的!

3、公開透明,自主選擇:每個人對保險(xiǎn)的需求不同,需要的保障類型和保額也不盡相同。了解保險(xiǎn)知識、查找相關(guān)資料有助于自主選擇產(chǎn)品,避免代理人誤導(dǎo),把錢花在刀刃上。

 

二、互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)存在理賠問題嗎?

 

先說結(jié)論,互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)跟線下產(chǎn)品一樣賠!

無論從線上還是線下購買保險(xiǎn),承保和理賠的都是保險(xiǎn)公司,而不是銷售平臺,更不是保險(xiǎn)代理人。從互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)從上線、銷售到出險(xiǎn)理賠,各個環(huán)節(jié)都受銀保監(jiān)會嚴(yán)格監(jiān)管,所以無故拒賠的事情,絕不會發(fā)生!

我們整理了上一年度保險(xiǎn)公司的理賠數(shù)據(jù)如下:

很明顯,無論是國壽、太平洋之類以線下保險(xiǎn)為主的大公司;還是弘康、華泰人壽之類線上產(chǎn)品占比較高的小公司,整體獲賠率都在95%以上,平均投訴率,不到萬分之一!

在理賠方面,線上線下產(chǎn)品都一樣,二者從未差別對待,都支持全國通賠。由于人口流動性大,人們工作、生活很可能在其他省市。只要當(dāng)?shù)赜蟹种C(jī)構(gòu),就可以申請理賠。保具體流程如下:

除了前往分支點(diǎn)申請理賠,還可選擇在線理賠,只需將相關(guān)資料準(zhǔn)備齊全并拍照上傳,就可在線申請,既提升理賠效率,還為我們節(jié)省了寶貴時間。

特別提醒大家,保險(xiǎn)理賠具有一定時效性,建議出險(xiǎn)后第一時間聯(lián)系申請理賠(尤其是意外險(xiǎn)),避免因耽擱時間太長,引發(fā)理賠糾紛。

 

三、不在銷售區(qū)域內(nèi)能否購買?

 

通過測評了解到一款產(chǎn)品,滿心歡喜準(zhǔn)備下單,卻發(fā)現(xiàn)所在區(qū)域不銷售此產(chǎn)品,很多朋友都有過這樣困擾。的確,部分產(chǎn)品只在主要省市銷售,三、四線城市的朋友如想購買,屬于異地投保。

不在銷售區(qū)域,我們擔(dān)心的有兩點(diǎn):保險(xiǎn)公司能否承保、出險(xiǎn)后能否獲賠。

 

1.異地能否投保

能否承保是大事,這完全取決于銀保監(jiān)會如何規(guī)定。

2015年《保險(xiǎn)公司管理規(guī)定》修訂,對保險(xiǎn)銷售區(qū)域加以限制:

第四十一條:保險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu)不得跨省、自治區(qū)、直轄市經(jīng)營保險(xiǎn)業(yè)務(wù),第四十二條規(guī)定的情形和中國銀保監(jiān)會另有規(guī)定的除外。

第四十二條:保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與共保、經(jīng)營大型商業(yè)保險(xiǎn)或者統(tǒng)括保單業(yè)務(wù),以及通過互聯(lián)網(wǎng)、電話營銷等方式跨省、自治區(qū)、直轄市承保業(yè)務(wù),應(yīng)當(dāng)符合中國保監(jiān)會的有關(guān)規(guī)定。

即原則上不允許保險(xiǎn)公司異地經(jīng)營,互聯(lián)網(wǎng)和電話營銷產(chǎn)品也受此約束。

不過,《互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管暫行辦法》進(jìn)行相關(guān)補(bǔ)充規(guī)定:

保險(xiǎn)公司在具有相應(yīng)內(nèi)控管理能力且能滿足客戶服務(wù)需求的情況下,可將下列險(xiǎn)種的互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營區(qū)域擴(kuò)展至未設(shè)立分公司的省、自治區(qū)、直轄市:

(一)人身意外傷害保險(xiǎn)、定期壽險(xiǎn)和普通型終身壽險(xiǎn);

(二)投保人或被保險(xiǎn)人為個人的家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)、信用保險(xiǎn)和保證保險(xiǎn)。

即意外險(xiǎn)和壽險(xiǎn),允許異地投保。

重疾險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)無法異地購買嗎?《互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管暫行辦法》有如下補(bǔ)充說明:

對投保人、被保險(xiǎn)人、受益人或保險(xiǎn)標(biāo)的所在的省、自治區(qū)、直轄市,保險(xiǎn)公司沒有設(shè)立分公司的,保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)在銷售時就其可能存在的服務(wù)不到位、時效差等問題做出明確提示,要求投保人確認(rèn),并留存確認(rèn)記錄。

也就是說可以異地投保,但需要謹(jǐn)慎考慮,明確異地投保風(fēng)險(xiǎn)。

 

2.異地如何理賠

針對異地投保客戶,保險(xiǎn)公司大多支持官網(wǎng)、官微在線理賠,按要求上傳理賠資料,就能在線申請理賠。

部分大額保單,保險(xiǎn)公司可能要求進(jìn)一步確認(rèn),需要將資料郵寄到指定網(wǎng)點(diǎn)或分支機(jī)構(gòu)進(jìn)行核賠。如果不在銷售地區(qū),存在寄件時間延誤的問題,但整體差異不大。保險(xiǎn)公司接收理賠資料后,會按照保監(jiān)要求在30天內(nèi)完成核定,下發(fā)理賠通知。

銀保監(jiān)會10月發(fā)布《中國銀保監(jiān)會行政處罰辦法(征求意見稿)》,提出加大互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)監(jiān)管力度,具體條例如下:

在投訴、舉報(bào)等工作中發(fā)現(xiàn)的互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)違法行為,原則上由投保人住所地派出機(jī)構(gòu)查處。被投訴、舉報(bào)的違法行為較為集中的,可以由主要違法行為地的派出機(jī)構(gòu)管轄。

也就是說,互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)違法可由投保人所在地機(jī)構(gòu)管轄。對于異地投保的客戶,保險(xiǎn)公司一旦拒賠,可向當(dāng)?shù)乇1O(jiān)部門投訴,尋求解決辦法,充分保障了投保人的利益。

綜上,異地理賠并不難,只要符合理賠條件,保險(xiǎn)公司都會如期賠償。不過,如果注重售后服務(wù),建議優(yōu)先選擇網(wǎng)點(diǎn)齊全的保險(xiǎn)公司。比如開心保的“康惠保”系列產(chǎn)品,承保公司為百年人壽,在全國大多數(shù)省市設(shè)有分支機(jī)構(gòu),能在投保、理賠過程中,為投保人提供更多便利。

 

四、總結(jié)

 

買保險(xiǎn)也是終身大事,選擇合適的產(chǎn)品,才能做好風(fēng)險(xiǎn)防控。如有購買保險(xiǎn)的意愿,建議多了解保險(xiǎn)知識,從互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)中選擇適合自己的一款,不要盲目選擇線下產(chǎn)品或代理人推薦產(chǎn)品,要根據(jù)自身需求和預(yù)算綜合評估,讓保險(xiǎn)為自己服務(wù),為我所用。

 

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